卞繼香 解紅芳

(五蓮縣人民醫(yī)院，五蓮，262300)

圍絕經(jīng)期的臨床表現(xiàn)為月經(jīng)紊亂，潮熱盜汗，睡眠性障礙，情緒不穩(wěn)定，注意力不集中等。近年來，由于社會壓力的增大與人口老齡化等多種因素的影響，絕經(jīng)期綜合征的患者逐年增加，因此保護(hù)圍絕經(jīng)期女性身心健康，尋求切實(shí)可行的護(hù)理方案，已經(jīng)成為了醫(yī)學(xué)界普遍關(guān)注的問題[1]，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年1月至2018年12月五蓮縣人民醫(yī)院收治的圍絕經(jīng)期患者60例作為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組30例。2組患者一般資料經(jīng)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)過患者知情同意。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 在住院前對患者進(jìn)行檢查及復(fù)核，符合圍絕經(jīng)期綜合征的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。1)血清雌二醇<30 pg/mL。2)促卵泡激素大于正常值。3)半年內(nèi)沒有使用過性激素藥物。4)評分量表>10分。

1.3 研究方法 對照組采用常規(guī)護(hù)理方式，觀察組采用臨床護(hù)理干預(yù)措施。1)認(rèn)知干預(yù)。通過幫助患者認(rèn)識睡眠障礙以及焦慮產(chǎn)生的原因，使其能夠關(guān)注個體感受。部分患者容易出現(xiàn)血壓上升、失眠、疲乏和無力的情況，這是由于患者神經(jīng)質(zhì)傾向較高，容易出現(xiàn)緊張、焦慮等情緒，從而使患者大腦皮質(zhì)興奮和抑制出現(xiàn)失衡[2]。對圍絕經(jīng)期知識進(jìn)行講解，介紹治療的預(yù)后和轉(zhuǎn)歸，采用相關(guān)宣教方式提升患者對疾病的認(rèn)知水平，使患者擺脫不良情緒，積極配合治療。2)心理護(hù)理。心理處于焦慮狀態(tài)為圍絕經(jīng)期患者的共同點(diǎn)，造成此種情況的主要原因是因?yàn)樵摽剖业幕颊卟∏檩^為嚴(yán)重，會產(chǎn)生嚴(yán)重的消極心理，直接影響其實(shí)際治療效果。因此，圍絕經(jīng)期的護(hù)理人員除了要協(xié)助醫(yī)生開展有效治療，還需利用護(hù)理工作的開展幫助患者排解不良情緒。圍絕經(jīng)期的部分患者存在不愿語言溝通的情況，此時(shí)，護(hù)理人員可以鼓勵患者采用手勢、肢體語言等方式，將自身想法進(jìn)行表達(dá)，護(hù)理人員通過患者的動作推測其表達(dá)含義，并通過眼神的鼓勵增強(qiáng)患者的信心，做到對患者不良心理狀態(tài)的有效緩解[3]。3)病房環(huán)境護(hù)理。研究表明，對于患者而言，溫馨的病房環(huán)境有利于患者愉悅情緒的保持，并且可以幫助患者對自身緊張情緒進(jìn)行放松，對患者身體康復(fù)有積極意義。因此，護(hù)理人員開展護(hù)理工作時(shí)需要隔離清醒患者與昏迷患者，避免患者之間消極狀態(tài)的互相影響。墻壁顏色和窗簾顏色都盡量柔和。護(hù)理人員做好病房的清潔工作，并借助有效措施提升病房空氣的質(zhì)量[4]。護(hù)理人員要及時(shí)將臟污的床單和被褥等進(jìn)行更換，提升患者治療的舒適度。夜晚開展護(hù)理工作時(shí)盡可能減少人為噪聲，保證患者可獲得良好的休息。4)家屬思想護(hù)理。對于圍絕經(jīng)期的患者而言，其病情特殊，所以患者家屬會十分擔(dān)憂。但是因?yàn)榭陀^因素的限制家屬無法在患者身邊陪伴，會滋生易怒、沖動、驚慌以及擔(dān)憂的情緒，十分不利于良好的護(hù)患溝通。所以護(hù)理人員要結(jié)合家屬狀況給予針對性的護(hù)理管理工作，在與患者家屬溝通期間保持親切、和藹的語氣，將患者病情、飲食、排泄等各方面的情況向家屬進(jìn)行講解的同時(shí)，疏導(dǎo)患者家屬的不良情緒，告知患者家屬在探視時(shí)間要積極參與患者的護(hù)理工作，并通過語言和動作給予患者鼓勵和安慰，讓患者感受到家屬的支持與關(guān)心，進(jìn)而改善患者不良情緒，其應(yīng)對病魔的信心也得以提升。此外，護(hù)理人員要親切和藹地回答患者家屬疑問，如患者家屬情緒激動時(shí)要采用語言和動作使家屬情緒趨于穩(wěn)定，提升家屬對治療的配合度。

1.4 觀察指標(biāo) 對比2組護(hù)理前后抑郁自評量表(Self-rating Depression Scale，SDS)、焦慮自評量表(Self-rating Anxiety Scale，SAS)、生命質(zhì)量量表(SF-36)評分，取其均值。對比2組護(hù)理后生命質(zhì)量狀況評分，指標(biāo)包括：睡眠、健康與認(rèn)知狀況。

2 結(jié)果

2.1 2組患者護(hù)理前后SDS、SAS、SF-36評分比較 護(hù)理前觀察組與對照組就生理功能、社會功能、情感職能、總體健康與SDS、SAS評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P>0.05)；護(hù)理后，觀察組生理功能、社會功能、情感職能、總體健康與SDS、SAS評分指標(biāo)均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)。見表1。

表1 護(hù)理前后2組患者SDS、SAS、SF-36評分比較分)

2.2 2組患者護(hù)理后生命質(zhì)量評分比較 對照組和觀察組護(hù)理后生命質(zhì)量狀況評分比較，觀察組整體狀況較為優(yōu)良，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者護(hù)理后生命質(zhì)量狀況評分比較分)

3 討論

世界衛(wèi)生組織(WHO)以及國際絕經(jīng)學(xué)會指出，圍絕經(jīng)期婦女的精神系統(tǒng)癥狀，例如入睡困難等，都屬于圍絕經(jīng)期的癥狀。在進(jìn)行圍絕經(jīng)期患者生命質(zhì)量評估和疾病接受度評定等的基礎(chǔ)上，應(yīng)提供相應(yīng)的臨床護(hù)理干預(yù)，并進(jìn)行相關(guān)優(yōu)化。圍絕經(jīng)期患者一般帶有負(fù)性情緒，主要表現(xiàn)為焦慮、悲觀，除此之外，生命質(zhì)量較低、治療依從性較差。造成圍絕經(jīng)期患者生命質(zhì)量較低的原因包含多種負(fù)面因素。在日常生活中，護(hù)理人員應(yīng)注意圍絕經(jīng)期患者的保暖，圍絕經(jīng)期患者要保證充足的睡眠。綜上所述，對圍絕經(jīng)期患者進(jìn)行臨床護(hù)理干預(yù)后，其睡眠質(zhì)量水平與心理健康水平得到了顯著改善。