周麗麗

(蚌埠醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院創(chuàng)傷骨科，蚌埠，233000)

腰椎管狹窄臨床強調(diào)以保守治療為主，當(dāng)保守治療無效時需通過手術(shù)治療改善臨床癥狀，控制病情發(fā)生，降低疾病對患者身心健康的不利影響[1]。而在手術(shù)治療過程中，手術(shù)創(chuàng)傷、術(shù)后疼痛、術(shù)后生活方式改變等會在一定程度上降低患者生命質(zhì)量、睡眠質(zhì)量，影響預(yù)后效果[2]。本文選取蚌埠醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院骨科收治的腰椎管狹窄術(shù)后患者120例作為研究對象，探討舒適護(hù)理對腰椎管狹窄術(shù)后患者睡眠質(zhì)量的影響，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年1月至2020年4月蚌埠醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院骨科收治的腰椎管狹窄術(shù)后患者120例作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組，每組60例。對照組中男36例，女24例，年齡42～78歲，平均年齡(56.68±3.23)歲，觀察組中男38例，女22例，年齡42～79歲，平均年齡(56.77±3.34)歲。一般資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1)符合椎管狹窄診斷標(biāo)準(zhǔn)；2)患者及其家屬知情并支持本研究；3)神志清楚，表達(dá)流暢。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1)合并腫瘤、外傷等并發(fā)癥；2)合并心理應(yīng)激障礙、精神系統(tǒng)疾病等導(dǎo)致的認(rèn)知功能障礙；3)依從性差，無法完整配合研究工作。

1.4 護(hù)理方法

1.4.1 對照組給予常規(guī)護(hù)理 對照組患者進(jìn)行生命體征監(jiān)測、病房環(huán)境管理、用藥指導(dǎo)、病情觀察等常規(guī)護(hù)理。

1.4.2 觀察組給予舒適護(hù)理的理念 針對觀察組患者構(gòu)建護(hù)理措施多元化、系統(tǒng)化、人文化的舒適護(hù)理模式：1)評估患者術(shù)后心理健康水平：通過溝通交流、病友支持、家屬關(guān)照、積極情緒調(diào)動、負(fù)面情緒轉(zhuǎn)移等方式方法合理運用，減輕患者心理負(fù)擔(dān)，消除患者負(fù)面情緒；2)根據(jù)患者術(shù)后疼痛情況，善于利用肢體按摩、穴位針灸、止痛藥物服用、注意力轉(zhuǎn)移等方式，提高患者疼痛閾值，減少疼痛對睡眠的影響；3)指導(dǎo)患者調(diào)整體位，如去枕平臥、墊枕側(cè)臥、墊枕仰臥、仰臥屈膝、軸線翻身等，增強患者舒適度，根據(jù)患者病情變化，引導(dǎo)患者進(jìn)行早期康復(fù)訓(xùn)練，促進(jìn)體機功能恢復(fù)的同時，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生；4)通過調(diào)節(jié)溫度、調(diào)節(jié)濕度、定期消毒滅菌、通風(fēng)換氣、控制夜間儀器運行的聲音等方法，為患者營造溫馨、舒適、整潔、衛(wèi)生的住院環(huán)境；5)為患者制定營養(yǎng)均衡飲食護(hù)理方案，避免患者產(chǎn)生饑餓感。

1.5 觀察指標(biāo) 觀察與統(tǒng)計2組患者睡眠質(zhì)量[采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI)量表判定，分?jǐn)?shù)越高睡眠質(zhì)量越差]以及生命質(zhì)量[采用SF-36(Social Function 36，SF-36)量表判定，分?jǐn)?shù)高則生命質(zhì)量水平高]、疼痛程度[采用視覺模擬評分法(Visual Analogue Scale，VAS)判定，分?jǐn)?shù)與痛感呈反比例關(guān)系]、焦慮狀況[采用焦慮自評量表(Self-rating Anxiety Scale，SAS)判定，分?jǐn)?shù)越高焦慮越嚴(yán)重]、并發(fā)癥發(fā)生情況。

2 結(jié)果

2.1 2組患者PSQI評分比較比較 觀察組睡眠質(zhì)量總分以及各維度評分均低于對照組，2組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(均P<0.05)。見表1。

表1 2組患者PSQI評分比較分)

2.2 2組患者SF-36評分、VAS評分、SAS評分、并發(fā)癥發(fā)生率比較 護(hù)理后，觀察組SF-36評分高于對照組，VAS評分、SAS評分、并發(fā)癥發(fā)生率均低于對照組，2組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(均P<0.05)。見表2。

表2 2組患者SF-36評分、VAS評分、SAS評分、并發(fā)癥發(fā)生率比較

3 討論

腰椎管狹窄是骨科常見病，以腰腿疼、肢體麻木、間歇性跛行、下肢無力等為主要臨床表現(xiàn)，多發(fā)生在40～50歲男性群體[3]。腰椎管狹窄不僅受退行性變的影響較大，也易受創(chuàng)傷因素、其他疾病因素等影響，發(fā)病率相對較高，嚴(yán)重危害患者身心健康，降低患者生命質(zhì)量，增加生活負(fù)擔(dān)。關(guān)于腰椎管狹窄手術(shù)治療效果較好，但術(shù)后患者易受疾病及其治療方法的影響出現(xiàn)睡眠障礙，不利于機體功能恢復(fù)，降低臨床治療效果。

本研究將舒適護(hù)理模式應(yīng)用于護(hù)理管理中，發(fā)現(xiàn)觀察組患者不僅睡眠質(zhì)量得到改善，生命質(zhì)量、疼痛程度、焦慮狀況、并發(fā)癥發(fā)生情況均強于對照組?？梢姡孢m護(hù)理對腰椎管狹窄患者術(shù)后睡眠質(zhì)量、護(hù)理效果提升存在積極影響。究其原因：舒適護(hù)理強調(diào)以患者為中心，以提高患者舒適性為目標(biāo)，善于靈活運用多種護(hù)理措施改善患者生活與生命質(zhì)量，消除患者心理負(fù)擔(dān)，緩解患者疼痛，從而保證睡眠，利于機體各項功能恢復(fù)，提高患者抵抗力、免疫力[4]。

綜上所述，舒適護(hù)理利于腰椎管狹窄患者術(shù)后睡眠質(zhì)量提升，臨床護(hù)理價值明顯。