張靜

(蚌埠市第一人民醫(yī)院，蚌埠，233000)

手術(shù)是一類在臨床治療中廣泛應(yīng)用的技術(shù)手段，在應(yīng)對某些疾病的過程中，相比于保守療法，手術(shù)治療具有更好的臨床療效，但手術(shù)畢竟存在一定的創(chuàng)傷性，且風(fēng)險性較大，在術(shù)后還易出現(xiàn)各類并發(fā)癥，使得患者機(jī)體功能受到影響，術(shù)后康復(fù)周期也較長，因而，做好手術(shù)患者的護(hù)理干預(yù)十分重要，合理的護(hù)理服務(wù)有助于保障患者的身心健康，促進(jìn)患者機(jī)體的快速康復(fù)[1-2]。本研究選取在我院接受手術(shù)治療的患者88例作為研究對象，觀察細(xì)致化護(hù)理模式對手術(shù)患者護(hù)理質(zhì)量、情緒以及睡眠質(zhì)量的影響，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年1至12月在蚌埠市第一人民醫(yī)院接受手術(shù)治療的患者88例作為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對照組，每組44例。觀察組中男25例，女19例，年齡20～75歲，平均年齡(48.9±4.9)歲，婦科手術(shù)8例，骨科手術(shù)14例，泌尿科手術(shù)10例，腫瘤手術(shù)4例，胃部手術(shù)8例；對照組中男28例，女16例，年齡18～79歲，平均年齡(48.1±4.6)歲，婦科手術(shù)7例，骨科手術(shù)15例，泌尿科手術(shù)8例，腫瘤手術(shù)6例，胃部手術(shù)8例。本研究經(jīng)過我院倫理委員會批準(zhǔn)并經(jīng)患者及其家屬知情同意。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1)年齡18～80歲；2)擇期手術(shù)患者；3)患者意識清楚，表達(dá)能力正常；4)簽署知情同意書。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1)急診手術(shù)者；2)合并中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷、昏迷、原發(fā)性睡眠障礙等并發(fā)癥；3)合并藥物依賴癥等并發(fā)癥。

1.4 護(hù)理方法

1.4.1 對照組予以常規(guī)護(hù)理 按一般流程進(jìn)行儀器準(zhǔn)備、消毒等工作，加強(qiáng)對患者病情的觀察和護(hù)理[3]。

1.4.2 觀察組予以細(xì)致化護(hù)理 1)術(shù)前護(hù)理：手術(shù)前1天護(hù)理人員需進(jìn)行病房訪視，訪視時需著裝得體、態(tài)度溫和、表述清晰，積極解答患者疑問，明確其病情和心理狀態(tài)，同時需指導(dǎo)患者在術(shù)前禁食禁水，告知患者手術(shù)流程，強(qiáng)調(diào)注意事項(xiàng)，爭取贏得患者及其家屬的信任；2)術(shù)中護(hù)理：術(shù)前需核對手術(shù)室器械和藥品，對手術(shù)室進(jìn)行消毒處理，調(diào)控好手術(shù)室溫度、濕度和光線。在患者進(jìn)入手術(shù)室后對其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，指導(dǎo)其選取舒適的體位，并對家屬進(jìn)行情緒安撫。術(shù)中需注意觀察患者病情，所有操作應(yīng)在無菌環(huán)境下進(jìn)行，手術(shù)完成后續(xù)為患者擦拭血跡，并做好麻醉復(fù)蘇護(hù)理；3)術(shù)后護(hù)理：在患者清醒后告知手術(shù)情況，并加強(qiáng)對其生命體征、睡眠、心理狀態(tài)的觀察，為其制定針對性的康復(fù)計劃，疏導(dǎo)患者情緒，干預(yù)睡眠，使患者以相對較低的心理應(yīng)激和生理應(yīng)激狀態(tài)進(jìn)行康復(fù)。引導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣，保證充足高質(zhì)量的睡眠，以促進(jìn)術(shù)后康復(fù)。如患者出現(xiàn)不適情況需及時處理。在患者出院后需對其隨訪一段時間，一方面是為了了解其康復(fù)情況，另一方面可以給予持續(xù)的健康指導(dǎo)。

