陳玲

(福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬人民醫(yī)院,福州，350004)

糖尿病是臨床上發(fā)病率較高的一類慢性代謝性疾病，近年來，隨著現(xiàn)代人們生活方式以及飲食習(xí)慣的變化，糖尿病的臨床發(fā)病率也逐年升高，中老年人是糖尿病的主要患病群體，老年糖尿病患者通常會(huì)出現(xiàn)不同程度的睡眠障礙，影響患者的生命質(zhì)量[1]。本文選取福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬人民醫(yī)院內(nèi)分泌科收治的老年糖尿病患者100例作為研究對象，觀察針對性護(hù)理干預(yù)對老年糖尿病合并睡眠障礙患者的影響，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020年1—10月福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬人民醫(yī)院內(nèi)分泌科收治的老年糖尿病患者100例作為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對照組，每組50例。觀察組中男29例，女21例，年齡61～85歲，平均年齡(73.26±2.18)歲，病程2～12年，平均病程(6.85±0.49)年；對照組中男27例，女23例，年齡62～86歲，平均年齡(73.57±2.29)歲，病程3～12年，平均病程(6.94±0.68)年。一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1)入院后均接受血糖檢測，明確診斷為糖尿病；2)病患年齡均在60周歲以上；3)對本研究的目的和過程均知情同意，并且自愿參與[2]。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1)合并嚴(yán)重的肝腎功能障礙者；2)合并精神障礙或意識障礙者；3)基本資料缺失，或中途退出研究者[3]。

1.4 護(hù)理方法

1.4.1 對照組給予常規(guī)護(hù)理 常規(guī)護(hù)理內(nèi)容主要包括向患者和家屬介紹關(guān)于糖尿病的相關(guān)控糖方法，指導(dǎo)患者的飲食行為，養(yǎng)成科學(xué)的飲食習(xí)慣和行為習(xí)慣，遵醫(yī)囑指導(dǎo)患者使用降糖藥物治療。

1.4.2 觀察組給予針對性護(hù)理 觀察組針對問卷調(diào)查結(jié)果制定針對性護(hù)理方案對患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)：1)環(huán)境干預(yù)：針對患者反映的環(huán)境、濕度、光線、噪聲、陌生感等影響睡眠的因素進(jìn)行干預(yù)調(diào)整，保持住院環(huán)境合適的濕度，注意病房采光和遮光，保持病房環(huán)境安靜，介紹病房布局和設(shè)施，減少患者對環(huán)境的陌生感；2)心理護(hù)理：調(diào)查結(jié)果顯示患者多對血糖波動(dòng)表現(xiàn)出擔(dān)憂情緒，比如擔(dān)心治療費(fèi)用以及病情給其家庭成員帶來負(fù)擔(dān)，因此應(yīng)采取針對性的心理護(hù)理干預(yù)，消除患者的心理憂慮，為患者建立充足的心理支持，使患者保持較低的心理應(yīng)激水平，積極配合治療和護(hù)理；3)生理因素干預(yù)和用藥干預(yù)：針對患者存在的日間活動(dòng)較少、皮膚干燥、肢體麻木、日間睡眠較多等問題進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，增加患者日間活動(dòng)時(shí)間，進(jìn)行針對性的皮膚護(hù)理，囑咐患者家屬對患者進(jìn)行肢體按摩，減少日間睡眠時(shí)長。由護(hù)理人員向患者和家屬介紹如何正確使用血糖儀進(jìn)行血糖的自我監(jiān)測，同時(shí)向患者和家屬說明使用降糖藥物的方法和注意事項(xiàng)，教會(huì)患者注射胰島素的方法。在護(hù)理過程中耐心解答患者和家屬的疑問；4)睡眠護(hù)理[4]：保持患者病房的舒適和安全，日間適當(dāng)增加活動(dòng)量，指導(dǎo)患者散步或伸展肢體，調(diào)節(jié)機(jī)體內(nèi)的糖代謝，同時(shí)，合理安排睡眠時(shí)間，讓患者每日夜間9點(diǎn)前做好入睡準(zhǔn)備，并通過播放廣播和音樂的方式讓患者放松心情，縮短入睡時(shí)間；5)飲食護(hù)理：囑咐患者合理飲水，逐步提前晚餐時(shí)間以適應(yīng)患者飲食習(xí)慣，逐步減少患者飲食中碳水和鹽的比例，給患者適當(dāng)?shù)倪m應(yīng)過程，減少因此帶來的焦慮和不良情緒。

1.5 觀察指標(biāo) 1)采取問卷調(diào)查影響老年糖尿病患者睡眠障礙的相關(guān)因素，進(jìn)行分析和總結(jié)[5-6]；2)采用匹茲堡睡眠指數(shù)量表(PSQI)比較2組患者護(hù)理前后睡眠質(zhì)量的改善情況[7]。

2 結(jié)果

2.1 分析影響老年糖尿病患者睡眠質(zhì)量的相關(guān)因素 經(jīng)調(diào)查，環(huán)境因素、心理因素、生理因素和飲食因素均會(huì)導(dǎo)致老年糖尿病患者產(chǎn)生睡眠障礙。見表1。

表1 老年糖尿病患者睡眠障礙的影響因素分析[例(%)]

2.2 比較護(hù)理前后2組患者的睡眠質(zhì)量 護(hù)理前，2組患者的睡眠質(zhì)量比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；護(hù)理后，2組患者的睡眠質(zhì)量均有所改善，并且觀察組護(hù)理后的睡眠質(zhì)量優(yōu)于對照組，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者睡眠質(zhì)量PSQI評分比較分)

3 討論

老年糖尿病患者病程較長，患者長時(shí)間受到疾病影響，接受降糖治療，很大程度上影響了患者的睡眠質(zhì)量，導(dǎo)致患者出現(xiàn)睡眠障礙。睡眠障礙的產(chǎn)生會(huì)影響患者的血糖控制效果，降低患者的生命質(zhì)量。對于出現(xiàn)了睡眠障礙的老年糖尿病患者，在了解患者出現(xiàn)睡眠障礙原因的基礎(chǔ)上，針對性地制定護(hù)理模式，可以體現(xiàn)出護(hù)理工作的有效性和積極性[8]。

本文結(jié)果顯示，老年糖尿病患者會(huì)因環(huán)境、心理、生理和飲食等因素而產(chǎn)生睡眠障礙[9]。而通過對患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，可以有效緩解患者的睡眠障礙，提升患者的睡眠質(zhì)量。這主要是因?yàn)樽o(hù)理干預(yù)措施的實(shí)施可以讓患者合理安排睡眠時(shí)間，明確服用降糖藥物的重要性，從而幫助患者改善病情，提升睡眠質(zhì)量[10]。

綜上所述，環(huán)境、心理、生理和飲食等因素均會(huì)影響老年糖尿病患者的睡眠質(zhì)量，而通過實(shí)施針對性護(hù)理干預(yù)可以改善患者的睡眠質(zhì)量，值得臨床推廣使用。