黃文兵

(湖北省黃石市陽新縣中醫(yī)醫(yī)院骨傷一科，湖北 黃石 435200)

0 引言

伴隨著我國醫(yī)療水平的不斷提高，微創(chuàng)技術的應用受到了醫(yī)生普遍的關注。借助該技術的功能特性，將其融入至手術治療當中，不僅可以減小對患者身體的創(chuàng)傷，還能夠提高整個手術的效率，術中患者存在的安全風險值降低，為患者術后身體的恢復創(chuàng)造了更好的條件。創(chuàng)傷骨科屬于臨床常見疾病，因外力等其他原因，患者的部分關節(jié)受到創(chuàng)傷，導致患者部分功能無法正常發(fā)揮，加上身體上出現(xiàn)的不同程度疼痛，令許多患者感到痛苦。為了減輕患者的病痛，改善患者的肢體功能障礙，在臨床治療中，手術比較常見。不過，從以往傳統(tǒng)手術治療方案的應用效果上來看，雖然有成功治愈的例子，但從手術安全性的角度去分析，由于手術切口較大，術中出血量多，在很大程度上增加了術后感染等并發(fā)癥的發(fā)生概率，從而延長患者的住院時間，臨床使用的整理價值不算太高。如今，微創(chuàng)技術逐漸發(fā)展成熟，在醫(yī)學臨床治療中的應用也更加普遍。對于骨科創(chuàng)傷患者，使用微創(chuàng)手術進行治療，很好的彌補了傳統(tǒng)手術治療存在的缺陷，手術治療效果也得到大大的提高，得到了許多醫(yī)生與患者的接受與認可。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對象為我院收治的78例創(chuàng)傷骨科患者，按照臨床治療方案的不同應用，將其分組展開實驗。其中，觀察組共包含男女患者18例、21例，年齡最高不超過74歲，最小不低于24歲，對應年齡平均值為(44.15±3.74)歲；對照組共包含男女患者22例、17例，年齡最大值為75歲，最小值為23歲，對應平均值為(44.87±4.68)歲?；颊叩膭?chuàng)傷部位有膝關節(jié)、肩關節(jié)等。在臨床診斷標準下，所有患者均已經確診，患者的精神正常，治療依從性良好，從患者年齡、性別等基本資料的整理上來看，差異不符合統(tǒng)計學意義的評判標準(P＞0.05)。

1.2 方法

將傳統(tǒng)手術治療方法用于對照組，具體操作步驟為：在醫(yī)生的規(guī)范性操作方式下，將患者受損碎骨片清除干凈，在手術視野下，對患者的受損部位情況進行分析，在后續(xù)操作中，固定用具使用鋼釘或者鈦板進行處理。手術完成后，無需重復石膏固定。在藥物的使用上，選用骨肽注射液等營養(yǎng)骨細胞藥物。也可使用消炎藥，用于傷口的消炎處理[1]。

將微創(chuàng)技術治療方法用于觀察組，具體步驟為：在術前相關檢查方式下，對患者的關節(jié)損傷情況進行明確，在此基礎上，使用石膏或鋼釘完成受傷部位的固定處理，之后的3-4天內，展開微創(chuàng)手術進行治療。術中麻醉方式為全身麻醉，醫(yī)生需采用規(guī)范性操作，置入內窺鏡，對患者損傷程度進行分析，并且在視野清晰的狀態(tài)下，將碎骨清除，根據(jù)患者受傷部位實際情況，采取恰當?shù)姆椒ㄟM行復位處理。需要注意的是，針對傷口異物，醫(yī)生要及時清除，以免增加傷口感染的風險。手術完成后，選用濃度為0.25%的塞米松，將紗條浸濕，用來引流，后對傷口包扎處理。手術完成后2天，對患者的傷口處換藥。

1.3 觀察指標

在兩種治療方案的應用下，對患者的臨床療效進行評估。若患者治療后，關節(jié)創(chuàng)傷部位的恢復情況良好，并且傷口疼痛基本消失，患者受損部位肢體活動逐漸恢復正常，生活質量有了明顯的提高，視為顯效；若患者治療后，受傷部位還略有疼痛感，該部位的關節(jié)活動能力在慢慢恢復，與治療前相比較，病情有了明顯的好轉，視為有效；若患者治療后，受傷部位仍存在顯著的疼痛感，并且肢體活動受限，無法正常生活，與治療前相比較，無好轉跡象，視為無效[2]。

1.4 統(tǒng)計學處理

本次研究中的數(shù)據(jù)使用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件進行整理，計量、計數(shù)單位分別用(±s)、%表示，在t、χ2檢驗方式下，當組間差異滿足P＜0.05的要求，視為具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床治療總有效率比較

