賀利平，張 瑛，周 蕓，冀 璇

（長治醫(yī)學(xué)院護理學(xué)系，山西 長治 046000）

護士人文修養(yǎng)是一門提高護生人文知識、技能和思想等方面綜合素質(zhì)的專業(yè)課程，其核心要素包括愛心、細(xì)心、耐心、精心、良心、同理心、忠誠、審慎、慎獨和傾聽等10個方面，這些要素對于穩(wěn)定護生的專業(yè)思想和培養(yǎng)專業(yè)情感具有一定的指導(dǎo)意義[1]。情緒智力是指個體能夠準(zhǔn)確感知、理解、調(diào)控及利用自身和他人情緒，促進自身發(fā)展的能力[2]。情緒智力的培養(yǎng)能提高護生人文關(guān)懷能力，有助于其更好地理解和處理復(fù)雜的臨床護理問題[3]。因此在護士人文修養(yǎng)課程中進行情緒智力教育是非常有必要的。然而，目前我國大多數(shù)護士人文修養(yǎng)課程傳統(tǒng)教學(xué)存在課堂氛圍沉悶、教學(xué)形式單一、學(xué)生主動參與性較差等問題，難以實現(xiàn)護士人文修養(yǎng)課程的教學(xué)目標(biāo)。對分課堂（the Presentation Assimilation Discussion，PAD）[4]以學(xué)生為中心，促進學(xué)生主動參與學(xué)習(xí)活動，提高學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題能力。因此，本研究以情緒智力為研究切入點，探討對分課堂教學(xué)（PAD）在護士人文修養(yǎng)課程中的適用性和有效性。

1 對象

采取便利抽樣的方法，于2019年9—12月選取我校2018級護理學(xué)本科專業(yè)學(xué)生300名作為研究對象，1班至4班為對照組（145人），5班至8班為觀察組（155人）。兩組護生在性別、年齡、籍貫等方面均無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。兩組前期課程一致，大二第一學(xué)期開設(shè)護士人文修養(yǎng)課程，所使用的教材、課時數(shù)及授課教師均相同。

2 方法

2.1 對照組教學(xué)模式

采用傳統(tǒng)教學(xué)模式，由護理教師進行理論教學(xué)模式為主，輔以情景模擬實驗課，單元考核以試卷答題計分和情景實驗?zāi)M考核的形式了解護生對人文關(guān)懷知識理解和運用的能力。

2.2 觀察組教學(xué)模式

2.2.1 課前預(yù)習(xí) 利用學(xué)習(xí)通平臺，提前推送護士人文修養(yǎng)課程PPT課件、教學(xué)視頻、章節(jié)測驗、網(wǎng)絡(luò)資源鏈接、參考資料等，護生提前一周進入平臺學(xué)習(xí)，完成課前練習(xí)，并把學(xué)習(xí)過程中遇到的問題發(fā)布在論壇上進行公開討論，教師可在線互動答疑，也可將其作為重、難點問題在課堂上詳細(xì)解答。將在線學(xué)習(xí)情況、測試答題情況、討論情況等納入成績考核中。

2.2.2 對分課堂 （1）講授（P）。每次課的第一節(jié)課（45 min），教師根據(jù)護生課前學(xué)習(xí)情況組織課堂教學(xué)，如果學(xué)習(xí)效果較好，教師將重、難點內(nèi)容以提問方式進行強化；如果學(xué)習(xí)效果較差，教師先對重、難點進行串講，搭建知識框架，然后反饋護生的共性問題，并強化重、難點內(nèi)容。

（2）內(nèi)化吸收（A）。每次課第一節(jié)課之后的1周時間，護生進入自主學(xué)習(xí)環(huán)節(jié)，包括布置作業(yè)、推薦參考資料和課后拓展。作業(yè)分兩部分:①繪制思維導(dǎo)圖:總結(jié)這一章節(jié)中感受最深、收獲最大的內(nèi)容繪制思維導(dǎo)圖，獨立構(gòu)建知識框架。②分享平行筆記:根據(jù)護士人文修養(yǎng)課程具體章節(jié)教學(xué)目標(biāo)，布置下次課堂討論主題（比如感恩生命、死亡認(rèn)識、疼痛體驗、領(lǐng)悟美學(xué)、人文關(guān)懷、人際溝通、職業(yè)設(shè)計等），要求護生結(jié)合自身生活、學(xué)習(xí)經(jīng)歷，完成平行筆記，并在課堂上進行分享與展示。推薦參考資料:主要為護理學(xué)人文公眾號，如溝通的力量；相關(guān)書籍，如《死亡如此多情——百位臨床醫(yī)生口述的臨終事件》；核心期刊，如《醫(yī)學(xué)與哲學(xué)》；相關(guān)題材的電影和紀(jì)錄片，如《南丁格爾》《生命緣》《人間世》《入殮師》和《生門》。課后拓展:教師帶領(lǐng)護生利用課后時間去福利機構(gòu)、養(yǎng)老中心、社區(qū)服務(wù)中心見習(xí)，每班2次，做到真看、真聽、真感受。結(jié)束見習(xí)之后，護生需要根據(jù)感受，結(jié)合醫(yī)學(xué)題材電視劇《心術(shù)》《急診室的故事》和《實習(xí)醫(yī)生格蕾》中的內(nèi)容編寫情景劇。

