何宇 王濤 邵競楠

(1 齊齊哈爾市第七醫(yī)院，齊齊哈爾，161006； 2 牡丹江市中醫(yī)醫(yī)院，牡丹江，157000)

睡眠是人類重要的生理活動之一[1]。睡眠質(zhì)量與人們的行為與生理功能存在重要相關(guān)性，保證充足睡眠可有效協(xié)調(diào)與維持體內(nèi)穩(wěn)態(tài)[2-3]。睡眠的缺失對人們的行為與生理功能均造成不良影響。肝病患者常受生理、心理以及社會等因素影響，發(fā)生睡眠障礙[4]。臨床上明確肝病患者的睡眠質(zhì)量相關(guān)影響對于改善患者臨床癥狀具有積極意義。本研究對肝病患者的睡眠質(zhì)量及對睡眠質(zhì)量的相關(guān)影響因素進(jìn)行分析，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年2月至2020年4月齊齊哈爾市第七醫(yī)院收治的肝病患者100例作為觀察組研究對象(n=100)，112例正常成人常模作為對照組(n=112)。觀察組中男62例，女38例；年齡24～77歲，平均年齡(43.7±10.8)歲；肝硬化42例，慢性肝炎58例；病程1～22年，平均病程(14.6±3.2)年；無睡眠障礙自覺癥狀23例，存在睡眠障礙自覺癥狀77例。對照組中男60例，女52例；年齡25～75歲，平均年齡(41.5±9.2)歲。2組患者一般資料經(jīng)比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)過本院倫理委員會批準(zhǔn)并經(jīng)患者知情同意。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1)符合中華醫(yī)學(xué)會肝病學(xué)分會2005年提出的慢性肝病診斷標(biāo)準(zhǔn)。2)患者血氨水平均處于正常范圍內(nèi)。

1.3 研究方法 通過匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI)量表調(diào)查分析患者睡眠質(zhì)量情況，PSQI量表包括18個條目，可分為7大因子，主要包括：睡眠質(zhì)量、入睡時間、睡眠效率、睡眠時長、睡眠障礙、藥物使用以及日間障礙。單因子采用4級評分方法，PSQI量表總分21分，評分越高表示患者的睡眠質(zhì)量相對越差。

1.4 觀察指標(biāo) 記錄患者PSQI量表評分并與對照組[5]評分結(jié)果對比，觀察分析患者睡眠質(zhì)量相關(guān)影響因素。

2 結(jié)果

2.1 2組患者PSQI量表評分比較 觀察組PSQI總分、睡眠質(zhì)量、入睡時間、睡眠效率、睡眠時長、睡眠障礙、藥物使用以及日間障礙因子評分與對照組相比更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者PSQI量表評分比較分)

2.2 觀察組睡眠質(zhì)量影響因素分析 通過Pearson分析發(fā)現(xiàn)，觀察組睡眠質(zhì)量PSQI評分與患者年齡、肝病種類、病程、對疾病認(rèn)知水平、社會支持度、文化水平及個人職業(yè)等存在相關(guān)性，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。將上述存在相關(guān)性數(shù)據(jù)作為自變量，并以PSQI評分總分作為因變量，通過多元逐步回歸分析，結(jié)果顯示，患者年齡、肝病種類、對疾病認(rèn)知水平、社會支持度與患者睡眠障礙發(fā)生存在相關(guān)性，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 觀察組睡眠質(zhì)量影響因素分析

3 討論

睡眠是人類一個主要的生理活動。睡眠質(zhì)量好壞與人體健康息息相關(guān)。肝病患者的病程時間長，患者存在更大的心理壓力[6]。由于肝病患者長時間受疾病的干擾作用以及受情緒影響，此類患者的睡眠質(zhì)量相比于正常成人更差。而對肝病患者而言，其睡眠質(zhì)量的把控具有重要意義，睡眠質(zhì)量高低將直接影響患者疾病轉(zhuǎn)歸，對改善本病患者睡眠質(zhì)量，分析并了解患者睡眠質(zhì)量相關(guān)影響因素具有重要意義[7]。

本研究數(shù)據(jù)表明，肝病患者普遍睡眠質(zhì)量差，100例肝病患者的PSQI總分、睡眠質(zhì)量、入睡時間、睡眠效率、睡眠時長、睡眠障礙、藥物使用以及日間障礙評分和對照組相比更高。因此，此類患者的睡眠障礙發(fā)生風(fēng)險相對較高。對于多數(shù)肝病患者而言，在接受臨床宣教后患者往往能意識到使用催眠類藥物對人體肝臟造成的損害，因此，在相關(guān)藥物的使用上，此類患者能做到小心謹(jǐn)慎，盡量避免使用催眠藥物。但多數(shù)患者尚未意識到采用非藥物治療對改善患者病情的重要性，且多數(shù)存在不良睡眠、飲食與衛(wèi)生習(xí)慣。

綜上所述，患者年齡、肝病種類、對疾病認(rèn)知水平、社會支持度與肝病患者睡眠障礙發(fā)生存在相關(guān)性，針對性改善措施對提高患者睡眠質(zhì)量具有積極意義。