郭燕燕

(蚌埠市第一人民醫(yī)院手術(shù)室，蚌埠，233000)

手術(shù)室是醫(yī)院的重要部門，在患者疾病救治中具有重要作用。手術(shù)治療應(yīng)用廣泛，在治療某些疾病中具有很好的療效，但因其具有一定的創(chuàng)傷性，患者往往會出現(xiàn)明顯的應(yīng)激反應(yīng)，不僅會影響到睡眠質(zhì)量和生命質(zhì)量，還會影響到手術(shù)的開展和治療效果[1-2]，因此許多專家學(xué)者都認(rèn)為對手術(shù)患者進(jìn)行術(shù)前訪視和宣教十分必要。術(shù)前訪視和宣教不僅改善了患者負(fù)面情緒和睡眠質(zhì)量，還保證了手術(shù)的順利進(jìn)行，進(jìn)而保障了患者的身心健康。本研究觀察了術(shù)前訪視和宣教對手術(shù)患者的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年6月至2020年3月蚌埠市第一人民醫(yī)院收治的手術(shù)患者110例作為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組55例。觀察組中男31例，女24例；年齡23～75歲，平均年齡(49.1±5.5)歲；文化程度：小學(xué)及初中15例，高中及中專22例，大專及以上18例；普外科2例，心胸外科12例，骨科10例，泌尿外科8例。對照組中男33例，女22例；年齡21～77歲，平均年齡(49.9±5.2)歲；文化程度：小學(xué)及初中12例，高中及中專21例，大專及以上22例；普外科2例，心胸外科13例，骨科10例，泌尿外科9例。一般資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1)擇期手術(shù)者；2)年齡>18歲者；3)智力和表達(dá)能力正常者；4)對本研究知情同意者。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1)急診手術(shù)者；2)合并昏迷、意識障礙等并發(fā)癥者；3)表達(dá)或聽力受損者；4)合并原發(fā)性睡眠障礙、心理應(yīng)激障礙和精神疾病者。

1.4 護(hù)理方法

1.4.1 對照組 對照組給予常規(guī)術(shù)前指導(dǎo)，由護(hù)理人員向患者介紹手術(shù)方法、注意事項，指導(dǎo)其做好各項準(zhǔn)備工作，并收集其基本信息。

1.4.2 觀察組 觀察組給予術(shù)前訪視和宣教，具體如下：1)組建訪視宣教小組。由手術(shù)醫(yī)生、麻醉師、病房護(hù)士、手術(shù)室護(hù)士共同組建訪視宣教小組，所有組員均需具備5年以上工作經(jīng)驗，同時應(yīng)具備出色的專業(yè)能力和溝通能力。組長由科室負(fù)責(zé)人擔(dān)任。在組建訪視宣傳小組后，首先要對以往工作的不足之處進(jìn)行分析和總結(jié)，明確影響訪視工作的因素，組織所有組員進(jìn)行相應(yīng)培訓(xùn)，培訓(xùn)核心內(nèi)容為訪視流程、心理干預(yù)方法和內(nèi)容、溝通技巧等。2)完善訪視流程和內(nèi)容。將圍手術(shù)期注意事項、患者須知制成手冊，于術(shù)前發(fā)放給患者，對其進(jìn)行簡單講解，并對患者及其家屬的疑問進(jìn)行解答。重視對患者的心理干預(yù)，在與患者交流時態(tài)度溫和，盡可能贏得患者的信任，準(zhǔn)確評估患者心理狀態(tài)，并對其進(jìn)行疏導(dǎo)，囑咐家屬多關(guān)心患者，提醒患者白天應(yīng)適當(dāng)運動，盡量不要午睡，臨睡前可為其播放輕音樂。醫(yī)生應(yīng)與護(hù)理人員加強(qiáng)溝通，及時調(diào)整護(hù)理方案，以提升訪視工作的權(quán)威性。3)完善術(shù)前宣教工作。可采取播放視頻、圖片解說等方式向患者及其家屬傳播手術(shù)知識，還可讓患者關(guān)注相關(guān)公眾號，自覺學(xué)習(xí)相關(guān)健康知識，在術(shù)前宣教時要重點介紹手術(shù)的療效和安全性，講解圍術(shù)期注意事項。

