竇英磊

【摘要】? 目的? 探討腸息肉內(nèi)鏡下摘除術(shù)后外敷中藥穴位敷貼對(duì)預(yù)防復(fù)發(fā)的作用。方法? 將2019年6月至2021年9月期間醫(yī)院收治的60例腸道濕熱型腸息肉患者為研究對(duì)象，按照患者組間性別、年齡、體質(zhì)量指數(shù)（BMI）、病變位置均衡匹配的原則分為對(duì)照組與觀察組，每組30例。兩組患者均接受內(nèi)鏡下摘除術(shù)治療，術(shù)后均首先給予常規(guī)的健康教育、必要的護(hù)理以及生命體征動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)。觀察組在此基礎(chǔ)上采用外敷中藥穴位敷貼治療。比較兩組臨床效果。結(jié)果? 觀察組患者排氣時(shí)間、排便時(shí)間、住院時(shí)間及視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS）評(píng)分均小于對(duì)照組（P<0.05）;經(jīng)治療后，兩組患者生活質(zhì)量量表評(píng)分較治療前均顯著升高，且觀察組升高幅度大于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組治愈率為96.67%，高于對(duì)照組的73.33%（P<0.05）;觀察組復(fù)發(fā)率為3.33%，低于對(duì)照組的26.67%（P<0.05）。結(jié)論? 腸息肉內(nèi)鏡下摘除術(shù)后外敷中藥穴位敷貼能夠有效預(yù)防疾病的復(fù)發(fā)。

【關(guān)鍵詞】? 腸息肉;內(nèi)鏡下摘除術(shù);神闕穴;穴位貼敷;復(fù)發(fā)

中圖分類(lèi)號(hào)? R248.2? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼? A? ? 文章編號(hào)? 1671-0223（2022）01-013-03

腸息肉是臨床上較為常見(jiàn)的一種多發(fā)性疾病，隨著人們生活習(xí)慣以及飲食結(jié)構(gòu)地不斷改變，近年來(lái)腸息肉臨床患病率呈現(xiàn)出逐年升高的趨勢(shì)[1]。腸息肉是一種局部黏膜出現(xiàn)增生，從而形成單發(fā)性或者多發(fā)性的黏膜隆起樣病變，某些患者會(huì)因此而導(dǎo)致腹部疼痛以及大便出血等方面的臨床癥狀[2]。雖然大部分腸息肉均屬于良性病變，但是也有部分病變可能惡化，臨床治療方式主要為采用手術(shù)對(duì)病灶加以切除[3]。目前，臨床上常采用內(nèi)鏡下摘除術(shù)對(duì)其加以治療，其對(duì)機(jī)體創(chuàng)傷較小，且出血量小，對(duì)術(shù)后患者恢復(fù)具有重要促進(jìn)作用[4]。為了加快病情恢復(fù)速度，術(shù)后應(yīng)該采取相應(yīng)的措施。中醫(yī)干預(yù)措施在臨床上得到了較為廣泛地應(yīng)用，因此，應(yīng)該強(qiáng)化術(shù)后中醫(yī)干預(yù)治療[5]。研究主要探討了腸息肉內(nèi)鏡下摘除術(shù)后外敷中藥穴位敷貼對(duì)預(yù)防復(fù)發(fā)的作用，現(xiàn)報(bào)告如下。

1? 對(duì)象與方法

1.1? 研究對(duì)象

選擇2019年6月至2021年9月期間醫(yī)院收治的60例腸道濕熱型腸息肉患者為研究對(duì)象。入選標(biāo)準(zhǔn)：年齡均在18歲以上;經(jīng)臨床相關(guān)診斷，均確診為良性腸息肉。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除并發(fā)其他胃腸道疾病者;凝血功能障礙者;處于妊娠期或者哺乳期的女性;手術(shù)禁忌證者。所有患者對(duì)本研究治療方案知情，且自愿簽署醫(yī)院發(fā)放的治療知情同意書(shū)。研究通過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

按照患者組間性別、年齡、體質(zhì)量指數(shù)（BMI）、病變位置均衡匹配的原則分為對(duì)照組與觀察組，每組患者均為30例。對(duì)照組男、女性患者數(shù)分別為17例、13例;年齡最小為38歲，最大為70歲，平均50.20±10.21歲;BMI水平為19.80～24.40，平均22.29±1.20;病變所在位置：直腸、乙狀結(jié)腸、升結(jié)腸以及橫結(jié)腸分別為10例、9例、8例及3例。觀察組男、女性患者數(shù)分別為18例、12例;年齡最小為36歲，最大為72歲，平均51.05±10.18歲;BMI水平為19.90～24.80，平均22.34±1.25;病變所在位置：直腸、乙狀結(jié)腸、升結(jié)腸以及橫結(jié)腸分別為11例、9例、7例及3例。兩組患者基礎(chǔ)資料比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 治療方法

兩組患者均接受內(nèi)鏡下摘除術(shù)治療，術(shù)后均首先給予常規(guī)的健康教育、必要的護(hù)理以及生命體征動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)。

