朱麗敏

(淄博市中心醫(yī)院，淄博，255000)

腹腔鏡手術(shù)具有微創(chuàng)、對腹腔臟器干擾小及術(shù)后康復(fù)快等諸多優(yōu)勢，在婦科的臨床中廣泛應(yīng)用[1]。積極心理暗示是一種心理干預(yù)方式，通過有目的地采用語言或體態(tài)行為影響被暗示的對象，從而改變某些觀念，緩解負(fù)性情緒[2]。選取我院收治的腹腔鏡手術(shù)患者120例作為研究對象，探討基于積極心理暗示的術(shù)前訪視對婦科腹腔鏡手術(shù)患者術(shù)前焦慮情緒、睡眠質(zhì)量、心率及血壓的影響，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年1月至12月淄博市中心醫(yī)院手術(shù)麻醉科收治的腹腔鏡手術(shù)患者120例作為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對照組，每組60例。觀察組年齡26～57歲，平均年齡(39.78±8.54)歲，其中子宮肌瘤23例，卵巢良性腫瘤15例，輸卵管疾病14例，其他8例；對照組年齡24～56歲，平均年齡(38.59±7.63)歲，其中子宮肌瘤25例，卵巢良性腫瘤16例，輸卵管疾病13例，其他6例。一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1)擬行擇期腹腔鏡手術(shù)治療的婦科患者；2)意識清楚，認(rèn)知功能正常；3)知情同意。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1)既往有精神疾患或認(rèn)知/溝通障礙；2)合并原發(fā)性睡眠障礙；3)依從性差。

1.4 研究方法

1.4.1 對照組給予常規(guī)術(shù)前訪視 手術(shù)室護(hù)士術(shù)前1 d到患者病房進(jìn)行術(shù)前溝通，詢問了解患者基本情況，講解術(shù)前需要配合的事項(xiàng)，解答患者問題。

1.4.2 觀察組在常規(guī)術(shù)前訪視的基礎(chǔ)上聯(lián)合積極心理暗示 1)語言暗示：耐心傾聽患者面對手術(shù)的感受，在建立良好護(hù)患關(guān)系的基礎(chǔ)上，護(hù)士針對患者情緒狀態(tài)設(shè)計(jì)針對性語言進(jìn)行暗示。如患者擔(dān)心手術(shù)人員技術(shù)水平，訪視護(hù)士可對患者說：“手術(shù)醫(yī)生和麻醉醫(yī)生水平都很高，碰上他們配合做手術(shù)，你就放心好啦！”2)經(jīng)驗(yàn)性暗示：護(hù)士借助語言或其他資料將其接受的手術(shù)技術(shù)優(yōu)勢暗示給患者。如：“你這個手術(shù)我們做了很多，不管是醫(yī)生、麻醉還是護(hù)士，手術(shù)經(jīng)驗(yàn)豐富著呢，外地都有很多患者專程慕名來我們醫(yī)院做這個手術(shù)的?！辈⑼ㄟ^手機(jī)照片將科室收到的錦旗、感謝信等展示給患者觀看。3)榜樣暗示：邀請同科室術(shù)后恢復(fù)好且性格樂觀向上的即將出院的同種類型手術(shù)患者與患者交流，傳授術(shù)前手術(shù)配合經(jīng)驗(yàn)及心得體會。4)情景暗示：訪視護(hù)士可通過手機(jī)照片及視頻給患者展示手術(shù)室環(huán)境、相關(guān)醫(yī)療儀器，并作適當(dāng)介紹，幫助患者提前熟悉手術(shù)環(huán)境。

1.5 觀察指標(biāo) 1)焦慮程度：干預(yù)前(術(shù)前1 d訪視時)、干預(yù)后(術(shù)前1 h)，使用焦慮自評量表(Self-rating Anxiety Scale，SAS)評估焦慮程度，SAS標(biāo)準(zhǔn)分≥50分提示存在焦慮，評分與焦慮程度呈正比；2)睡眠質(zhì)量：干預(yù)前、干預(yù)后(術(shù)前晚)，評估2組患者覺醒次數(shù)及睡眠時長；3)心率及血壓：干預(yù)前(術(shù)前1 d訪視時)、干預(yù)后(術(shù)前10 min)，比較2組患者心率及血壓變化。

2 結(jié)果

2.1 2組患者SAS評分及睡眠時長比較 干預(yù)后，觀察組SAS評分明顯低于對照組，覺醒次數(shù)明顯少于對照組，睡眠時長明顯多于對照組，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)。見表1。

表1 2組患者SAS評分及睡眠時長比較

2.2 2組患者心率及血壓比較 干預(yù)后，觀察組心率及收縮壓均明顯低于對照組，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，2組舒張壓比較無明顯變化，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表2。

表2 2組患者干預(yù)前后心率及血壓變化比較

3 討論

腹腔鏡手術(shù)患者因擔(dān)心手術(shù)風(fēng)險、術(shù)后并發(fā)癥及日后生育等問題，常伴有過度焦慮、心率加快、血壓上升等一系列應(yīng)激反應(yīng)，極易影響手術(shù)患者的睡眠質(zhì)量。臨床研究發(fā)現(xiàn)，有效的術(shù)前訪視能夠緩解手術(shù)患者的生理心理應(yīng)激反應(yīng)，促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)[3]。積極心理暗示是一種有目的、有計(jì)劃的心理干預(yù)方式，通過不同的暗示途徑和方法，可使接受暗示者很容易接受暗示者傳遞的積極信息，激發(fā)其主動調(diào)整不良情緒，積極選擇有利于自身的行為[4]。

綜上所述，基于積極心理暗示的術(shù)前訪視有助于緩解婦科腹腔鏡手術(shù)患者術(shù)前焦慮情緒和睡眠質(zhì)量，減少心率和血壓波動，最大限度降低應(yīng)激反應(yīng)，保障手術(shù)的順利進(jìn)行及術(shù)后康復(fù)。