蒲云學(xué)

(重慶市北碚區(qū)中醫(yī)院腦科，重慶，400700)

腦出血即人們常說的腦溢血，主要是因?yàn)榉峭鈧蛩?，使患者的腦動(dòng)脈、靜脈以及毛細(xì)血管出現(xiàn)自主性破裂，從而使患者發(fā)生腦內(nèi)出血。據(jù)有關(guān)統(tǒng)計(jì)，全世界每年有300萬的患者出現(xiàn)腦出血，其中腦卒中患者發(fā)生腦出血的概率較高，大約為15%[1]。通過研究發(fā)現(xiàn)，睡眠時(shí)間以及睡眠質(zhì)量和腦出血的出血部位具有密切的關(guān)系，睡眠時(shí)間較長或者睡眠時(shí)間較短都會(huì)對(duì)腦出血發(fā)病率產(chǎn)生影響[2]。本研究中選取200例腦出血住院患者作為研究對(duì)象，主要對(duì)睡眠時(shí)間以及睡眠質(zhì)量和腦出血部位之間的關(guān)系進(jìn)行研究分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年2月至2019年12月重慶市北碚區(qū)中醫(yī)院收治的腦出血住院患者200例作為研究對(duì)象，患者年齡30～81歲，平均年齡(56.24±3.51)歲；患者一般資料經(jīng)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 在同意書上簽字的患者；通過磁共振成像(Magnetic Resonance Imaging，MRI)確診的患者。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 因?yàn)橥鈧l(fā)的腦出血患者；腦梗死引發(fā)的腦出血患者；血腫較大無法確認(rèn)出血位置的患者；精神病患者；意識(shí)模糊患者。

1.4 研究方法 對(duì)患者的空腹血糖水平、糖化血紅蛋白水平以及血脂水平進(jìn)行檢測。

1.5 觀察指標(biāo) 通過匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI)對(duì)患者發(fā)病前1個(gè)月的睡眠時(shí)間以及睡眠質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，通過多因素回歸分析，對(duì)腦出血部位和睡眠質(zhì)量以及睡眠時(shí)間之間的關(guān)系進(jìn)行研究。

2 結(jié)果

2.1 腦出血部位與不同睡眠時(shí)間以及睡眠質(zhì)量之間的關(guān)系 腦出血部位：基底節(jié)出血123例，丘腦出血50例，腦葉出血11例，腦干出血8例，多部位出血4例，小腦出血2例，腦室出血2例；基底節(jié)出血、丘腦出血、腦室出血的患者的睡眠時(shí)間一般為7～8 h，腦葉出血、多部位出血的患者的睡眠時(shí)間一般會(huì)超過8 h，腦干出血、小腦出血的患者的睡眠時(shí)間一般在0～7 h之間，通過PSQI評(píng)估，得分低于5分者：基底節(jié)出血的概率為82.1%(101/123)，丘腦出血的概率為52.0%(26/50)，腦葉出血的概率為81.8%(9/11)，腦干出血的概率為87.5%(7/8)，多部位出血的概率為5.0%(2/4)，小腦出血的概率為50.0%(1/2)，腦室出血的概率為50.0%(1/2)。

2.2 多因素分析結(jié)果 通過多因素分析，睡眠質(zhì)量差，可能和丘腦出血息息相關(guān)，經(jīng)常午休有較大的概率導(dǎo)致患者發(fā)生腦葉出血，睡眠時(shí)間較短以及高血脂均有一定概率導(dǎo)致患者出現(xiàn)腦干出血。見表1。

表1 多因素分析結(jié)果

3 討論

研究結(jié)果表明：基底節(jié)出血患者的例數(shù)最多，發(fā)生概率最高[3]。睡眠時(shí)間較短，可能會(huì)引發(fā)患者腦干出血[4]，還會(huì)引發(fā)炎癥反應(yīng)，激活交感神經(jīng)系統(tǒng)，從而使患者的血壓迅速升高，進(jìn)而引發(fā)患者出現(xiàn)腦出血情況，腦干以及腦干邊緣的腦血流量會(huì)逐漸增加，也會(huì)引發(fā)腦干出血[5]。睡眠質(zhì)量較差，可能會(huì)引發(fā)患者出現(xiàn)丘腦出血[6]，但是，其發(fā)病機(jī)制還不夠明確?；颊叩乃哔|(zhì)量較差，可能會(huì)引發(fā)一些系統(tǒng)性疾病，患者夜間容易驚醒，入睡比較困難，呼吸功能受到影響，如果患者的呼吸出現(xiàn)暫停情況[7]，會(huì)使患者的大腦血流量受到影響，顱內(nèi)壓升高，腦卒中發(fā)生的概率大大增加[8]。

綜上所述，腦出血的出血部位和睡眠時(shí)間以及睡眠質(zhì)量之間具有密切的關(guān)系。睡眠質(zhì)量較差，丘腦出血的概率較高；經(jīng)常午休的患者，腦葉出血的概率較高；睡眠時(shí)間較短，睡眠質(zhì)量差，會(huì)提升腦干出血的概率。