1.5 觀察指標(biāo) 觀察比較2組患者手術(shù)前后睡眠質(zhì)量、負(fù)面情緒改善情況以及護(hù)理滿意度。1)睡眠質(zhì)量采取匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI)評分進(jìn)行評估，滿分為21分，得分越低表示睡眠質(zhì)量越好[3]。2)負(fù)面情緒嚴(yán)重程度采取焦慮自評量表(Self-rating Anxiety Scale，SAS)、抑郁自評量表(Self-rating Depression Scale，SDS)評分進(jìn)行評估，得分越低表示負(fù)面情緒越輕微[4]。3)采取自擬的調(diào)查表對2組患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行評估，總分為100分，得分≥90分為“非常滿意”，得分60～89分為“比較滿意”，得分<60分為“不滿意”，總滿意度=非常滿意率+比較滿意率。

2 結(jié)果

2.1 2組患者護(hù)理前后PSQI評分比較 護(hù)理前，2組患者PSQI評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；護(hù)理后2組患者PSQI評分均降低，且觀察組明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者護(hù)理前后PSQI評分比較分)

2.2 2組患者護(hù)理前后SAS、SDS評分比較 護(hù)理前，2組患者SAS、SDS評分比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(均P>0.05)；護(hù)理后，2組患者SAS、SDS評分均降低，觀察組均低于對照組，2組比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(均P<0.05)。見表2。

表2 2組患者護(hù)理前后SAS、SDS評分比較分)

2.3 2組患者護(hù)理滿意度比較 觀察組護(hù)理滿意度為96.4%，高于對照組患者護(hù)理滿意度分別80.0%，2組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 2組患者護(hù)理滿意度比較[例(%)]

3 討論

手術(shù)療法效果明顯，但也有自身的局限性，由于其創(chuàng)傷大，患者會出現(xiàn)明顯的應(yīng)激反應(yīng)，其不僅對患者治療依從性的要求高，而且其影響手術(shù)療效的因素也較多[2-3]。而常規(guī)術(shù)前指導(dǎo)不僅應(yīng)用效果不佳，且患者認(rèn)可度低，因此術(shù)前護(hù)理對保障手術(shù)順利進(jìn)行和患者康復(fù)意義重大，且許多臨床實踐都證實了系統(tǒng)的術(shù)前訪視和宣教具有更好的應(yīng)用效果。進(jìn)行術(shù)前訪視和宣教不僅有助于提升患者對自身病情和手術(shù)治療的認(rèn)知度，降低應(yīng)激性刺激，確保手術(shù)順利開展，還能降低手術(shù)風(fēng)險，提升治療效果[5]。進(jìn)行術(shù)前訪視和宣教不僅符合現(xiàn)代護(hù)理理念的發(fā)展趨勢，具有積極的應(yīng)用價值，還有助于提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，建立起和諧友好的護(hù)患關(guān)系。術(shù)前訪視和宣教涉及心理干預(yù)、術(shù)前準(zhǔn)備、飲食和運動指導(dǎo)、健康宣教等內(nèi)容，其應(yīng)用效果較好，患者認(rèn)可度極高。本研究結(jié)果顯示，在對手術(shù)患者實施術(shù)前訪視和宣教后，其睡眠質(zhì)量和負(fù)面情緒均明顯改善，護(hù)理滿意度高達(dá)96.4%，且以上指標(biāo)均優(yōu)于采取常規(guī)術(shù)前指導(dǎo)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，吳毅[5]的研究結(jié)果與此類似。

綜上所述，手術(shù)室護(hù)理術(shù)前訪視和宣教不僅可以改善患者術(shù)前的睡眠以及不良情緒，還可提升其護(hù)理滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。