郭麗婷，劉薇，梅永霞，張春慧，張振香，林蓓蕾，郭二鋒

(鄭州大學(xué) 護(hù)理與健康學(xué)院，河南 鄭州 450001)

臨床護(hù)士工作壓力大、工作時(shí)間長(zhǎng)、職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)高，導(dǎo)致全球護(hù)理人力短缺的形勢(shì)日益嚴(yán)峻[1]。職業(yè)認(rèn)同感是指?jìng)€(gè)體能清晰地了解自己的職業(yè)目標(biāo)、職業(yè)能力及個(gè)人價(jià)值等[2]。護(hù)理本科生是未來(lái)護(hù)理事業(yè)的主力軍，積極的職業(yè)認(rèn)同感有助于其更好地從校園學(xué)習(xí)向臨床護(hù)理工作過(guò)渡，對(duì)提升工作積極性與維持護(hù)理隊(duì)伍穩(wěn)定意義重大。生命意義感[3]是指?jìng)€(gè)體意識(shí)到自我生存價(jià)值的程度,尋求生活方向與理想的一種內(nèi)在體驗(yàn)，可正向預(yù)測(cè)職業(yè)認(rèn)同感[4]。靈性關(guān)懷[5]是指醫(yī)護(hù)人員通過(guò)作用于患者的信仰與價(jià)值觀等，協(xié)助其尋找生命的意義和價(jià)值，與職業(yè)認(rèn)同感關(guān)系密切[6]。護(hù)理本科生作為護(hù)理隊(duì)伍的后備軍，其靈性關(guān)懷的認(rèn)知情況對(duì)臨床護(hù)理工作意義重大。目前，國(guó)內(nèi)關(guān)于護(hù)理本科生生命意義感、靈性關(guān)懷認(rèn)知與職業(yè)認(rèn)同感三者關(guān)系的研究鮮有報(bào)道，缺乏三者相互關(guān)系的分析。為此，本研究對(duì)護(hù)理本科生生命意義感、靈性關(guān)懷認(rèn)知及職業(yè)認(rèn)同感之間的關(guān)系進(jìn)行探討，揭示其內(nèi)在聯(lián)系，以期為制訂針對(duì)性的干預(yù)措施提供參考。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 2020年6-7月，采用便利抽樣法選取河南省9所高校的1251名全日制護(hù)理本科生為研究對(duì)象(包括專(zhuān)升本的本科生)。納入標(biāo)準(zhǔn)：河南省全日制在讀護(hù)理本科生；有完全的認(rèn)知和行為能力；知情同意自愿參與本次調(diào)查。排除標(biāo)準(zhǔn)：尚在休學(xué)的護(hù)理本科生。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查工具

1.2.1.1 一般資料問(wèn)卷 由研究者自行設(shè)計(jì)，包括護(hù)生的性別、年級(jí)、是否為獨(dú)生子女、家庭所在地、宗教信仰、是否有喪親經(jīng)歷、高中所選的科別等。

1.2.1.2 生命意義感量表(the meaning in life questionnaire,MLQ) 采用由Steger等[7]編制、劉思斯等[8]進(jìn)行本土化修訂的生命意義感量表，共包括9個(gè)題目,由存在意義感、尋求意義感兩個(gè)維度組成。采用Likert 7級(jí)評(píng)分法，1～7分代表“非常不符合”至“非常符合”，總分9～63分，得分越高表示生命意義感越高。本研究中,該量表的Cronbach’s α系數(shù)為0.83，具有良好的信度。

1.2.1.3 靈性關(guān)懷認(rèn)知量表(Chinese version of the spiritual caregiving scale,C-SCGS) 該量表由Tiew等[9]編制，Hu等[10]漢化，包含4個(gè)維度共34個(gè)條目，即靈性照護(hù)特點(diǎn)、靈性與靈性照護(hù)定義、靈性認(rèn)知、靈性與靈性照護(hù)價(jià)值。采用Likert 6級(jí)評(píng)分法，1～6分分別代表非常不同意、不同意、較不同意、比較同意、同意、非常同意，總分34～204分，得分越高表示靈性關(guān)懷認(rèn)知越高。總量表的Cronbach’s α系數(shù)為0.94，各維度的Cronbach’s α系數(shù)為0.836～0.941，具有良好的信度。

