李巧林 江潔

(南華大學(xué)衡陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院兒科，衡陽(yáng)，421001)

呼吸道感染是臨床常見(jiàn)的一類(lèi)疾病，兒童中尤為常見(jiàn)，在季節(jié)交替的時(shí)期，此類(lèi)疾病較為高發(fā)，主要是由于病原微生物入侵呼吸道，從而導(dǎo)致一系列感染癥狀的出現(xiàn)，一些患兒還容易在機(jī)體高熱的情況下發(fā)生驚厥，嚴(yán)重威脅患兒健康，對(duì)睡眠也會(huì)帶來(lái)一定的不良影響[1]。一旦患兒出現(xiàn)睡眠問(wèn)題之后，早期恢復(fù)也會(huì)受到影響，增加了臨床的治療難度。因此開(kāi)展有效的針對(duì)性護(hù)理，才可以更好地促使其預(yù)后轉(zhuǎn)歸，促進(jìn)患兒的康復(fù)進(jìn)程[2]。本文選取我院收治的呼吸道感染引起的高熱驚厥患兒70例作為研究對(duì)象，分析睡眠干預(yù)對(duì)呼吸道感染致高熱驚厥患兒睡眠質(zhì)量的影響，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年1至12月南華大學(xué)附屬第二醫(yī)院收治的呼吸道感染引起的高熱驚厥患兒70例作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀(guān)察組和對(duì)照組，每組35例。觀(guān)察組中男18例，女17例，年齡2.5～8歲，平均年齡(4.5±1.6)歲；對(duì)照組中男20例，女15例，年齡2.0～8歲，平均年齡(4.4±1.7)歲。一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。本研究經(jīng)過(guò)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)并經(jīng)患者及其家屬知情同意。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1)符合呼吸道感染合并高熱驚厥診斷標(biāo)準(zhǔn)；2)年齡2～8歲；3)患者家屬對(duì)研究目的和過(guò)程知情同意，并簽署知情同意書(shū)。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1)合并顱內(nèi)感染、外傷性感染等并發(fā)癥；2)合并癲癇等；3)患兒依從性差無(wú)法配合研究和數(shù)據(jù)采集工作。

1.4 研究方法

1.4.1 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理 所有患兒均給予常規(guī)治療，配合物理降溫，并在驚厥發(fā)生之后立即選擇平臥位，松解衣物，觀(guān)察是否存在呼吸道分泌物、口腔異物等問(wèn)題，并避免口、唇、舌部位咬傷。及時(shí)清理呼吸道分泌物，遵醫(yī)囑用藥，觀(guān)察患兒的生命體征，發(fā)熱時(shí)著重觀(guān)察體溫，加強(qiáng)生命體征觀(guān)測(cè)，開(kāi)放靜脈通路。

1.4.2 觀(guān)察組患兒給予綜合護(hù)理 觀(guān)察組著重加強(qiáng)睡眠護(hù)理，保持室內(nèi)溫度、濕度適宜，保持空氣清新和環(huán)境干凈整潔，定期消毒通風(fēng)。對(duì)觀(guān)察組患兒家長(zhǎng)實(shí)施健康教育，講解有關(guān)高熱驚厥的知識(shí)以及應(yīng)對(duì)策略，避免患兒出現(xiàn)相關(guān)問(wèn)題時(shí)慌亂緊張，正確認(rèn)識(shí)疾病的特點(diǎn)?；純呵逍阎蠹訌?qiáng)護(hù)理干預(yù)，及時(shí)進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充并加強(qiáng)補(bǔ)液，胃口較差的情況下采取高熱量、高蛋白和高維生素的清淡飲食，可以采取少食多餐的方式，以流質(zhì)飲食或半流質(zhì)飲食為主[3]。著重對(duì)口腔、皮膚等部位進(jìn)行護(hù)理，觀(guān)察有無(wú)明顯的異常，加強(qiáng)口腔護(hù)理。充分了解患兒現(xiàn)有的睡眠情況以及夜間體溫情況，夜晚對(duì)室內(nèi)溫度、濕度進(jìn)行控制，避免溫度、濕度過(guò)高或過(guò)低帶來(lái)不適感，溫度控制在25 ℃上下，濕度控制在50%～60%。年長(zhǎng)患兒可以睡前用溫水泡腳，年幼患兒如條件允許，在升高室內(nèi)溫度的情況下可以泡澡，注意做好防寒保暖。睡前也可以采取按摩的方式為患兒進(jìn)行肌肉放松，每日午睡時(shí)間控制在30～60 min之間，避免午睡時(shí)間過(guò)長(zhǎng)。

1.5 觀(guān)察指標(biāo) 對(duì)2組患兒干預(yù)之后的睡眠質(zhì)量情況進(jìn)行觀(guān)察，采取匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表進(jìn)行評(píng)定，其中包括了7個(gè)指標(biāo)，即入睡時(shí)間、睡眠質(zhì)量、睡眠時(shí)間、睡眠障礙、睡眠效率、安眠藥物以及白天狀態(tài)，每個(gè)指標(biāo)評(píng)分的分?jǐn)?shù)都在0～3之間。評(píng)分越低說(shuō)明患兒此項(xiàng)狀態(tài)越好，反之分值越大表示患兒睡眠質(zhì)量等情況越差。

2 結(jié)果

2.1 2組患兒PSQI評(píng)分比較 分別開(kāi)展臨床護(hù)理之后，觀(guān)察組患兒的睡眠質(zhì)量指數(shù)各項(xiàng)評(píng)分都明顯低于對(duì)照組，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，說(shuō)明開(kāi)展干預(yù)之后睡眠質(zhì)量明顯要更好一些。見(jiàn)表1。

表1 2組患兒臨床護(hù)理干預(yù)之后的睡眠質(zhì)量指數(shù)評(píng)分情況比較分)

3 討論

呼吸道感染合并高熱的情況下，如果長(zhǎng)期體溫沒(méi)有得到控制很容易引起驚厥，對(duì)于小兒來(lái)說(shuō)，產(chǎn)生驚厥之后其預(yù)后恢復(fù)、身心發(fā)展和睡眠質(zhì)量都會(huì)受到影響，故而早期開(kāi)展針對(duì)性干預(yù)十分關(guān)鍵[4]。睡眠護(hù)理可以為患兒營(yíng)造一個(gè)溫馨舒適的睡眠環(huán)境，促使其早期恢復(fù)。

本研究數(shù)據(jù)顯示在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行睡眠干預(yù)可有效改善患兒睡眠質(zhì)量，保證患兒有充足的精力配合治療和護(hù)理工作，進(jìn)而促進(jìn)患兒的康復(fù)進(jìn)程。

綜上所述，對(duì)于呼吸道感染伴有高熱驚厥患兒來(lái)說(shuō)，采取睡眠護(hù)理之后，其睡眠質(zhì)量能夠得到明顯改善，效果滿(mǎn)意。