王羨軍

(德州市陵城區(qū)人民醫(yī)院，德州，253500)

胸腰椎骨折在臨床較為常見(jiàn)，其多發(fā)生在老年人群中，其發(fā)生原因，主要是受到外力作用，造成骨折。胸腰椎骨折還可引發(fā)臟器損傷，如果對(duì)此疾病不進(jìn)行科學(xué)治療，則會(huì)對(duì)患者的健康和生活產(chǎn)生消極影響。治療胸腰椎骨折通常采用的手術(shù)方法為內(nèi)固定以及后路減壓操作[1]，本文采用后路減壓和釘棒系統(tǒng)內(nèi)固定手術(shù)治療胸腰椎骨折，取得較好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017—2018年德州市陵城區(qū)人民醫(yī)院收治的胸腰椎骨折患者40例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組20例。對(duì)照組中年齡50～89歲，觀察組年齡51～88歲。一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1)通過(guò)X線或磁共振影像學(xué)檢查確診者；2)年齡50～90歲者；3)對(duì)本研究知情同意，并簽署知情同意書(shū)者。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1)合并其他嚴(yán)重疾病者；2)對(duì)本研究治療藥物過(guò)敏者；3)嚴(yán)重腎功能不全者。

1.4 治療方法

1.4.1 對(duì)照組 對(duì)照組患者采用常規(guī)手術(shù)治療。

1.4.2 觀察組 觀察組患者采用后路減壓和釘棒系統(tǒng)內(nèi)固定手術(shù)治療。具體內(nèi)容：讓患者取俯臥位進(jìn)行手術(shù)，明確患者的骨折部位，隨后使用全椎板對(duì)患者進(jìn)行減壓處理，確?；颊叩纳窠?jīng)根管與椎管得到減壓處理。用椎根弓螺釘作為主要固定方式，應(yīng)用短節(jié)段和鈦合金進(jìn)行固定，并借助X線機(jī)確定位置，對(duì)患者骨折程度進(jìn)行觀察，并做標(biāo)記之后進(jìn)行全身麻醉[2-3]。以患者椎體骨折作為中心點(diǎn)進(jìn)行縱直切口，在充分暴露其下椎板的基礎(chǔ)上對(duì)骨折進(jìn)行詳細(xì)觀察，并結(jié)合骨折位置進(jìn)行椎弓釘?shù)闹踩?，釘點(diǎn)選擇盡量偏于外側(cè)，在此之后進(jìn)行骨折復(fù)位及固定。在對(duì)胸腰椎骨折患者進(jìn)行經(jīng)皮椎弓根釘聯(lián)合內(nèi)固定術(shù)之前，需要先對(duì)患者進(jìn)行體位復(fù)位，幫助患者對(duì)其腰背位置展開(kāi)拉伸，如果患者的后凸十分嚴(yán)重，則需要通過(guò)適宜的使用力量進(jìn)行復(fù)位操作，特別需要注意的是不可用力過(guò)猛。在對(duì)胸腰椎骨折患者進(jìn)行后路減壓、釘棒系統(tǒng)內(nèi)固定之前，還需展開(kāi)體表定位，在固定結(jié)束之后，使用C臂確定好受傷椎體的位置[4]。完成定位工作之后，防止出現(xiàn)誤碰患者體位情況。當(dāng)出現(xiàn)轉(zhuǎn)變時(shí)，還需再次進(jìn)行定位。通過(guò)對(duì)椎體進(jìn)行弓根螺釘?shù)闹萌耄瑧?yīng)用定位方法對(duì)螺釘?shù)奈恢眠M(jìn)行精確定位，把握好椎弓根釘?shù)闹萌虢嵌?，使其能夠保持在一條直線之上，以此方便連接棒的穿進(jìn)。需要注意的是，切忌多次進(jìn)行椎弓根釘?shù)姆胖?，預(yù)防發(fā)生釘?shù)莱霈F(xiàn)松動(dòng)。在對(duì)連接棒進(jìn)行放置的過(guò)程中，需要挑選良好的連接棒，其必須具有一應(yīng)的預(yù)彎性，經(jīng)過(guò)皮下隧道開(kāi)始放置。如果同一側(cè)的螺釘能夠位于一條直線上，則可以順利放置連接棒。如果出現(xiàn)困難情況，在進(jìn)行放置連接棒之后，使用C臂進(jìn)行確定該棒是否已經(jīng)穿過(guò)螺釘[5]。

1.5 觀察指標(biāo) 1)觀察2組患者接受治療時(shí)間、住院時(shí)間、癥狀控制時(shí)間等相關(guān)手術(shù)恢復(fù)指標(biāo)；2)觀察2者患者睡眠相關(guān)指標(biāo)：睡眠質(zhì)量、入睡時(shí)間、睡眠效率和睡眠障礙評(píng)分。

2 結(jié)果

2.1 2組患者相關(guān)手術(shù)恢復(fù)指標(biāo)比較 觀察組患者的癥狀控制時(shí)間、接受治療時(shí)間、住院時(shí)間均比對(duì)照組短，2組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 2組患者相關(guān)手術(shù)恢復(fù)指標(biāo)比較

2.2 2組患者治療前后睡眠相關(guān)評(píng)分比較 觀察組患者的睡眠質(zhì)量、入睡時(shí)間、睡眠效率和睡眠障礙評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組患者，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 2組患者治療前后睡眠相關(guān)評(píng)分比較分)

3 討論

胸腰椎骨折是臨床常見(jiàn)疾病，椎體發(fā)生骨折會(huì)使人體脊柱的穩(wěn)定性產(chǎn)生損壞，當(dāng)脊柱出現(xiàn)穩(wěn)定性受損時(shí)，臨床治療主要是采用脊柱穩(wěn)定術(shù)[1]。通過(guò)對(duì)后路減壓和釘棒系統(tǒng)內(nèi)固定方法對(duì)胸腰椎骨折患者進(jìn)行治療是目前臨床常用方法之一，擁有較好的臨床療效，因此受到了醫(yī)生的普遍認(rèn)可。

使用后路減壓和釘棒系統(tǒng)內(nèi)固定手術(shù)治療胸腰椎骨折患者具有良好的治療效果。減少了常規(guī)開(kāi)放手術(shù)所產(chǎn)生的多種不良并發(fā)癥，也一定程度緩解了患者的疼痛感，降低傷害，能夠使患者盡早恢復(fù)身體健康。經(jīng)皮椎弓根螺釘所需要的手術(shù)通道微小，其能夠預(yù)防椎旁肌肉的分離與長(zhǎng)期展開(kāi)牽引，因此具有傷害性小，疼痛感低的優(yōu)勢(shì)[5]。本文通過(guò)對(duì)2組患者相關(guān)手術(shù)恢復(fù)指標(biāo)比較，其中觀察組的胸腰椎骨折患者的癥狀控制時(shí)間、治療接受時(shí)間、住院時(shí)間均比對(duì)照組短。2組睡眠相關(guān)評(píng)分比較，觀察組患者的睡眠質(zhì)量顯著優(yōu)于對(duì)照組患者。

綜上所述，對(duì)胸腰椎骨折患者采用后路減壓和釘棒系統(tǒng)內(nèi)固定手術(shù)治療能夠有效減輕患者痛苦，提升睡眠質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。