張思佳，王舒妍，許浩坤，鄭 健，陳怡成，姜慧娟，丁 鋒，魏洪波，謝 超，馬 威，李德華，宋應(yīng)亮

（軍事口腔醫(yī)學(xué)國家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室/國家口腔疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心/陜西省口腔生物工程技術(shù)研究中心/第四軍醫(yī)大學(xué)口腔醫(yī)院，陜西 西安 710032）

2020年，國家衛(wèi)健委“十三五”規(guī)劃《口腔種植學(xué)》本科生教材正式出版使用[1]，國內(nèi)越來越多的口腔醫(yī)學(xué)院校將為本科生開設(shè)口腔種植學(xué)這門課程[2]。我國口腔種植學(xué)的本科生教育起步較晚，但發(fā)展很快。隨著近年來口腔種植患者的大量增加，越來越多本科生在畢業(yè)后需要開展口腔種植修復(fù)的相關(guān)臨床工作。口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生的種植學(xué)實(shí)操課程是其之后在口腔種植科進(jìn)行臨床見習(xí)與實(shí)習(xí)的基礎(chǔ)[3]，因此，口腔種植學(xué)實(shí)操課程應(yīng)當(dāng)如何設(shè)置，需要口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)實(shí)踐者討論與研究。

我們于2020年9月—2021年2月期間對某醫(yī)科大學(xué)2016級口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生（第一批使用國家衛(wèi)健委“十三五”規(guī)劃《口腔種植學(xué)》本科生教材）進(jìn)行了關(guān)于口腔種植學(xué)實(shí)操課程的相關(guān)調(diào)查研究，現(xiàn)將結(jié)果匯報(bào)如下。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象

對某醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)本科階段第4年的全體本科生（第一批使用國家衛(wèi)健委“十三五”規(guī)劃《口腔種植學(xué)》本科生教材的學(xué)生）進(jìn)行整群抽樣調(diào)查，共納入17名本科生。

1.2 調(diào)查方法

由兩位口腔種植學(xué)一線教員擔(dān)任調(diào)查員，采用自編問卷，由調(diào)查者自填問卷。統(tǒng)一發(fā)放問卷，現(xiàn)場填寫并當(dāng)場收回問卷，在收回時(shí)檢查所有選項(xiàng)是否有遺漏或未填者，及時(shí)補(bǔ)充填好，以保證問卷的合格率。收回問卷后由專業(yè)數(shù)據(jù)分析團(tuán)隊(duì)進(jìn)行數(shù)據(jù)提取和分析[4]。

1.3 調(diào)查內(nèi)容

一般內(nèi)容:年齡、性別、年級等信息；專業(yè)內(nèi)容:口腔種植學(xué)實(shí)操課程內(nèi)容的相關(guān)情況、對本專業(yè)實(shí)操課程重要性的認(rèn)識(shí)、內(nèi)容應(yīng)當(dāng)如何設(shè)置以及對本專業(yè)實(shí)操課程應(yīng)采取的考核方式的認(rèn)識(shí)等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用Excel軟件建立數(shù)據(jù)庫，采用SPSS軟件對結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述分析。

2 結(jié)果

本次調(diào)查共發(fā)放問卷17份，收回有效問卷17份。其中男生12人，占70.6%；女生5人，占29.4%。平均年齡21.4歲。

2.1 本科生對口腔種植學(xué)實(shí)操課程重要性的認(rèn)識(shí)（見表1）

表1 本科生對口腔種植學(xué)實(shí)操課程重要性的認(rèn)識(shí)

在本科生對口腔種植學(xué)實(shí)操課程重要性的認(rèn)識(shí)調(diào)查中，100.0%的本科生認(rèn)為種植實(shí)操課程重要；100.0%的本科生認(rèn)為本教研室對實(shí)操課程重視；11.8%的本科生認(rèn)為種植學(xué)理論知識(shí)更重要，88.2%的本科生認(rèn)為理論知識(shí)和實(shí)操培訓(xùn)兩者都很重要；47.1%的本科生認(rèn)為應(yīng)該在學(xué)校內(nèi)進(jìn)行種植學(xué)實(shí)操培訓(xùn)，5.9%的本科生認(rèn)為應(yīng)該在工作后再進(jìn)行種植學(xué)實(shí)操培訓(xùn)。

