李慧婷

(莘縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，莘縣，252400)

近年來，婦科惡性腫瘤的發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)[1]，婦科惡性腫瘤患者中有50%左右的群體會(huì)出現(xiàn)焦慮、抑郁情緒，其中有90%的患者伴有睡眠障礙，主要表現(xiàn)為睡眠質(zhì)量差、時(shí)間短、入睡難、易覺醒等，患者長時(shí)間存在睡眠障礙會(huì)出現(xiàn)機(jī)體免疫力降低、機(jī)體代謝紊亂等癥狀，嚴(yán)重影響患者正常生活和康復(fù)，選取莘縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科收治的焦慮以及抑郁婦科惡性腫瘤患者88例作為研究對(duì)象，分析對(duì)伴有焦慮、抑郁情緒的婦科惡性腫瘤患者使用曲唑酮治療后，其睡眠障礙的改善情況，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年11月至2020年11月莘縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科收治的焦慮以及抑郁婦科惡性腫瘤患者88例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，每組44例，對(duì)照組年齡23～55歲，平均年齡(39.25±4.15)歲，病程5～19個(gè)月，平均病程(12.35±2.15)個(gè)月；觀察組年齡24～55歲，平均年齡(39.28±4.31)歲，病程6～20個(gè)月，平均病程(12.25±2.37)個(gè)月；一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對(duì)照組患者給予氯硝西泮進(jìn)行治療 根據(jù)對(duì)照組患者每天的實(shí)際病情口服氯硝西泮(江蘇恩華賽德藥業(yè)有限責(zé)任公司，批號(hào)：H32020591)，1～2 mg/d。自愿依照以上計(jì)劃服藥治療，堅(jiān)持用藥1個(gè)月。

1.2.2 觀察組患者給與曲唑酮進(jìn)行治療 觀察組患者口服曲唑酮(沈陽福寧藥業(yè)有限公司，批號(hào)：H20050223)治療，初始劑量為50～100 mg，堅(jiān)持服用3 d后，劑量增加到100～150 mg，門診患者最高使用劑量不可大于200 mg/d，住院患者最高使用劑量不可大于400 mg/d。自愿依照以上計(jì)劃服藥治療，堅(jiān)持用藥1個(gè)月。

1.4 觀察指標(biāo) 采用抑郁自評(píng)量表(Self-rating Depression Scale，SDS)、焦慮自評(píng)量表(Self-rating Anxiety Scale，SAS)、匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI)量表比較2組患者的療效差異，記錄2組患者焦慮、抑郁評(píng)分、睡眠質(zhì)量、覺醒次數(shù)、睡眠時(shí)間以及不良反應(yīng)評(píng)分。

2 結(jié)果

2組患者焦慮、抑郁、睡眠質(zhì)量、不良反應(yīng)評(píng)分,與對(duì)照組比較，觀察組患者SAS評(píng)分以及SDS評(píng)分低于對(duì)照組，觀察組患者PSQI評(píng)分低于對(duì)照組、不良反應(yīng)評(píng)分均低于對(duì)照組，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)。見表1。

表1 2組患者焦慮、抑郁、睡眠質(zhì)量、不良反應(yīng)評(píng)分比較

3 討論

由于女性生殖器腫瘤生長部位的特殊性，且臨床主要使用手術(shù)進(jìn)行切除治療，手術(shù)前后存在較為強(qiáng)烈的應(yīng)激反應(yīng)，主要癥狀表現(xiàn)為焦慮、抑郁、恐懼等情緒[3]。存在焦慮、抑郁的惡性腫瘤女性患者，睡眠障礙的發(fā)生率較高，在精神免疫學(xué)方面，惡性腫瘤患者的生物和心理社會(huì)因素相一致，與腫瘤細(xì)胞的生長、免疫功能調(diào)節(jié)存在直接關(guān)系，對(duì)疾病發(fā)展進(jìn)程造成一定影響，睡眠障礙會(huì)對(duì)患者的術(shù)后康復(fù)和治療造成一定程度的影響[4-5]。

婦科惡性腫瘤患者睡眠障礙主要使用阿普唑侖、氯硝西泮等藥物進(jìn)行治療，該類藥物具有催眠、鎮(zhèn)靜的效果，可引導(dǎo)患者入睡，起到一定的抗抑郁、抗焦慮的功效[6]，但是，長期服用此類藥物具有多種潛在不良反應(yīng)，如共濟(jì)失調(diào)、白天宿醉等情況，長時(shí)間的藥物作用可使患者發(fā)生記憶力減退、注意力減退等情況，極易產(chǎn)生藥物成癮和耐受的情況，臨床治療效果具有一定的局限性。因90%伴焦慮、抑郁惡性腫瘤女性患者均具有睡眠障礙，所以臨床一般均對(duì)癥治療，采取抗抑郁、失眠、抗焦慮治療，但治療時(shí)間均較長，并且不良反應(yīng)較多[7]。曲唑酮屬于選擇性5-羥色胺(5-HT)再攝取抑制劑，服用曲唑酮能對(duì)5-HT再攝取情況實(shí)現(xiàn)選擇性阻斷，使突觸間隙5-HT含量提升，對(duì)5-HT受體實(shí)現(xiàn)阻斷作用，曲唑酮屬于新型催眠、鎮(zhèn)靜抗抑郁藥物，在睡眠障礙治療中安全性顯著，提高患者的服藥依從性[8]。

綜上所述，使用曲唑酮對(duì)伴有焦慮、抑郁婦科惡性腫瘤患者進(jìn)行治療，患者睡眠障礙得到明顯改善，用藥安全性較高。