時愛芝

(武城縣人民醫(yī)院，武城，253300)

臨床中，血液透析是一種比較常見的治療方式，在尿毒癥、慢性腎功能衰竭患者中具有廣泛的應(yīng)用[1]。大部分患者在血液透析過程中難以充分入眠，這給患者臨床療效以及生命質(zhì)量帶來了極大的影響，使其護(hù)理滿意度下降[2]。隨著臨床深入實踐，發(fā)現(xiàn)5E康復(fù)模式有助于血液透析患者提高睡眠質(zhì)量[3]。鑒于此，本研究以108例血液透析患者作為研究主體，著重觀察了5E康復(fù)模式的應(yīng)用價值，以供臨床參考，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年6月至2020年6月武城縣人民醫(yī)院收治的血液透析患者108例作為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組54例。觀察組中男28例，女26例；年齡26～69歲，平均年齡(48.5±15.5)歲；高中以下文化30例，高中及以上文化24例。對照組中男29例，女25例；年齡25～69歲，平均年齡(48.8±15.6)歲；高中以下文化27例，高中及以上文化27例。2組患者一般資料經(jīng)比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 入院接受持續(xù)性血液透析治療且治療時間≥3個月；遵循自愿參與原則，并在患者知情下簽署研究同意書；病情趨于穩(wěn)定狀態(tài)。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 存在嚴(yán)重并發(fā)癥者；視聽障礙而無法正常表達(dá)者；患精神系統(tǒng)疾病者；近7 d應(yīng)用過催眠鎮(zhèn)靜類藥物者；有意識障礙而無法積極主動配合者。

1.4 研究方法 給予對照組患者常規(guī)護(hù)理，主要有健康宣教，科普疾病知識、治療過程、治療效果、注意事項，加深患者對血液透析的了解；指導(dǎo)患者科學(xué)合理飲食；講解各類藥物的正確應(yīng)用方法、有可能會出現(xiàn)的不良反應(yīng)以及對癥處理技巧，禁止患者私自加減用藥量；及時疏導(dǎo)患者心理情緒，使其始終保持最佳身心狀態(tài)；鼓勵患者適當(dāng)運動，并加強(qiáng)自我監(jiān)測。

給予觀察組患者常規(guī)護(hù)理的同時給予5E康復(fù)模式，包括：1)鼓勵。由于患者血液透析治療時間長，極易導(dǎo)致患者產(chǎn)生嚴(yán)重的負(fù)性情緒?；诖耍o(hù)理人員應(yīng)當(dāng)及時給予安慰、鼓勵，幫助患者減輕心理負(fù)擔(dān)，使其以輕松的身心狀態(tài)面對治療。心態(tài)會直接影響到臨床治療效果，好的心態(tài)能夠潛移默化地增強(qiáng)療效，故而血液透析期間讓患者始終保持良好心態(tài)顯得至關(guān)重要。另外，引導(dǎo)患者正確看待疾病，幫助患者培養(yǎng)興趣愛好，分散其注意力，擺脫疾病影響，增強(qiáng)治愈信念。2)教育。護(hù)理人員夯實最基礎(chǔ)的治療性操作之外，還要向患者、患者家屬傳授基礎(chǔ)護(hù)理技巧，讓患者居家期間獲得同樣的人性化照顧，進(jìn)而放心、安心地接受治療，緊密護(hù)患關(guān)系，促使臨床各項工作順利完成。圍繞患者實際病情進(jìn)行個體化健康教育，加深患者對疾病的了解，引起患者重視，比如血透原理、配合事項等；夯實心理指導(dǎo)、飲食干預(yù)、藥物干預(yù)，贏得患者信任和好感，增強(qiáng)患者克服病魔的勇氣以及自信心，形成和諧的護(hù)患關(guān)系。3)運動。合理評估患者運動能力，結(jié)合患者病情，提出科學(xué)合理的運動方案，加快患者康復(fù)進(jìn)程。運動期間，主動與患者溝通，不斷給予鼓勵、安慰，同時讓家屬參與進(jìn)來，一起協(xié)助、陪同患者康復(fù)鍛煉。4)工作。由于患者病情嚴(yán)重而無法像正常人一樣工作，進(jìn)而產(chǎn)生無力感、愧疚感，此時可鼓勵患者做一些自己喜歡的事情，比如手工藝品、練字、畫畫等，在病情允許下，鼓勵患者做一些輕微體力勞動，比如洗碗、掃地，讓患者感受到自我價值。5)評估。包括睡眠質(zhì)量、心理狀態(tài)、運動能力、生命質(zhì)量等，以便于臨床圍繞評估結(jié)果進(jìn)一步完善患者的護(hù)理干預(yù)方案，促使其盡快恢復(fù)。

1.5 觀察指標(biāo) 1)評估患者干預(yù)前后的睡眠質(zhì)量，依據(jù)為匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI)，總分0～21分，評分越低越好。2)患者護(hù)理滿意度的調(diào)查以本院自制問卷為主，總分0～100分，有3個等級，其中0～59分不滿意、60～84分基本滿意、85～100分非常滿意，總滿意度為基本滿意與非常滿意之和。

2 結(jié)果

2.1 2組患者干預(yù)前后睡眠質(zhì)量比較 觀察組睡眠質(zhì)量顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者干預(yù)前后睡眠質(zhì)量比較分)

2.2 2組患者護(hù)理滿意度比較 觀察組護(hù)理滿意度顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者護(hù)理滿意度比較

3 討論

持續(xù)血液透析患者不僅承擔(dān)著較大的心理負(fù)擔(dān)，而且還承擔(dān)著較大的經(jīng)濟(jì)壓力，加之疾病折磨、血液透析不良反應(yīng)的影響，極易影響到患者的睡眠質(zhì)量，降低其護(hù)理滿意度[4]。既往臨床所采用的常規(guī)護(hù)理模式，比較側(cè)重于患者的疾病治療，忽略了患者的生理需要和心理需要[5]?；诖耍e極探索一種更加高效、系統(tǒng)化的護(hù)理措施來幫助患者減輕身心負(fù)擔(dān)，使其睡眠質(zhì)量、滿意度提高，意義重大[6]。

綜上所述，對于血液透析患者來說，5E康復(fù)模式的應(yīng)用具有更高的價值，可積極改善其睡眠質(zhì)量，提高其護(hù)理滿意度，值得引起臨床重視并大范圍推廣普及。