1.2.1.4 職業(yè)認(rèn)同感量表(professional identification scale,PIS) 該量表由Brown等[11]于1986年研制，國(guó)內(nèi) Lu等[12]將其漢化，包含3個(gè)維度共10個(gè)條目，即對(duì)職業(yè)的認(rèn)識(shí)、對(duì)職業(yè)的評(píng)價(jià)以及對(duì)職業(yè)的影響。采用 Likert 5 級(jí)評(píng)分法，從“從不”到“經(jīng)?！狈謩e賦值1～5分，總分 10～50 分，得分越高表示職業(yè)認(rèn)同感越強(qiáng)。該量表的Cronbach’s α系數(shù)為0.82，內(nèi)容效度為0.81，信效度良好。

1.2.2 資料收集方法 經(jīng)學(xué)校倫理審查會(huì)審批通過(guò)后，對(duì)9所高校的護(hù)理本科生采用問(wèn)卷星以不記名的方式進(jìn)行調(diào)查。問(wèn)卷采用統(tǒng)一的指導(dǎo)語(yǔ)，說(shuō)明研究的目的、意義及填寫(xiě)的注意事項(xiàng)等。共發(fā)放問(wèn)卷1260份，回收1260份，回收率為100%；其中有效問(wèn)卷1251份(剔除作答時(shí)間小于1 min的無(wú)效問(wèn)卷)，有效回收率為99.29%。

2 結(jié)果

2.1 不同特征護(hù)理本科生PIS得分的比較 1251名護(hù)理本科生，其中男121名(9.7%)，女1130名(90.3%)；來(lái)自城市407名(81.9%)，農(nóng)村844名(18.1%)，其他情況見(jiàn)表1。 結(jié)果顯示，不同性別、是否為獨(dú)生子女、家庭人均月收入、人際關(guān)系護(hù)理本科生的PIS得分差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 不同特征護(hù)理本科生的PIS得分比較(N=1251)

續(xù)表1

2.2 護(hù)理本科生生命意義感、靈性關(guān)懷認(rèn)知及與職業(yè)認(rèn)同感的相關(guān)性分析 結(jié)果顯示，護(hù)理本科生的靈性關(guān)懷認(rèn)知與生命意義感(r=0.432)、職業(yè)認(rèn)同感(r=0.255)呈正相關(guān)(均P<0.001)，生命意義感與職業(yè)認(rèn)同感呈正相關(guān)(r=0.425，P<0.001)。

2.3 護(hù)理本科生職業(yè)認(rèn)同感的多元線性回歸分析 以職業(yè)認(rèn)同感總分為因變量，將生命意義感得分(原值代入)、靈性關(guān)懷認(rèn)知得分(原值代入)及單因素分析中有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的變量為自變量，進(jìn)行多元線性回歸分析。結(jié)果顯示，生命意義感、性別及靈性關(guān)懷認(rèn)知共解釋護(hù)理本科生職業(yè)認(rèn)同感總變異的19.5%，見(jiàn)表2。

表2 護(hù)理本科生職業(yè)認(rèn)同感間的多元線性回歸分析

2.4 護(hù)理本科生靈性關(guān)懷認(rèn)知在生命意義感與職業(yè)認(rèn)同感間的中介效應(yīng) 根據(jù)溫忠麟等[13]中介作用的檢驗(yàn)步驟依次檢驗(yàn)靈性關(guān)懷認(rèn)知的中介作用。第一步，以生命意義感為自變量，以職業(yè)認(rèn)同感為因變量做路徑分析，模型的標(biāo)準(zhǔn)化路徑系數(shù)為(β=0.289，P<0.01)，說(shuō)明生命意義感對(duì)職業(yè)認(rèn)同感有正向預(yù)測(cè)作用；第二步，以生命意義感與靈性關(guān)懷認(rèn)知為自變量，以職業(yè)認(rèn)同感為因變量做路徑分析，結(jié)果顯示，靈性關(guān)懷認(rèn)知對(duì)于職業(yè)認(rèn)同感有正向預(yù)測(cè)作用(β=0.019，P<0.01)，生命意義感對(duì)于靈性關(guān)懷認(rèn)知有顯著的正向預(yù)測(cè)作用(β=1.412，P<0.01)，生命意義感對(duì)職業(yè)認(rèn)同感有正向預(yù)測(cè)作用(β=0.262，P<0.01)，中介效應(yīng)占總效應(yīng)的比值=1.412×0.019÷0.289×100%=9.283%。詳見(jiàn)表3、圖1。

