林毅鳳 黃瓊梅

(泉州市兒童醫(yī)院婦幼保健院十病區(qū)B區(qū)，泉州，362000)

撫觸是一種具有技巧性和科學(xué)性的護(hù)理方法，是通過撫觸者雙手對(duì)被撫觸者皮膚有次序、有技巧的接觸而提供的一種良性刺激手段，能夠使雙方接觸所產(chǎn)生的大量溫和、良好的刺激通過皮膚的傳感器到達(dá)神經(jīng)中樞，從而產(chǎn)生良性的生理效應(yīng)[1]。本文旨在研究撫觸干預(yù)對(duì)新生兒生長(zhǎng)發(fā)育和睡眠質(zhì)量的影響，特選取我院200例新生兒進(jìn)行相關(guān)研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年1月至2020年5月泉州市兒童醫(yī)院出生的200例新生兒作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組100例。對(duì)照組中男55例，女45例；平均體質(zhì)量(3 226±260)g；胎齡(38.9±0.4)周。觀察組中男54例，女46例；平均體質(zhì)量(3 230±240)g；胎齡(39.3±0.3)周。一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比較。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1)單胎妊娠，母乳喂養(yǎng)的新生兒；2)體質(zhì)量2 800～3 800 g的新生兒；3)胎齡38～41周的新生兒；4)Apgar評(píng)分8～10分的新生兒；5)家庭居住環(huán)境良好的新生兒；6)父母同意配合本研究的新生兒。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1)多胎妊娠的新生兒；2)較明顯的產(chǎn)科并發(fā)癥新生兒。

1.4 護(hù)理方法

1.4.1 對(duì)照組 對(duì)照組新生兒給予常規(guī)護(hù)理，保障居住環(huán)境良好，做好對(duì)其的喂養(yǎng)護(hù)理、眼部護(hù)理、臍部護(hù)理和臀部護(hù)理。

1.4.1 觀察組 觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予撫觸干預(yù)，由護(hù)理人員統(tǒng)一教會(huì)觀察組家屬撫觸方法，保證出院后能按時(shí)給予其撫觸干預(yù)。定期電話或上門了解2組新生兒生長(zhǎng)發(fā)育情況及睡眠情況，做好統(tǒng)計(jì)記錄。撫觸干預(yù)：1)撫觸準(zhǔn)備：撫觸房間安靜、整潔、空氣清新、濕度適宜，溫度保持在28～30 ℃之間。撫觸前新生兒應(yīng)保持安靜、清醒狀態(tài)，并于喂奶前1 h或喂奶后1.5 h對(duì)其進(jìn)行撫觸。撫觸者需洗凈雙手，溫?zé)崾终?，涂抹適量潤(rùn)膚油進(jìn)行撫觸。2)撫觸操作：依據(jù)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)撫觸法，以頭面部、胸部、腹部、四肢、手足、背部的順序依次進(jìn)行，動(dòng)作緩慢柔和，撫觸力度應(yīng)及時(shí)根據(jù)新生兒的反應(yīng)做出調(diào)整，以其撫觸中狀態(tài)良好、不哭鬧，撫觸后皮膚微微發(fā)紅、微熱為佳，10～15 min/次，2次/d。3)撫觸要點(diǎn)：撫觸頭面部時(shí)，需由前額中間開始向兩邊推移，從下頜中央開始向外上方推移，手掌從前額發(fā)際開始向枕后推移，中指停留在耳后乳突部；撫觸胸部時(shí)，需先從嬰兒的右下腹經(jīng)上腹開始向左下腹推移，不宜觸碰到臍部；撫觸四肢時(shí)，需先抓緊嬰兒一側(cè)胳膊，由上臂向手腕處輕揉擠捏，并對(duì)大肌肉群進(jìn)行揉搓，再以同樣的方法按摩雙腿，并輕輕揉搓嬰兒雙腳；撫觸背部時(shí)需協(xié)助嬰兒處于俯臥位，再?gòu)募怪醒腴_始向兩側(cè)慢慢滑動(dòng)[2-3]。4)撫觸注意事項(xiàng)：在新生兒出生24 h后開始撫觸；在醫(yī)院內(nèi)由專業(yè)護(hù)士操作，操作過程中向家屬講解撫觸干預(yù)流程、注意事項(xiàng)，規(guī)范指導(dǎo)撫觸操作，使家屬掌握撫觸操作要領(lǐng)。

1.5 觀察指標(biāo) 觀察2組新生兒出生時(shí)與第28天的生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)，包括身長(zhǎng)、體質(zhì)量、頭圍的增長(zhǎng)情況以及新生兒28 d內(nèi)平均睡眠時(shí)間。其中，生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)由專職醫(yī)生進(jìn)行測(cè)量。

2 結(jié)果

2.1 2組新生兒生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)比較 2組新生兒在出生1 d的發(fā)育指標(biāo)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；出生28 d，2組患兒身長(zhǎng)、體質(zhì)量、頭圍等指標(biāo)均增加，觀察組新生兒身長(zhǎng)、體質(zhì)量、頭圍數(shù)據(jù)均高于對(duì)照組新生兒數(shù)據(jù)，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)。見表1。

表1 2組新生兒生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)比較

2.2 2組新生兒睡眠時(shí)間比較 2組新生兒出生1 d睡眠時(shí)間比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，出生28 d，觀察組新生兒平均睡眠時(shí)間為(21.2±0.4)h/24 h，對(duì)照組為(19.6±0.4)h/24 h，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組新生兒睡眠時(shí)間比較

3 討論

新生兒期是個(gè)體從胎內(nèi)生活到胎外生活的過渡階段，因?yàn)樾律鷥簩?duì)新環(huán)境適應(yīng)能力弱，容易缺乏安全感，導(dǎo)致哭鬧、睡覺不踏實(shí)，撫觸干預(yù)作為一種科學(xué)的育兒方式，能夠給予新生兒良性刺激，產(chǎn)生正向效果。

3.1 促進(jìn)新生兒生長(zhǎng)發(fā)育 撫觸干預(yù)通過觸覺以及經(jīng)絡(luò)的刺激使新生兒感覺、觸覺得到刺激，有效增加迷走神經(jīng)張力，刺激腸胃良性蠕動(dòng)，增加胃腸激素的分泌，促進(jìn)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的攝入吸收，從而促進(jìn)體格發(fā)育[3]。同時(shí)，新生兒出生后腦部發(fā)育非?？?，此時(shí)對(duì)其進(jìn)行撫觸干預(yù)，提供大量聲音、接觸等刺激信號(hào)，能夠促進(jìn)腦神經(jīng)細(xì)胞發(fā)育[4]。

3.2 提高新生兒睡眠質(zhì)量 本研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組新生兒出生28 d睡眠時(shí)長(zhǎng)明顯高于對(duì)照組新生兒，證明撫觸干預(yù)對(duì)增加新生兒睡眠時(shí)長(zhǎng)，提高睡眠質(zhì)量有較好的效果。撫觸過程中溫馨的家庭環(huán)境及撫觸家屬對(duì)新生兒的呢喃與親密接觸能夠給予新生兒極大的舒適感，減弱其對(duì)外界環(huán)境的不適反應(yīng)，降低焦慮和恐懼不安，使新生兒產(chǎn)生愉悅情緒，獲得心理滿足感和幸福感，為新生兒安靜入睡提供基礎(chǔ)。

綜上所述，撫觸干預(yù)能夠給予新生兒良好的刺激，產(chǎn)生一系列正向效果，促進(jìn)新生兒生長(zhǎng)發(fā)育，提高睡眠質(zhì)量，適合推廣應(yīng)用。