（3）討論（D）。每次課的第二節(jié)課（45 min）先進行小組討論和班級討論，討論內(nèi)容為自主學(xué)習(xí)環(huán)節(jié)的作業(yè)和平行日記，時間為20 min。然后根據(jù)情景劇以小組（6～8人）為單位進行角色扮演，讓護生獲得不同患者的體驗，幫助護生學(xué)會在面對挫折時如何有效管理情緒。同時鼓勵小組成員分享模擬體驗，并對自己及他人進行評價，從而提出最佳護理方案，培養(yǎng)護生同理心、甘于奉獻的職業(yè)道德及專業(yè)認(rèn)同感，將“立德樹人”育人理念貫穿教育教學(xué)全過程。

2.2.3 課后日記 對分課堂結(jié)束之后，鼓勵護生書寫情緒變化日記，自我反思情緒波動的原因，促進護生管理好自己的情緒。

2.3 評價方法

2.3.1 情緒智力水平 采用中文版情緒智力量表，共4個維度（感知情緒、自我調(diào)控情緒、理解他人情緒和運用情緒[5）]33個條目。采用Likert 5級評分法，分?jǐn)?shù)越高表示情緒智力水平越高。該量表Cronbach's α系數(shù)為0.92，具有很高的信效度。

2.3.2 考核成績 包括平時成績、理論成績和綜合成績，每項滿分100分。

2.3.3 教學(xué)模式認(rèn)可度 采用自制問卷調(diào)查護生對本組所采用教學(xué)模式的認(rèn)可度，包括9個方面，采用“是”與“否”作答。于課程結(jié)束后對兩組護生進行考核評價。

2.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)運用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 結(jié)果

3.1 干預(yù)前后兩組情緒智力量表評分比較（見表1）

表1 干預(yù)前后兩組情緒智力量表評分比較（±s，分）

表1 干預(yù)前后兩組情緒智力量表評分比較（±s，分）

維度 干預(yù)前 干預(yù)后對照組 觀察組P 對照組 觀察組P感知情緒自我調(diào)控情緒理解他人情緒運用情緒總分47.43±5.28 31.87±3.51 24.80±2.84 27.57±3.40 131.67±15.07 47.32±4.85 30.92±3.31 25.12±2.92 26.82±2.67 130.18±13.75＞0.05＞0.05＞0.05＞0.05＞0.05 47.93±5.62 32.57±4.51 25.12±3.04 27.33±3.20 132.95±16.37 58.62±7.78 33.05±3.50 28.32±4.56 29.62±3.87 149.61±19.71＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

3.2 兩組考核成績比較（見表2）

表2 兩組考核成績比較（±s，分）

表2 兩組考核成績比較（±s，分）

組別 平時成績 理論成績 綜合成績對照組觀察組P 84.38±5.61 89.52±6.02＜0.05 80.35±3.23 86.25±3.12＜0.05 81.96±3.94 87.56±3.99＜0.05

3.3 兩組對教學(xué)模式的評價比較（見表3）

表3 兩組對教學(xué)模式的評價比較（n）

4 討論

4.1 護理本科生的情緒智力處于中等偏上水平

干預(yù)前對照組與觀察組護理本科生的情緒智力得分分別為（131.67±15.07）分和（130.18±13.75）分，處于中等偏上水平，略高于郎自娜等[6-7]的研究結(jié)果。然而，護理本科生在理解他人情緒方面未表現(xiàn)出較高水平，共情能力一般，同理心有待加強。這可能是由于護生處于大二第一學(xué)期，還未進入臨床實習(xí)，對患者的需求不是很了解，護理服務(wù)意識比較淡薄，因此在與他人交往過程中更關(guān)注自身情緒。這就提示護理教育者應(yīng)該重視護生與他人溝通和合作能力的培養(yǎng)，教會護生學(xué)會關(guān)注他人情緒?；诖?，在護理教學(xué)中，可以優(yōu)化教學(xué)方法，使其靈活多樣，注重培養(yǎng)護生的情緒智力。

