趙麗春

(平原縣第一人民醫(yī)院，平原，253100)

近年來，由于社會老齡化加劇和人們生活方式的變化，臨床上發(fā)生腦血管病的患者不斷增多。有調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，腦卒中患者中大多數(shù)伴有程度不同的睡眠障礙，這不僅對其生命質(zhì)量和治療效果造成了嚴重影響，還會導致腦梗死和再出血風險進一步增大[1]?；颊叩牟∏榕c其發(fā)生睡眠障礙及其嚴重度關(guān)系密切，且睡眠障礙嚴重程度與大腦損傷程度呈正相關(guān)。同時患者意識水平與睡眠障礙發(fā)生有一定關(guān)系，即較完整認知功能者持續(xù)睡眠障礙時間短，且發(fā)生較早，反之則持續(xù)時間長，發(fā)生較晚[2]。因此本文研究了合并睡眠障礙的腦血管病患者運動功能和認知行為的相互關(guān)系，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年5月至2020年6月平原縣第一人民醫(yī)院收治的腦血管病患者100例作為研究對象，按照有無睡眠障礙分為觀察組和對照組，每組50例。觀察組ESS≥6分，PSQI≥8分，男27例、女23例；年齡52～85歲，平均年齡(66.6±7.5)歲。對照組ESS<6分，PSQI<8分，男26例，女24例；年齡52～85歲，平均年齡(66.5±7.2)歲。一般資料經(jīng)統(tǒng)計學分析，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 研究方法 首先對患者基礎(chǔ)信息包括受教育年限、體質(zhì)量、年齡、心電圖、生化檢查等結(jié)果、臨床癥狀等詳細記錄。對主觀睡眠質(zhì)量采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)問卷(PSQI)評估；對日間嗜睡采用愛潑沃斯嗜睡量表(ESS)評估；認知功能采用認知功能評定量表(LOTCA)評估；對肢體運動功能采用Fugi-Meyer運動量表(FMA)評估；對精神狀態(tài)采用簡明精神狀態(tài)檢查量表(MMSE)評估[3-4]。

1.3 觀察指標 1)PSQI≥8分為睡眠質(zhì)量較差；2)ESS>6分為日間嗜睡；3)認知功能評定量表(LOTCA)分值100分，分值越高表明認知功能越好；4)Fugi-Meyer運動量表(FMA)分值100分，分值越高表明肢體運動功能越好；5)簡明精神狀態(tài)檢查量表(MMSE)分值30分，分值越低表明精神狀態(tài)越好。

2 結(jié)果

2組患者相關(guān)指標評分比較，觀察組患者的LOTCA、FMA、MMSE、ESS、PSQI等評分均優(yōu)于對照組，2組比較差異均有統(tǒng)計學意義(均P<0.05)。見表1。

表1 2組患者相關(guān)指標評分比較分)

3 討論

腦血管病是中老年人群的常見疾病，其發(fā)生后多有不同程度的肢體和語言障礙、吞咽困難、認知障礙等癥狀，嚴重者生活能力下降，甚至不能自理，也會對患者睡眠質(zhì)量造成嚴重影響，引發(fā)程度不同的睡眠障礙?；颊哕|體癥狀與腦組織損傷程度呈正比，較輕者具有較好的調(diào)節(jié)睡眠的能力，其發(fā)生睡眠障礙的概率較低。同時心理狀況和性格特征也會對患者睡眠質(zhì)量造成顯著影響。另外因長期受到疾病困擾，腦血管病患者還會產(chǎn)生恐懼、焦慮、抑郁等心理疾病，這些因素也在一定程度上影響了患者的睡眠質(zhì)量[5],所以對于合并睡眠障礙的腦血管病患者，需采取有效措施干預(yù)，積極改善睡眠質(zhì)量。本研究結(jié)果顯示，觀察組LOTCA、FMA、MMSE、ESS、PSQI等評分優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義(均P<0.05)。合并睡眠障礙的腦血管病患者普遍存在運動功能和認知行為異?，F(xiàn)象，治療期間需予以重視。而具體表現(xiàn)為運動和認知功能喪失的患者，夜間失眠和日間嗜睡均較為嚴重。在治療期間，高度重視并及早開展藥物治療、心理疏導、康復等干預(yù)措施，不斷幫助其改善睡眠狀況，結(jié)合患者的運動功能、行為、認知等特點，采取針對性措施治療和護理，以改善其病情，促進其預(yù)后轉(zhuǎn)歸。

綜上所述，合并睡眠障礙的腦血管病患者夜間失眠和日間嗜睡嚴重，導致運動和認知功能恢復緩慢，甚至加重，從而影響預(yù)后。因此應(yīng)高度重視、早期干預(yù)，給予藥物治療與心理疏導，加強護理和人文關(guān)懷等措施，使患者早日康復,回歸家庭和社會。