表3 靈性關(guān)懷認(rèn)知中介作用模型的回歸分析

3 討論

3.1 護(hù)理本科生生命意義感、靈性關(guān)懷認(rèn)知與職業(yè)認(rèn)同感的相關(guān)性分析 本次調(diào)查結(jié)果顯示，護(hù)理本科生生命意義感與職業(yè)認(rèn)同感呈正相關(guān)，與其他研究結(jié)果[14]一致。護(hù)理本科生對(duì)未來(lái)職業(yè)前景有積極的憧憬和明確的目標(biāo)，擁有積極的學(xué)習(xí)態(tài)度，可促使其主動(dòng)收集并了解專(zhuān)業(yè)相關(guān)知識(shí)，進(jìn)而對(duì)專(zhuān)業(yè)的發(fā)展方向有更全面的認(rèn)識(shí)，從而對(duì)職業(yè)認(rèn)同感產(chǎn)生積極影響。

a:生命意義感對(duì)靈性關(guān)懷認(rèn)知的直接效應(yīng)；b:靈性關(guān)懷認(rèn)知對(duì)

此外，護(hù)理本科生靈性關(guān)懷認(rèn)知與職業(yè)認(rèn)同感呈正相關(guān)，與其他研究結(jié)果[6]類(lèi)似。分析原因，可能是靈性關(guān)懷認(rèn)知水平更高的護(hù)理本科生對(duì)于生命有了更多思考，在護(hù)理患者的過(guò)程中，可感受到更多職業(yè)給予的價(jià)值，職業(yè)認(rèn)同感較高。據(jù)此，護(hù)理教育者可為護(hù)理本科生提供多接觸患者的機(jī)會(huì)，獲得靈性體驗(yàn)，改善其對(duì)護(hù)理專(zhuān)業(yè)的認(rèn)識(shí)；同時(shí)可通過(guò)、情景模擬、反思日記等方式，引導(dǎo)護(hù)理本科生形成正確的人生觀與價(jià)值觀,從而促進(jìn)其職業(yè)認(rèn)同感的提升。此外，男生的職業(yè)認(rèn)同感得分高于女生，與胡雙等[15]的研究結(jié)果類(lèi)似?？赡苁墙陙?lái)社會(huì)對(duì)男護(hù)士的傳統(tǒng)觀念逐漸改變，重視程度增加，其自我需求得以滿足，同時(shí)在身體素質(zhì)、科研與管理等方面的優(yōu)勢(shì)日益凸顯，使其職業(yè)認(rèn)同感得以提升。因此，護(hù)理教育者在提升護(hù)理本科生職業(yè)認(rèn)同感的同時(shí)，應(yīng)考慮到不同人群的特點(diǎn)，進(jìn)行針對(duì)性培訓(xùn)。

3.2 護(hù)理本科生靈性關(guān)懷認(rèn)知在生命意義感與職業(yè)認(rèn)同感之間的中介效應(yīng) 本次研究結(jié)果顯示，護(hù)理本科生生命意義感可直接影響職業(yè)認(rèn)同感，又可通過(guò)靈性關(guān)懷認(rèn)知對(duì)職業(yè)認(rèn)同感產(chǎn)生間接影響。生命意義感水平越高的護(hù)理本科生越清楚自身的生存目的與價(jià)值[3]，對(duì)患者的態(tài)度越積極，在臨床工作中更能調(diào)動(dòng)自我，給予患者真誠(chéng)、信心與愛(ài)，在照護(hù)患者的過(guò)程中可更好地識(shí)別患者的靈性需求并提供相應(yīng)的護(hù)理，在靈性關(guān)懷的同時(shí)，能感受到更多的職業(yè)價(jià)值，從而加強(qiáng)了護(hù)理本科生的職業(yè)認(rèn)同感[6]?？梢?jiàn)，靈性關(guān)懷認(rèn)知在生命意義感與職業(yè)認(rèn)同感之間起到橋梁作用，對(duì)護(hù)理本科生職業(yè)認(rèn)同感的提升可通過(guò)靈性關(guān)懷認(rèn)知著手。因此，護(hù)理教育者可通過(guò)多種途徑進(jìn)行靈性關(guān)懷教育，幫助護(hù)理本科生獲得更深刻的靈性體驗(yàn)，并進(jìn)行反思，以提高護(hù)理本科生靈性照護(hù)意識(shí)及關(guān)懷行為，促進(jìn)其職業(yè)認(rèn)同感的提升。