1.5 觀察指標(biāo) 觀察比較2組護(hù)理質(zhì)量、心理情緒狀態(tài)、睡眠質(zhì)量。護(hù)理質(zhì)量的評估涉及護(hù)理人員職業(yè)素養(yǎng)、健康宣教情況、醫(yī)院環(huán)境等方面，滿分為10分，得分越高則表示護(hù)理質(zhì)量越高[4]。心理情緒狀態(tài)采取焦慮自評量表(Self-rating Anxiety Scale，SAS)和抑郁自評量表(Self-rating Depression Scale，SDS)進(jìn)行分析，得分越低則表示焦慮、抑郁情緒越輕微[5]。睡眠質(zhì)量采取匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI)進(jìn)行分析，涉及入睡時間、睡眠時間等7項(xiàng)內(nèi)容，得分越低則表示睡眠質(zhì)量越高[6]。

2 結(jié)果

2.1 2組患者護(hù)理質(zhì)量評分比較 觀察組各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量評分均明顯高于對照組，2組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者護(hù)理質(zhì)量評分比較分)

2.2 2組患者心理情緒評分比較 護(hù)理前，2組患者SAS、SDS評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；護(hù)理后，觀察組患者SAS、SDS評分顯著低于對照組，2組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者心理情緒評分比較分)

2.3 2組患者護(hù)理后PSQI評分比較 觀察組患者各項(xiàng)睡眠質(zhì)量評分均顯著高于對照組，2組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 2組患者護(hù)理后睡眠質(zhì)量評分比較分)

3 討論

手術(shù)是一類常用的治療方法，由于手術(shù)治療過程中潛在風(fēng)險因素較多，稍有不慎便可能誘發(fā)不良事件的發(fā)生，危及患者的身心健康，引發(fā)醫(yī)患糾紛，良好的護(hù)患溝通對保障手術(shù)順利進(jìn)行、提升手術(shù)療效具有積極的作用[7-8]。常規(guī)護(hù)理模式在臨床應(yīng)用中效果不佳，無法滿足手術(shù)患者的護(hù)理需求，細(xì)致化護(hù)理是一類科學(xué)的護(hù)理方案，重視護(hù)理過程中的細(xì)節(jié)點(diǎn)，能最大限度避免護(hù)理差錯，顯著提升護(hù)理工作質(zhì)量，還能改善患者的負(fù)面情緒，促進(jìn)患者病情的康復(fù)，對提升其生命質(zhì)量也具有積極作用[9-10]。細(xì)致化護(hù)理方案有助于發(fā)現(xiàn)患者的情緒波動情況，并做出針對性的反應(yīng)，使患者保持低水平應(yīng)激狀態(tài)，再結(jié)合睡眠指導(dǎo)，使患者在術(shù)后能夠保持較高的睡眠質(zhì)量，促進(jìn)患者的術(shù)后康復(fù)。細(xì)致化護(hù)理模式的應(yīng)用深受患者好評，有助于保障患者身心健康，同時還有助于提升護(hù)理人員的工作積極性，提升其業(yè)務(wù)能力，盡可能減少安全隱患[11]。本次試驗(yàn)結(jié)果顯示，在對手術(shù)患者實(shí)施細(xì)致化護(hù)理服務(wù)后，其護(hù)理質(zhì)量、睡眠質(zhì)量顯著改善，焦慮、抑郁情緒也明顯緩解，且上述指標(biāo)均優(yōu)于采取常規(guī)護(hù)理者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(均P<0.05)，與周穎等[12]的研究結(jié)果相一致。

綜上所述，細(xì)致化護(hù)理在手術(shù)患者護(hù)理中具有積極的應(yīng)用效果，建議將此護(hù)理方法加以推廣應(yīng)用。