趙明英

(蚌埠市第一人民醫(yī)院，蚌埠，233000)

在臨床治療中，對腦外傷患者大多應(yīng)用手術(shù)治療，腦外傷術(shù)后患者常出現(xiàn)合并抑郁、焦慮和失眠癥的臨床癥狀[1-2]。因此，在常規(guī)術(shù)后護(hù)理的基礎(chǔ)上還應(yīng)強(qiáng)化心理護(hù)理和睡眠干預(yù)[3]。本文旨在探討心理護(hù)理聯(lián)合睡眠干預(yù)對腦外傷并發(fā)失眠患者睡眠質(zhì)量和焦慮情緒的影響作用，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年3月至2020年4月蚌埠市第一人民醫(yī)院神經(jīng)外科收治的腦外傷并發(fā)失眠患者68例作為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對照組，每組34例。對照組中男18例，女16例，年齡24～70歲，平均年齡(47.38±11.52)歲；觀察組中男19例，女15例，年齡25～69歲，平均年齡(47.88±12.69)歲，一般資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。本研究經(jīng)過我院倫理委員會批準(zhǔn)并經(jīng)患者及其家屬知情同意。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1)患者認(rèn)知功能正常，語言和理解能力正常，意識清楚，能夠準(zhǔn)確表達(dá)意愿；2)對研究方案知情同意。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1)合并嚴(yán)重血液性疾病、傳染性疾病者；合并嚴(yán)重肝、腎功能障礙；2)合并手術(shù)禁忌證；3)合并精神疾病；4)將處在哺乳期與妊娠期；5)中途撤出本研究。

1.4 護(hù)理方法

1.4.1 對照組 對照組給予常規(guī)性護(hù)理。告訴患者定時且定量進(jìn)行服藥的關(guān)鍵性；對失眠十分嚴(yán)重的患者而言，可以對其施予安眠藥；告訴患者在平時的生活中需要多吃富含維生素、纖維素類的食物，嚴(yán)禁吃過油、過辣的食物，嚴(yán)禁煙酒；如果患者出現(xiàn)了不適感，需要馬上進(jìn)行處理。

1.4.2 觀察組 觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實施心理護(hù)理和睡眠干預(yù)護(hù)理。1)心理開導(dǎo)：需要多與患者進(jìn)行交流、溝通，全方位地掌握患者的身心狀態(tài)，并對其施予激勵、撫慰，與其構(gòu)建更為良好的醫(yī)患關(guān)系，讓患者能夠獲得更多的關(guān)愛、尊重，以緩解焦躁感、懼怕感等，保障睡眠質(zhì)量。2)音樂放松法：參照患者自身的個性特征、病情等，給其選取最為適宜的輕音樂，音量應(yīng)適中，防止聲音太大而對患者的睡眠帶來影響；3)認(rèn)知行為干預(yù)：護(hù)理人員需要告訴患者以及患者親屬所需注重的各項事項，告知睡眠的各類影響因素等，以增強(qiáng)其對疾病所具有的認(rèn)知，并促進(jìn)其睡眠最大限度地得到改善，防止睡眠障礙有所加重；4)睡眠護(hù)理：護(hù)理人員需要給予患者更為舒適且適宜的睡眠環(huán)境，控制好外部環(huán)境(比如病房、走廊)中所具有的噪聲，輔助患者形成更為良好且健康的睡眠方式和習(xí)慣，如果有必要，可以遵照醫(yī)囑給患者施予助眠有關(guān)的藥物。

1.5 觀察指標(biāo) 1)評估并檢測2組患者匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI)評分。2)評估并記錄下2組患者抑郁自評量表(Self-rating depression Scale，SDS)評分、焦慮自評量表(Self-rating Anxiety Scale，SAS)評分。

2 結(jié)果

2.1 2組患者SAS評分、SDS評分比較 經(jīng)過護(hù)理干預(yù)，觀察組SAS評分、SDS評分均低于對照組，2組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者SAS評分、SDS評分比較分)

2.2 2組患者PSQI評分比較 對于PSQI評分，2組患者比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者PSQI評分比較分)

3 討論

顱腦外傷病情均較為危重，對患者的情緒刺激較大，因此患者的焦慮、抑郁情緒常伴隨患者整個治療過程。顱腦外傷后繼發(fā)睡眠障礙在臨床工作中也較為常見，臨床中在對這類患者進(jìn)行治療期間，不僅需要對疾病實施治療，還需要更為關(guān)注疾病對患者精神方面所帶來的影響，防止失眠癥狀的出現(xiàn)。應(yīng)用心理護(hù)理和睡眠護(hù)理對患者進(jìn)行干預(yù)，能夠提升患者的心理素質(zhì)，降低焦慮、抑郁程度，使患者保持良好睡眠，并促進(jìn)其各項肢體功能盡早得到恢復(fù)。

腦外傷患者在發(fā)病后，較易因為憂慮自己的病情而出現(xiàn)部分負(fù)性情緒，這無法讓患者盡早得到康復(fù)，還極有可能使得病情出現(xiàn)惡化，所以，情緒對疾病具有許多影響。而在實施心理護(hù)理后，能夠減少腦外傷患者的身心壓力，從而最大限度地促進(jìn)患者所出現(xiàn)的各類負(fù)性情緒得到改善。借助心理護(hù)理，提升了患者對抗疾病的自信心，且其對于治療的依從性也有所提升。

綜上所述，在腦外傷并發(fā)失眠患者護(hù)理中予以心理護(hù)理，能夠明顯降低患者PSQI評分、SAS評分、SDS評分，值得臨床推廣使用。