邱青麗

(南平市第一醫(yī)院,南平,350000)

肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌感染引起的呼吸系統(tǒng)傳染病，該疾病通常發(fā)生于肺組織、氣管、支氣管等處，肺結(jié)核在傳染病中發(fā)病率和死亡率居于世界第2位[1]。患者由于受負(fù)面情緒的影響，進而出現(xiàn)睡眠質(zhì)量下降、身體精力不足等癥狀，不利于病情恢復(fù)[2]。有效的護理干預(yù)措施可改善患者負(fù)面情緒和睡眠質(zhì)量，因此，肺結(jié)核患者的護理質(zhì)量關(guān)系到患者的康復(fù)效果。本研究觀察綜合護理的應(yīng)用效果，探討其在改善肺結(jié)核患者心理狀況和提高睡眠質(zhì)量及康復(fù)效果中的價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年9月至2018年9月南平市第一醫(yī)院收治的肺結(jié)核患者96例作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組48例。對照組中男23例，女25例；年齡22～56歲。觀察組中男24例，女24例；年齡25～57歲。一般資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審批。

1.2 納入標(biāo)注 1)經(jīng)檢查診斷為肺結(jié)核者；2)依從性良好者；3)對本研究知情同意，并簽署知情同意書者。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1)合并肝、腎、心、肺功能異常，合并惡性腫瘤、急性疼痛、外傷等并發(fā)癥者；2)合并原發(fā)性睡眠障礙，需服用鎮(zhèn)靜催眠藥物治療者。

1.4 護理方法

1.4.1 對照組 對照組實施常規(guī)護理，對患者口頭宣教健康知識、疾病知識，監(jiān)測其各項相關(guān)指標(biāo)，并指導(dǎo)其科學(xué)用藥、合理飲食等。

1.4.2 觀察組 觀察組實施綜合護理，主要內(nèi)容：1)健康宣教：多數(shù)患者由于對肺結(jié)核疾病相關(guān)知識缺乏，存在錯誤觀念進而產(chǎn)生焦慮抑郁心理。因此加強健康宣教，解釋肺結(jié)核發(fā)病機制和長期服藥治療的必要性，并普及治療方法，進而引導(dǎo)患者對肺結(jié)核形成正確認(rèn)識，打消其焦慮抑郁心理。拓寬健康宣教途徑，通過面對面講解、視頻、宣傳冊等形式提高其對相關(guān)知識的理解。2)心理護理：由于肺結(jié)核治療時間較長，部分患者會對治療效果存在懷疑，且該疾病為傳染性疾病，因此患者往往擔(dān)心受到歧視。護理人員首先需對其普及治療成功的案例，或通過病友間的交流相互鼓勵。加強病歷資料及患者個人信息的保密工作，避免泄露。對患者家屬及其朋友說明其心理狀態(tài)，在周圍人的鼓勵下打消其負(fù)面情緒，建立自信心。3)病房環(huán)境：病房內(nèi)光線、溫度應(yīng)適宜，且室內(nèi)應(yīng)保持舒適、安靜，營造良好的睡眠環(huán)境。護理人員在工作中應(yīng)做到“四輕”，將護理操作集中在同一個時間段，避免打擾患者休息。同時向患者及其家屬宣傳保持病室安靜的重要性，共同創(chuàng)造良好的休養(yǎng)環(huán)境。4)用藥指導(dǎo)：治療期間對患者用藥加以干預(yù)，說明用藥劑量、時間和方法，強調(diào)遵醫(yī)用藥的重要性，避免患者擅自停藥或增減劑量。同時護理人員須密切觀察患者病情變化，若治療效果不佳或出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)，應(yīng)及時報告醫(yī)生。5)睡眠護理：了解患者作息習(xí)慣，對作息習(xí)慣差的患者加強干預(yù)力度，并向其說明健康作息的重要性。制定科學(xué)的計劃表，指導(dǎo)患者采用正確的睡眠姿勢，使其呼吸道通暢。床上用品以舒適柔軟為主，睡前泡腳可以緩解疲勞，避免穿著過緊的衣物睡覺。

1.5 觀察指標(biāo) 本研究以心理狀況、睡眠質(zhì)量、康復(fù)率為評價指標(biāo)。心理狀況：利用焦慮自評量表(Self-rating Anxiety Scale，SAS)、抑郁自評量表(Self-rating Depression Scale，SDS)評價焦慮、抑郁情緒。睡眠質(zhì)量：利用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI)評分表評價睡眠質(zhì)量?？祻?fù)良好：肺結(jié)核癥狀改善。康復(fù)較差：肺結(jié)核癥狀無改善?？祻?fù)率=(完全康復(fù)+康復(fù)良好)例數(shù)/總病例×100%。

2 結(jié)果

2.1 2組患者SAS評分和SDS評分比較 護理前，觀察組SAS評分、SDS評分與對照組比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(均P>0.05)。護理后2組的SAS評分、SDS評分均得到改善，且觀察組SAS評分、SDS評分明顯低于對照組，2組比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(均P<0.05)。見表1。

表1 2組患者護理前后SAS評分和SDS評分比較分)

2.2 2組患者護理前后PSQI評分比較 護理前2組患者PSQI評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。護理后2組PSQI評分均降低，且觀察組PSQI評分低于對照組，2組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者護理前后PSQI評分比較分)

2.3 2組患者康復(fù)率比較 觀察組康復(fù)率為97.93%，其中完全康復(fù)：20例(41.67%)，康復(fù)良好：27例(56.25%)；對照組康復(fù)率為85.42%，其中完全康復(fù)：18例(37.50%)，康復(fù)良好：23例(47.92%)。2組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=4.909，P=0.027)。

3 討論

肺結(jié)核為常見的傳染病，該疾病病情發(fā)展緩慢且治療存在一定難度，其治療周期長、復(fù)發(fā)率高，為此患者往往存在一定負(fù)面情緒，且該疾病具有傳染性，患者因擔(dān)心受到歧視而產(chǎn)生焦慮抑郁情緒，甚至出現(xiàn)睡眠障礙[3]，進而影響治療效果。為此護理人員應(yīng)致力于改善患者負(fù)面情緒，提高其睡眠質(zhì)量，從而達(dá)到促進患者疾病康復(fù)的目的[4-5]。