李麗紅

(德州市第三人民醫(yī)院，德州，253500)

老年糖尿病是當(dāng)前中老年人群中較為常見的一種高發(fā)疾病，臨床上會伴隨高血壓等癥狀，如果不在第一時間進(jìn)行治療會有逐漸發(fā)展為慢性腎衰竭的危險，甚至出現(xiàn)失眠等并發(fā)癥，這將會對患者的人身健康和安全造成危害[1]?，F(xiàn)階段健康觀念和醫(yī)學(xué)模式逐漸改變，著重關(guān)注提升患者的生命質(zhì)量水平。因此本文對老年糖尿病患者睡眠障礙的原因及護(hù)理干預(yù)的效果進(jìn)行分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年3月至2018年3月德州市第三人民醫(yī)院收治的老年糖尿病患者100例作為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組50例。觀察組中男23例，女27例；年齡59～72歲。對照組中男28例，女22例；年齡61～74歲。2組患者一般資料經(jīng)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 研究方法 采用問卷調(diào)查的方法。首先對調(diào)查人員進(jìn)行培訓(xùn)，其中對于培訓(xùn)工作的內(nèi)容主要包括問卷調(diào)查的目的、問卷的構(gòu)成、問卷如何填寫等事項(xiàng)[2]。具體方法是，向受訪患者解釋本次訪談的目的，征求其同意。訪談地點(diǎn)可選為患者家中，或者安靜的環(huán)境中[3]。問卷調(diào)查的主要內(nèi)容包括患者糖尿病病史及失眠情況、出現(xiàn)失眠的時間等。選用國內(nèi)學(xué)者研制的睡眠質(zhì)量自評量表。在開展調(diào)查時，要嚴(yán)格遵循靈活的原則，依據(jù)患者的具體情況對調(diào)查內(nèi)容展開調(diào)整。在訪談的過程中需要做到認(rèn)真傾聽，不要隨意打斷受訪者的訴說，防止出現(xiàn)與受訪者已訴說過的內(nèi)容重復(fù)的話題。訪問全程采用錄音形式，并做好筆錄工作，并且在訪問的過程中要認(rèn)真記錄受訪者的面容、肢體動作等細(xì)節(jié)，訪談時間保持在30～60 min。最終判斷標(biāo)準(zhǔn)為睡眠質(zhì)量良好、間斷失眠和嚴(yán)重失眠3個等級。

對照組患者應(yīng)用常規(guī)護(hù)理模式，觀察組患者進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)模式。首先組建綜合護(hù)理小組，小組成員包括醫(yī)生、護(hù)士、患者及其家屬。1)密切關(guān)注患者的血糖水平。通過尿檢的方式掌握患者的整體情況，護(hù)士對患者使用的各種降糖藥物的作用都需熟知，以此來和患者進(jìn)行交流，獲得家屬的信賴并保持聯(lián)系[4]。通過監(jiān)測患者整體情況并和患者積極配合，及時囑咐患者口服降糖藥物，避免發(fā)生血糖不穩(wěn)定情況。2)認(rèn)知干預(yù)。通過幫助患者認(rèn)識睡眠障礙以及焦慮產(chǎn)生的原因，使其能夠表達(dá)個體感受。同時，部分患者會出現(xiàn)血壓上升、失眠和疲乏無力的情況，這是由于患者神經(jīng)質(zhì)水平較高，容易出現(xiàn)緊張焦慮等情緒，從而使患者大腦皮質(zhì)抑制出現(xiàn)失衡狀態(tài)。對于失眠相關(guān)知識及其治療、預(yù)后和轉(zhuǎn)歸進(jìn)行講解，采用相關(guān)宣教方式提升患者對于疾病的認(rèn)知水平，使其摒棄不良情緒，積極配合。3)心理護(hù)理。心理處于焦慮狀態(tài)為糖尿病失眠患者的共同點(diǎn)，造成此種情況的主要原因是因?yàn)樵摽剖业幕颊卟∏檩^為嚴(yán)重，患者會產(chǎn)生嚴(yán)重的消極心理，并直接影響其實(shí)際治療效果。所以護(hù)理人員除了要協(xié)助醫(yī)生開展有效治療，還需利用護(hù)理工作的開展幫助患者排解不良情緒。

2 結(jié)果

通過對2組患者護(hù)理后生命質(zhì)量狀況評分的比較，觀察組整體狀況較為優(yōu)良，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者護(hù)理后生命質(zhì)量狀況評分比較分)

3 討論

糖尿病屬于代謝性疾病，通常具有遺傳性與環(huán)境性2種致病因素。臨床主要表現(xiàn)為多飲、多尿、多食和體質(zhì)量下降等[4]。糖尿病依照發(fā)病的病因可以具體分為1型糖尿病和2型糖尿病。老年糖尿病患者需要良好的生活方式與科學(xué)合理的用藥才可以有效控制病癥，防止出現(xiàn)其他的并發(fā)癥。

影響老年糖尿病患者睡眠的因素有：1)環(huán)境因素。很多患者認(rèn)為吵鬧的環(huán)境對于正常睡眠會產(chǎn)生影響，除此之外，因?yàn)椴饺肜夏?，身體的各項(xiàng)功能會出現(xiàn)衰退，對于新環(huán)境的適應(yīng)能力較差，所以要改善住院環(huán)境，對患者進(jìn)行護(hù)理治療，減少對其干擾，保證病區(qū)的安靜。2)心理因素。很多老年糖尿病患者因擔(dān)心住院費(fèi)用、家庭環(huán)境等因素而產(chǎn)生擔(dān)憂，從而影響了睡眠。3)很多老年糖尿病患者在住院之后因檢查、治療等因素導(dǎo)致活動范圍較小，因此很多患者表示無疲憊感和睡意，通過進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動，能夠有效幫助睡眠，可增加患者的日間活動量。綜上所述，對于老年糖尿病患者來說，采用綜合護(hù)理干預(yù)模式能夠有效改善睡眠質(zhì)量，具有明顯優(yōu)勢。