2.2 本科生對實(shí)操課程教學(xué)效果的看法（見表2）

表2 本科生基于新版教材對實(shí)操課程教學(xué)效果的看法（可多選）

在對本科生口腔種植學(xué)實(shí)操課程教學(xué)效果的看法調(diào)查中，64.7%認(rèn)為實(shí)操課程有助于自己學(xué)習(xí)和理解理論部分內(nèi)容，76.5%認(rèn)為有助于豐富自己的專業(yè)內(nèi)涵，64.7%認(rèn)為有助于激發(fā)學(xué)習(xí)種植學(xué)的興趣，23.5%認(rèn)為會(huì)影響未來報(bào)考研究生時(shí)選擇口腔種植學(xué)專業(yè)。

2.3 本科生對目前口腔種植學(xué)教學(xué)中實(shí)操課程的看法（見表3）

表3 本科生對目前口腔種植學(xué)教學(xué)中實(shí)操課程的看法

在本科生對目前口腔種植學(xué)教學(xué)中實(shí)操課程的看法調(diào)查中，100.0%的本科生認(rèn)為本專業(yè)的教師能將理論知識(shí)融入實(shí)操培訓(xùn)中；88.2%認(rèn)為目前實(shí)操培訓(xùn)課時(shí)數(shù)的總體比例需提高，11.8%表示應(yīng)維持現(xiàn)狀；所有參與調(diào)查的本科生希望種植學(xué)實(shí)操課程與理論課程課時(shí)數(shù)的比例平均為1.23∶1（目前為1∶2）；58.8%認(rèn)為可以采用試卷與實(shí)操結(jié)合的方式進(jìn)行實(shí)操課程考核；58.8%的本科生希望在實(shí)操課程中使用的模型是動(dòng)物頜骨。

2.4 本科生對實(shí)操課程設(shè)置的看法（見表4）

表4 本科生基于新版教材對實(shí)操課程設(shè)置的看法

在本科生對實(shí)操課程設(shè)置的看法調(diào)查中:100.0%的本科生認(rèn)為需要在實(shí)操課程中加入數(shù)字化種植內(nèi)容；76.5%希望實(shí)操課程中加入全程數(shù)字化種植治療的相關(guān)內(nèi)容；100.0%認(rèn)為需要在實(shí)操課程中加入即刻種植/修復(fù)內(nèi)容；70.6%希望即刻種植/修復(fù)的內(nèi)容以All on 4的形式呈現(xiàn)；52.9%希望在實(shí)操課程中練習(xí)單顆牙缺失的病例場景（見圖1）；70.6%認(rèn)為實(shí)操培訓(xùn)應(yīng)該安排在種植科的臨床見習(xí)之前；58.8%認(rèn)為實(shí)操課程中最難理解和學(xué)習(xí)的部分是種植外科部分。參與調(diào)查的學(xué)生認(rèn)為第1版本科生《口腔種植學(xué)》教材最難學(xué)習(xí)的3個(gè)章節(jié)分別為牙種植的骨增量技術(shù)、口腔種植治療計(jì)劃、口腔種植外科技術(shù)；參與調(diào)查的學(xué)生認(rèn)為針對第1版本科生《口腔種植學(xué)》教材，實(shí)操課程應(yīng)該重點(diǎn)加強(qiáng)的幾個(gè)章節(jié)分別為口腔種植外科技術(shù)、牙種植的骨增量技術(shù)、口腔種植學(xué)基礎(chǔ)、口腔種植治療計(jì)劃、美學(xué)區(qū)的牙種植、種植義齒修復(fù)。

圖1 單顆牙缺失的種植修復(fù)病例場景

3 討論

隨著衛(wèi)生教育的改革發(fā)展，對本科生實(shí)操能力的培養(yǎng)成為當(dāng)前醫(yī)學(xué)院校的重點(diǎn)任務(wù)[5]?？谇环N植學(xué)是一門需要系統(tǒng)學(xué)習(xí)、規(guī)范培訓(xùn)，專業(yè)性極強(qiáng)的臨床學(xué)科。

3.1 本科生的口腔種植學(xué)實(shí)操課程非常重要

隨著近年來實(shí)操課程在醫(yī)學(xué)?？平逃械牡匚徊粩嗌仙约氨究粕谇环N植學(xué)教學(xué)的推廣[6]，有必要對目前本科生口腔種植學(xué)實(shí)操課程設(shè)置的情況進(jìn)行研究分析。當(dāng)前，重視醫(yī)學(xué)生的實(shí)操培訓(xùn)已經(jīng)成為所有醫(yī)學(xué)院校的普遍共識(shí)[7]。與此同時(shí)，針對第1版《口腔種植學(xué)》本科生教材，實(shí)操課程應(yīng)當(dāng)如何設(shè)置與調(diào)整也需要口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)實(shí)踐者進(jìn)一步研究。因此，對本科生口腔種植學(xué)實(shí)操課程設(shè)置的情況進(jìn)行調(diào)查分析有助于本專業(yè)本科生的教育發(fā)展。