4.2 在護士人文修養(yǎng)課程中采用對分課堂教學(xué)有助于培養(yǎng)護生的情緒智力

干預(yù)前兩組護生的情緒智力評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），通過 PAD 教學(xué)，觀察組得分（149.61±19.71）分，明顯高于對照組（132.95±16.37）分，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。這表明在護士人文修養(yǎng)課程中開展PAD教學(xué)能有效提高護生的情緒智力水平。情緒智力主要是后天培養(yǎng)的，在個人有意識的鍛煉和環(huán)境的潛移默化中逐漸形成[8]，對分課堂教學(xué)能給予護生足夠的自主學(xué)習(xí)時間，將所學(xué)人文知識應(yīng)用于解決復(fù)雜的臨床護理問題，為提高情緒智力做好準(zhǔn)備，以便護生能夠更好地識別和把控自身情緒。同時通過角色扮演，能有效引導(dǎo)護生控制及調(diào)節(jié)自身情緒，使其學(xué)會換位思考，產(chǎn)生移情性理解，為其在今后的護理工作中能以同理心面對患者，建立和諧的護患和醫(yī)護關(guān)系奠定堅實的基礎(chǔ)。

4.3 對分課堂教學(xué)模式有利于提高護士人文修養(yǎng)教學(xué)效果

護士人文修養(yǎng)是一門綜合課程，傳統(tǒng)教學(xué)以教師講解為主，形式簡單，往往會忽略護生自身感受[9]，忽略該門課程的實際應(yīng)用效果。表2結(jié)果顯示，觀察組平時成績、理論成績和綜合成績顯著高于對照組（P＜0.05），說明對分課堂教學(xué)可加深護生對人文關(guān)懷知識的理解。本研究觀察組通過對分課堂教學(xué)，讓護生在課下獨立學(xué)習(xí)充分內(nèi)化吸收，然后開展有準(zhǔn)備的討論[10]，切實解決了護生的疑問，讓其體驗到自主學(xué)習(xí)的成就感。另外，在角色扮演中，案例多來源于最新的醫(yī)學(xué)題材電視劇，護生感覺新鮮有趣，能激發(fā)其學(xué)習(xí)潛能、增強自主學(xué)習(xí)的動力和積極性。

4.4 對分課堂教學(xué)模式得到護生普遍認(rèn)可

表3結(jié)果顯示，觀察組護生對教學(xué)模式、激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、認(rèn)識自我、提高禮儀修養(yǎng)、提高審美能力、增強人際溝通能力、提高人文關(guān)懷能力和提高解決問題能力的評價均優(yōu)于對照組（P＜0.05），表明PAD教學(xué)模式得到護生普遍認(rèn)可。PAD教學(xué)注重教師與護生、護生與護生之間的互動和交流，有助于激發(fā)護生的學(xué)習(xí)興趣。課堂和課后，有目標(biāo)、有計劃、有評價和有指導(dǎo)的實踐訓(xùn)練（平行筆記、角色表演等）可以使護生表達(dá)個人的內(nèi)心世界，有助于其更加深刻地認(rèn)識自己、提升自己、發(fā)展自己。然而在教學(xué)內(nèi)容安排方面，兩組護生評價差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），這一方面可能是由于在護士人文修養(yǎng)課程不同章節(jié)安排了不同的授課教師，教師的人文和情緒智力素質(zhì)影響了護生對教學(xué)內(nèi)容的認(rèn)同。因此，在護士人文修養(yǎng)課程教學(xué)中，教師需要具備較高的情緒智力水平，能了解自己的優(yōu)缺點，善于把控課堂氣氛，因材施教。同時要重視教學(xué)前、教學(xué)中和教學(xué)后的評價，不斷反思，綜合運用各種教學(xué)方法，促進教學(xué)雙方共同進步。另一方面可能由于學(xué)時有限、教學(xué)內(nèi)容不夠系統(tǒng)等。因此，在以后教學(xué)中，需要對各項教學(xué)內(nèi)容進行優(yōu)化，采用實用與發(fā)展兼顧、護理與人文結(jié)合的原則培養(yǎng)護生人文知識、人文思想和人文能力，精選教學(xué)內(nèi)容，重視教學(xué)設(shè)計，突出對護生情緒智力的培養(yǎng)，促進護生全面發(fā)展。