觀察組為92.31%，對照組為76.92%，差異符合統(tǒng)計學意義的評判標準(P＜0.05)。見表1。

表1 治療總有效率比較(n，%)

2.2 兩組患者術中出血量、創(chuàng)口恢復時間比較

觀察組為108.24±48.26mL、11.45±1.36天，對照組為396.28±86.32mL、17.52±2.85天，差異符合統(tǒng)計學意義的評判標準(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者術中出血量、創(chuàng)口恢復時間比較(±s)

表2 兩組患者術中出血量、創(chuàng)口恢復時間比較(±s)

組別 例數(shù) 出血量/mL 創(chuàng)口恢復時間/天觀察組 39 108.24±48.26 11.45±1.36對照組 39 396.28±86.32 17.52±2.85 χ2值 8.563 9.354 P值 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

微創(chuàng)技術是現(xiàn)代醫(yī)學應用較為廣泛的一種技術類型，顧名思義，微創(chuàng)指手術切口小，能將手術創(chuàng)傷性將至最低，以此來提高患者臨床治療的安全。除此之外，微創(chuàng)技術的使用還需涉及到多種先進的醫(yī)療設備，包括胸腔鏡、腹腔鏡等，在這些醫(yī)用設備的輔助下，能夠對患者受損部位及病變部位進行全面、仔細的觀察，以此來獲取更多的疾病信息，在此基礎上，對手術操作方案進行合理的規(guī)劃，確保其具有較高的可行性價值[3]。除此之外，手術微創(chuàng)性特點的存在，患者術后傷口小，既能夠避免切口較大影響患者此處皮膚的美觀性，還有利于患者術后身體的恢復，縮短患者的住院時間，達到更好的治療效果。在對創(chuàng)傷骨科傷患者進行修復治療過程中，主要目的是為了將壞死組織清除、為新生組織生長及此處關節(jié)功能的恢復提供優(yōu)越的條件。與以往傳統(tǒng)手術治療方法相比較，微創(chuàng)技術具有明顯的應用優(yōu)勢，不論是患者的心理、身體還是生活質量、精神風貌各方面問題的解決，均能夠產生較好的積極作用。在微創(chuàng)手術治療方式下，患者術中出血量減少，手術時間縮短，加上創(chuàng)傷性低，故手術安全得到顯著提高。在這種情況下，術后患者身體的恢復速度也會加快，大多數(shù)患者基本一周左右便可下床活動，臨床療效比較顯著[4]。

如今，伴隨著我國時代的不斷進步，各個行業(yè)均在快速的發(fā)展，在這種形勢背景下，人們的生活與工作壓力也變得更加沉重。不論從事哪些行業(yè)或者在人們的日常生活中，總會出現(xiàn)一些意外的災禍，如車禍、工地墜傷、重物砸傷等，這些強大外力的作用下，對人們的身體帶來巨大的沖擊，繼而導致人員傷亡，輕者會出現(xiàn)骨折等關節(jié)創(chuàng)傷擊。在院治療期間，每一位創(chuàng)傷骨科患者都希望自己的身體能夠盡快的康復，恢復正常人的生活，對于患者來說是每日的期待。手術作為創(chuàng)傷骨科患者作為重要的治療方式，自然也被患者與家屬所重視。不過，以往傳統(tǒng)手術后并發(fā)癥的出現(xiàn)，讓患者再次遭受到了其他傷害，住院時間也因此被延長，而患者也需要身邊親人和護理人員的照顧，時間一長，患者的心理便會發(fā)生變化。有些內心比較脆弱的患者，會表現(xiàn)出較為負面的狀態(tài)，悲觀、抑郁等負面情緒席卷而來，影響著患者自身的心態(tài)。心理出現(xiàn)問題，便會直接影響到患者的生活質量，如此一來，對患者身體的恢復也會帶來負面影響。因此，我國應加大對微創(chuàng)技術的研究力度，借助該技術的幫助，對創(chuàng)傷骨科患者的手術治療方案進行改進與優(yōu)化，提高手術治療的有效率，幫助更多的創(chuàng)傷骨科患者遠離病痛，早日恢復健康[5]。

在本次研究當中，從兩組患者出血量、創(chuàng)口恢復時間、臨床治療總有效率各項指標的比較上來看，觀察組患者的臨床療效發(fā)揮較好，指標差異符合統(tǒng)計學意義的評判標準(P＜0.05)。由此可見，在創(chuàng)傷骨科患者治療中，微創(chuàng)技術的使用價值較高，值得臨床推廣與使用。