3.2 本科生口腔種植學(xué)實(shí)操課程目前存在的問題

本次研究顯示，目前本科生口腔種植學(xué)教學(xué)中實(shí)操課程設(shè)置出現(xiàn)的主要問題是:（1）實(shí)操課程與理論課程的課時(shí)比例需進(jìn)一步提高[8]。本次參與調(diào)查的學(xué)生中，88.2%認(rèn)為目前實(shí)操培訓(xùn)課時(shí)數(shù)在整個(gè)教學(xué)系列的總體比例需提高，相較于目前實(shí)操與理論課時(shí)數(shù)1∶2的比例，學(xué)生希望將比例提高為1.23∶1。（2）實(shí)操課程的內(nèi)容應(yīng)多樣化[9]。目前，本科生口腔種植學(xué)實(shí)操課程僅包括4個(gè)課時(shí)的種植體植入術(shù)，2個(gè)課時(shí)的種植體植入手術(shù)演示及4個(gè)課時(shí)的牙列缺失的種植修復(fù)。本次參與調(diào)查的學(xué)生中，100.0%認(rèn)為應(yīng)在實(shí)操課程中加入數(shù)字化種植與即刻種植/修復(fù)的內(nèi)容；70.6%的本科生希望即刻種植/修復(fù)的內(nèi)容以All on 4的形式呈現(xiàn)；52.9%的本科生希望在實(shí)操課程中練習(xí)單顆牙缺失的病例場景。（3）基于新版教材，應(yīng)對實(shí)操課程進(jìn)行針對性加強(qiáng)。學(xué)生認(rèn)為第1版本科生《口腔種植學(xué)》教材最難學(xué)習(xí)的3個(gè)章節(jié)分別為牙種植的骨增量技術(shù)、口腔種植治療計(jì)劃、口腔種植外科技術(shù)。依據(jù)調(diào)查結(jié)果，實(shí)操課程應(yīng)重點(diǎn)加強(qiáng)的章節(jié)分別為口腔種植外科技術(shù)、牙種植的骨增量技術(shù)、口腔種植學(xué)基礎(chǔ)、口腔種植治療計(jì)劃、美學(xué)區(qū)的牙種植及種植義齒修復(fù)。

3.3 針對本科生口腔種植學(xué)實(shí)操課程設(shè)置的思考

根據(jù)本次調(diào)查結(jié)果，針對本科生的口腔種植學(xué)實(shí)操課程設(shè)置進(jìn)行以下幾點(diǎn)思考:（1）應(yīng)當(dāng)明確口腔種植學(xué)專業(yè)的本科生培養(yǎng)目標(biāo)，本科生的培養(yǎng)目標(biāo)要求本科生掌握扎實(shí)的臨床基礎(chǔ)知識(shí)和專業(yè)知識(shí)，具有較強(qiáng)的臨床分析和思維能力[10]。這就要求本科生不僅深入學(xué)習(xí)口腔種植學(xué)的理論知識(shí)，同時(shí)要對口腔種植學(xué)基本臨床操作進(jìn)行實(shí)操學(xué)習(xí)和培訓(xùn)。（2）可以進(jìn)一步增加專業(yè)教學(xué)中實(shí)操課程的內(nèi)容和課時(shí)數(shù)，實(shí)操課程應(yīng)當(dāng)加入口腔種植學(xué)的新技術(shù)，比如數(shù)字化技術(shù)以及即刻種植技術(shù)等[11]。形式可以采用實(shí)操與臨床見習(xí)相結(jié)合的方式進(jìn)行。（3）進(jìn)一步規(guī)范并統(tǒng)一國內(nèi)各個(gè)院校的口腔種植學(xué)實(shí)操課程設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)[12]。應(yīng)當(dāng)對教員進(jìn)行定期培訓(xùn)，及時(shí)了解國內(nèi)外最新的教學(xué)改革動(dòng)向，強(qiáng)化教員對實(shí)操課程的重視程度，并針對新版《口腔種植學(xué)》本科生教材配套相應(yīng)的實(shí)操培訓(xùn)教材。