觀察組在此基礎(chǔ)上采用外敷中藥穴位敷貼治療，中藥敷貼的具體組方包括：黃連3g，丹皮6g，乳香6g，沒(méi)藥6g，冰片2g。將上述組方研磨成沫之后加入石蠟油調(diào)制成糊狀進(jìn)行備用，選擇神闕穴位進(jìn)行貼敷，每天上午9點(diǎn)開(kāi)始貼敷，下午14點(diǎn)取下，每天貼敷時(shí)間為6h，連續(xù)貼敷2周。

1.3? 觀察指標(biāo)

（1）相關(guān)指標(biāo)：包括胃腸道排氣時(shí)間、排便時(shí)間、住院時(shí)間。

（2）疼痛癥狀：采用視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS）對(duì)兩組患者治療后疼痛癥狀加以評(píng)價(jià)[6]，分值從0～10分范圍之內(nèi)變化，0分表示無(wú)任何疼痛癥狀，10分表示劇烈疼痛，患者疼痛癥狀隨著分值增大而變大。

（3）生活質(zhì)量狀況：采用生活質(zhì)量量表（SF-36）對(duì)兩組患者治療前后的生活質(zhì)量狀況進(jìn)行評(píng)價(jià)[7]，主要包括生理、軀體、情感職能等8個(gè)維度，總分為100分，分值越高，表明患者生活質(zhì)量越佳。

（4）復(fù)發(fā)情況。

1.4? 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS22.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)加以統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用“±s”表示，計(jì)數(shù)資料計(jì)算百分率（%），組間對(duì)比分別采用t檢驗(yàn)與χ2檢驗(yàn);P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組相關(guān)指標(biāo)水平對(duì)比

觀察組患者排氣時(shí)間、排便時(shí)間、住院時(shí)間及VAS評(píng)分均小于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2? 兩組患者治療前后SF-36評(píng)分對(duì)比

治療前，兩組患者SF-36評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后，兩組患者SF-36評(píng)分較治療前均顯著升高，且觀察組升高幅度顯著大于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3? 兩組患者治愈及復(fù)發(fā)情況對(duì)比

觀察組治愈率為96.67%，高于對(duì)照組的73.33%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組復(fù)發(fā)率為3.33%，低于對(duì)照組的26.67%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;見(jiàn)表3。

3? 討論

腸息肉是臨床上較為常見(jiàn)的一種消化道黏膜病變，其發(fā)病率非常高，其中最為常見(jiàn)的一種腸息肉類(lèi)型為腺瘤性息肉，其癌變風(fēng)險(xiǎn)較高。目前，臨床上常采用內(nèi)鏡下息肉摘除術(shù)進(jìn)行治療，該術(shù)式具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)速度快等方面的優(yōu)點(diǎn)，然而仍然有一些患者術(shù)后會(huì)出現(xiàn)遲發(fā)性出血、腹部疼痛、腹瀉以及發(fā)熱等并發(fā)癥[8-10]。

祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，腸息肉歸屬于“息肉痔”等范疇，主要是由于濕熱相結(jié)、下注腸道等方面的原因所引起的。祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為腸息肉內(nèi)鏡下切除術(shù)會(huì)使得元?dú)?、?jīng)脈受損，氣血虧虛、氣滯血瘀以及脾胃失和等，從而使得胃腸功能受損。胃失和降、脾失健運(yùn)會(huì)對(duì)患者營(yíng)養(yǎng)攝入產(chǎn)生影響，進(jìn)而對(duì)患者術(shù)后康復(fù)產(chǎn)生較大的影響。穴位貼敷療法最早見(jiàn)于《五十二病方》，是以中醫(yī)理論為基礎(chǔ)，根據(jù)中醫(yī)經(jīng)脈學(xué)說(shuō)，選擇一定的俞穴，然后使用適當(dāng)?shù)乃幬飳?duì)其加以貼敷，通過(guò)對(duì)經(jīng)絡(luò)產(chǎn)生刺激作用，對(duì)臟腑陰陽(yáng)進(jìn)行調(diào)理，疏通經(jīng)絡(luò)氣血等，從而有效預(yù)防疾病的復(fù)發(fā)[11-12]。術(shù)后給予神闕穴位貼敷，能夠緩解腹部脹痛以及降低出血風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生[13]。該穴位位于臍中央位置，在任脈之上，任脈屬于陰脈之海，與多條靜脈之間交會(huì)。本研究所使用的穴位貼敷中藥，方中黃連，清熱燥濕、瀉火解毒;丹皮，具有清熱涼血、活血化瘀的功效;乳香，活血行氣、止痛、消腫生肌;沒(méi)藥，活血止痛、消腫生肌;冰片，通諸竅、散郁火、開(kāi)竅醒腦、去翳明目、消腫止痛。諸藥合用，共奏促進(jìn)胃腸道平滑肌收縮能力的恢復(fù)、改善消化系統(tǒng)活動(dòng)等方面的功效。

綜上所述，腸息肉內(nèi)鏡下摘除術(shù)后外敷中藥穴位敷貼能夠有效預(yù)防疾病的復(fù)發(fā)。

4? 參考文獻(xiàn)

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[2021-11-08收稿]