張婉婷

(泉州市第一醫(yī)院東街院區(qū)，泉州，362000)

重癥監(jiān)護室(Intensive Care Unit，ICU)又被稱為重癥加強護理病房，是一種集治療、護理和康復為一體的綜合治療場所，能夠為患者提供綜合性的治療，同時也可以進行醫(yī)養(yǎng)結合、術后康復以及運動治療等多維度的護理干預[1]。ICU治療患者常會出現明顯的睡眠障礙，其原因可能與ICU的特殊環(huán)境以及患者自身疾病因素有關，臨床上建議對ICU患者開展積極的護理干預[2]。本文選取我院ICU病房收治的患者120例作為研究對象，探究集束化護理模式對重癥監(jiān)護患者睡眠障礙的影響，旨在探究集束化護理對ICU患者睡眠障礙的影響，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020年1月至2020年11月泉州市第一醫(yī)院ICU病房收治的患者120例作為研究對象，按照隨機數字表法分為觀察組和對照組，每組60例。觀察組中男34例，女26例，平均年齡(38.98±2.33)歲，平均體質量(71.29±2.33)kg，平均ICU干預時間(50.39±3.22)h;對照組中男33例，女27例，平均年齡(39.12±1.98)，平均體質量(71.31±2.21)kg，平均ICU干預時間(49.98±3.56)，一般資料經統計學分析，差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性，本研究經過我院倫理委員會批準并經患者及其家屬知情同意。

1.2 納入標準 1)入組對象均需ICU干預48 h及以上；2)病歷資料齊全；3)患者或其家屬簽署知情同意書。

1.3 排除標準 1)合并精神疾患者；2)伴發(fā)顱腦損傷者；3)伴發(fā)譫妄者；4)妊娠或哺乳期女性；5)藥物或乙醇依賴者。

1.4 干預方法

1.4.1 對照組患者接受常規(guī)臨床干預 包括對因護理、常規(guī)生命體征監(jiān)測等常規(guī)監(jiān)護護理。

1.4.2 觀察組患者在對照組基礎上給予集束化護理 具體措施如下：1)健康教育：首先通過講座、授課等形式使護理人員認識到ICU患者睡眠障礙現狀以及睡眠干預的重要性，提高其重視程度和患者干預依從性[3]；2)環(huán)境管理：對ICU病房溫濕度開展層流控制，設置燈光定時開關，避免長明燈存在，地面鋪設地膠，窗戶換為雙層玻璃，減小病房內的噪聲和光污染情況[4]；3)規(guī)律作息：條件允許下對患者進行每日喚醒，白天囑咐患者盡量保持半臥位或坐位，維持其晝夜識別感知能力；4)睡前干預：患者入睡前協助其做好排泄、吸痰、體液引流等操作，可適當提供輕音樂，保證患者睡眠質量[5]；5)鎮(zhèn)痛管理：遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛藥物并做好藥物管理，及時向醫(yī)生反饋患者鎮(zhèn)痛情況并及時調整用藥劑量。

1.5 觀察指標 觀察指標主要為患者干預前后的睡眠質量，評估工具為理查茲-坎貝爾睡眠量表(Richards Campbell Sleep Questionnaire，RCSQ)。

2 結果

2.1 2組患者干預前后睡眠質量評分比較 干預前，2組患者RCSQ量表各維度得分組間比較，差異無統計學意義(P>0.05)；干預后，2組患者的RCSQ量表得分均出現了顯著升高，且觀察組患者RCSQ量表各維度得分均高于對照組，2組比較差異有統計學意義(均P<0.05)。見表1。

表1 2組患者干預后睡眠質量評分比較分)

3 討論

重癥監(jiān)護室是醫(yī)院搶救急危重癥患者的重要場所，是伴隨醫(yī)院改革而出現的集現代化診療技術與護理干預手段為一體的先進醫(yī)療護理模式[6]。近些年ICU在挽救患者生命、改善患者預后中發(fā)揮了重要作用，已成為評估醫(yī)院綜合實力的一項重要指標[7]。臨床實踐指出，ICU中患者出現各類并發(fā)癥的概率也較高，諸如譫妄、情緒低落、失眠、呼吸機相關性肺炎等，分析其原因一方面與患者病情有關，另一方面也可能與護理干預手段不恰當有關[8-9]。

有學者的研究指出，ICU患者受燈光刺激、儀器報警、醫(yī)務人員交談等的影響，往往睡眠質量較差，而通過恰當的護理干預可以緩解患者睡眠障礙情況，加快患者的治療進度[10]。我們分析認為，集束化護理是一種針對某項問題而制定的一系列有循證理論支持的聯合護理干預措施，每個元素單獨實施均能夠提高護理質量。觀察組患者接受了環(huán)境干預、鎮(zhèn)痛干預、健康教育、規(guī)律作息等綜合護理，實際上護理工作的針對性得到了顯著提高，因而患者睡眠障礙的實際得到了明顯緩解。

綜上所述，集束化護理模式能夠顯著改善ICU患者睡眠障礙，實際提高患者睡眠質量，值得進行臨床推廣應用。