邱妍艷

(德州市第三人民醫(yī)院，德州，252000)

在臨床慢性病中，高血壓十分常見(jiàn)，可引起腦出血等并發(fā)癥，危害性非常大。近年來(lái)，社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平的提升改變了人們的飲食和生活習(xí)慣，使得高血壓的患病率顯著增高，進(jìn)而導(dǎo)致高血壓性腦出血的患病數(shù)量明顯增多[1]。有報(bào)道稱(chēng)，對(duì)于高血壓性腦出血病患而言，其在治療期間受多種因素的影響，容易引起睡眠障礙的情況，進(jìn)而對(duì)其病情的恢復(fù)造成了不利影響[2]。本文旨在分析高血壓性腦出血用護(hù)理干預(yù)的價(jià)值，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年1月至2020年8月德州市第三人民醫(yī)院收治的高血壓性腦出血病患者82例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀(guān)察組，每組41例。觀(guān)察組中男23例，女18例；年齡36～74歲，平均年齡(56.87±3.25)歲；腦室出血者5例，丘腦出血者20例，皮質(zhì)下出血者2例，基底節(jié)區(qū)出血者14例。對(duì)照組中男22例，女19例；年齡37～75歲，平均年齡(57.42±3.69)歲；腦室出血者4例，丘腦出血者23例，皮質(zhì)下出血者1例，基底節(jié)區(qū)出血者13例。2組患者一般資料經(jīng)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn) 患心理疾病者，中途轉(zhuǎn)院者和精神異常者。

1.3 研究方法 2組患者都接受常規(guī)護(hù)理：體位護(hù)理、健康宣教、病情觀(guān)察與體征監(jiān)測(cè)等。觀(guān)察組配合護(hù)理干預(yù)：1)強(qiáng)化環(huán)境管理力度，調(diào)整室溫在22～24 ℃之間，相對(duì)濕度在55%～60%之間。保持室內(nèi)光線(xiàn)的柔和，確保病房處于安靜狀態(tài)。勤開(kāi)窗通風(fēng)，控制每次通風(fēng)時(shí)間不短于30 min。做好病房衛(wèi)生的清潔工作，用紫外線(xiàn)消毒，并用含氯消毒液拖地，擦拭物品，避免交叉感染。2)定期對(duì)患者被罩和床單進(jìn)行更換，確保其整潔與干燥。將床頭抬高約15～30°，確保靜脈回流通暢。靜脈輸液前，選擇上肢進(jìn)行穿刺，切勿在癱瘓肢體上穿刺。輸液期間，合理調(diào)整滴速，注意觀(guān)察穿刺部位情況，若出現(xiàn)紅腫等異常情況，要及時(shí)處理。3)真誠(chéng)與患者溝通，用暖心的語(yǔ)言安撫患者，并正確引導(dǎo)患者傾訴。若患者失語(yǔ)，可為其提供寫(xiě)字板等物品，以便于護(hù)患之間的正常交流。向患者介紹預(yù)后較好的高血壓性腦出血案例，同時(shí)教給其情緒調(diào)節(jié)的方法，如：看電視和聽(tīng)音樂(lè)等。4)評(píng)估患者肌力與運(yùn)動(dòng)情況，制定個(gè)體化的康復(fù)訓(xùn)練方案，內(nèi)容有肢體功能位擺放、肢體按摩與關(guān)節(jié)活動(dòng)等，3～6次/d，15～30 min/次。對(duì)于病情穩(wěn)定者，指導(dǎo)做適量的吞咽功能訓(xùn)練與坐位訓(xùn)練等，并要求患者完成日常生活能力訓(xùn)練，如：穿衣、如廁和修飾等，此后，可指導(dǎo)患者進(jìn)行下樓梯、站立和站位平衡等訓(xùn)練。對(duì)于康復(fù)期病患，鼓勵(lì)其適當(dāng)參加體育運(yùn)動(dòng)，如：打太極、散步與慢跑等，30～60 min/次。

1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo) 選擇漢密爾頓焦慮量表(Hamilton Anxiety Scale，HAMA)，對(duì)2組干預(yù)前后焦慮情緒作出評(píng)價(jià)，采取5級(jí)評(píng)分法(0～4分)，最高56分，得分越高，焦慮情緒就越嚴(yán)重。用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI)評(píng)估2組干預(yù)前后睡眠質(zhì)量，總分21，得分越低，睡眠質(zhì)量就越好。

2 結(jié)果

2.1 焦慮情緒分析 在HAMA評(píng)分方面，干預(yù)前：觀(guān)察組(19.65±3.41)分，對(duì)照組(19.97±3.68)分，2組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；干預(yù)后：觀(guān)察組(6.02±2.74)分，對(duì)照組(10.38±2.91)分，觀(guān)察組比對(duì)照組低，2組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2 睡眠質(zhì)量分析 在PSQI評(píng)分方面，干預(yù)前觀(guān)察組和對(duì)照組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，干預(yù)結(jié)束時(shí)，觀(guān)察組比對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 PSQI評(píng)估結(jié)果分)

3 討論

臨床上，高血壓性腦出血十分常見(jiàn)，其患病群體以中老年人為主，病因與精神高度緊張和排便等因素都有著較為密切的關(guān)系，具有病情進(jìn)展迅速與發(fā)病急等特點(diǎn)，若不積極干預(yù)，將會(huì)危及患者生命[3]。護(hù)理干預(yù)涵蓋了現(xiàn)代化的以人為本的護(hù)理理念，可將患者放在主導(dǎo)地位，根據(jù)患者實(shí)際情況，對(duì)其施以更加細(xì)致且人性化的護(hù)理，以減輕其心理壓力，降低不良事件發(fā)生概率，改善預(yù)后，提高睡眠質(zhì)量[4]。正確指導(dǎo)患者做適量的康復(fù)訓(xùn)練，可增強(qiáng)其運(yùn)動(dòng)功能，促進(jìn)康復(fù)進(jìn)程，減少并發(fā)癥發(fā)生概率，并有助于改善其體質(zhì)，提高機(jī)體免疫力，減少疾病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[5]。予以患者恰當(dāng)?shù)娜宋年P(guān)懷，能夠消除患者對(duì)于醫(yī)務(wù)人員的陌生與緊張感，并利于護(hù)患之間友好關(guān)系的建立，避免發(fā)生護(hù)理糾紛。本研究，對(duì)于HAMA評(píng)分，觀(guān)察組干預(yù)后比對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；對(duì)于PSQI評(píng)分，干預(yù)結(jié)束時(shí)，觀(guān)察組優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述，高血壓性腦出血用護(hù)理干預(yù)，焦慮情緒緩解迅速，睡眠質(zhì)量改善明顯，建議推廣。