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        普拉克索聯(lián)合多巴絲肼片在帕金森病患者中的臨床效果觀察

        2022-01-11 19:13:23武星
        中華養(yǎng)生保健 2022年1期
        關鍵詞:普拉克索帕金森病

        武星

        摘? 要:目的? 研究普拉克索聯(lián)合多巴絲肼片在帕金森病患者中的臨床效果。方法? 選取2019年1月~2020年12月平邑縣人民醫(yī)院收治的76例帕金森病患者為研究對象,按照隨機數(shù)表法分為對照組與觀察組,每組38例。對照組患者予以多巴絲肼片單一治療,觀察組患者予以普拉克索聯(lián)合多巴絲肼片治療。將兩組患者的抑郁自評量表評分(SDS)、統(tǒng)一帕金森氏病評分量表(UPDRS)評分、臨床療效、用藥安全性進行比對。結果? 治療后,觀察組患者的SDS評分、UPDRS評分以及不良反應發(fā)生率均低于對照組,治療總有效率高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論? 對帕金森病患者實施普拉克索聯(lián)合多巴絲肼片治療安全有效,可促進患者抑郁情緒、帕金森病癥狀的改善。

        關鍵詞:帕金森病;普拉克索;多巴絲肼片

        中圖分類號:R741.05 文獻標識碼:A 文章編號:1009-8011(2022)-1-0183-02

        帕金森病是一種在老年群體中高發(fā)的神經(jīng)系統(tǒng)疾病[1],會嚴重影響患者的日常生活以及生活質(zhì)量。目前臨床上尚無根治帕金森病的方法,一般通過藥物來控制病情進展,但是長期服用單一藥物會促使患者機體耐藥性提高,通過增加劑量來提升療效的方法會增加不良反應的發(fā)生風險,如多巴絲肼片是治療該病的主要藥物,但長期用藥會對患者造成不良影響。普拉克索屬于抗組胺藥,能夠補充多巴胺水平,常與其他藥物聯(lián)合應用在帕金森病的治療中。本研究旨在探討多巴絲肼片聯(lián)合普拉克索在帕金森病中的應用效果,現(xiàn)報道如下。

        1? 資料與方法

        1.1? 一般資料

        選取2019年1月~2020年12月平邑縣人民醫(yī)院收治的76例帕金森病患者為研究對象,按照隨機數(shù)表法分為對照組與觀察組,每組38例。對照組患者中,男20例,女18例;年齡57~74歲,平均年齡(65.52±2.71)歲;病程2~10年,平均病程(5.07±0.96)年。觀察組患者中,男22例,女16例;年齡58~75歲,平均年齡(65.57±2.76)歲;病程3~11年,平均病程(5.12±1.01)年。兩組患者的一般資料對比,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

        1.2? 納入與排除標準

        納入標準:①符合《中國帕金森病治療指南(第三版)》[2]中相關診斷標準;②入院前未使用過相關治療藥物;③非過敏體質(zhì)。

        排除標準:①存在嚴重器質(zhì)性疾病者;②存在精神異常、老年癡呆者;③對相關藥物過敏者。

        1.3? 方法

        對照組患者行多巴絲肼片治療。多巴絲肼片(美多芭,生產(chǎn)企業(yè):上海羅氏制藥有限公司,國藥準字H10930198),口服0.25 g/次,2次/d。根據(jù)患者病情變化對用藥劑量進行調(diào)整,3次/d,最大劑量控制在1.25 g/d。共計治療12周。

        觀察組患者行普拉克索聯(lián)合多巴絲肼片治療。多巴絲肼片的用法用量與對照組患者相同,加用鹽酸普拉克索片(生產(chǎn)企業(yè):石藥集團歐意藥業(yè)有限公司,國藥準字H20193412),口服0.25 mg/次,3次/d,服用1周后,劑量增至0.5 mg/次,3次/d。共計治療12周。

        1.4? 觀察指標

        應用抑郁自評量表(SDS)對兩組患者治療前后的抑郁程度進行評估,臨界值為53分,分值≥臨界值提示存在抑郁情緒,抑郁程度同分值呈正比。同時應用統(tǒng)一帕金森氏病評分量表(UPDRS)對帕金森病癥狀進行評估,共包括4個部分,42個問題,采用0~4分的5級評分法,分值越高,提示癥狀越嚴重。

        在治療12周后對兩組患者的臨床療效進行評估,判定標準:臨床癥狀較治療前顯著改善,判定為顯效;臨床癥狀稍有緩解則為有效;臨床癥狀未得到改善則為無效。治療總有效率=(顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

        評估兩組患者的用藥安全性,不良反應包括惡心嘔吐、嗜睡、頭痛頭暈。不良反應總發(fā)生率=(惡心嘔吐+嗜睡+頭痛頭暈)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

        1.5? 統(tǒng)計學分析

        采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件進行處理數(shù)據(jù),計量資料采用(x±s)表示,組間比較行t檢驗;計數(shù)資料采用[n(%)]表示,組間比較行字2檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

        2? 結果

        2.1? 兩組患者的SDS評分和UPDRS評分對比

        治療前,觀察組患者的SDS評分和UPDRS評分與對照組對比,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。治療后,觀察組患者的SDS評分和UPDRS評分均低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05);兩組患者的SDS評分和UPDRS評分均較治療前降低,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

        2.2? 兩組患者的臨床療效對比

        兩組患者的治療總有效率比較,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

        2.3? 兩組患者的用藥安全性對比

        觀察組患者的不良反應發(fā)生率為5.26%,對照組患者的不良反應發(fā)生率為26.32%,觀察組患者的不良反應發(fā)生率低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表3。

        3? 討論

        帕金森病存在起病隱匿、進展緩慢的特點,臨床主要表現(xiàn)為靜止性震顫、運動遲緩、姿勢步態(tài)障礙、肌強直等,近年來臨床研究[3]發(fā)現(xiàn),帕金森病患者還存在抑郁、睡眠障礙等非運動癥狀,會對患者的日常生活活動能力、生活質(zhì)量帶來較大的影響。帕金森病的發(fā)病機制與腦內(nèi)缺乏多巴胺神經(jīng)遞質(zhì)有關,因此在臨床治療中應注意補充多巴胺以控制病情進展。

        多巴絲肼片為左旋多巴、芐絲肼的復方制劑,在服用多巴絲肼片后,左旋多巴在患者腦內(nèi)合成多巴胺[4],從而補充腦內(nèi)多巴胺的含量,能夠減輕臨床癥狀,但是部分左旋多巴由于未抵達基底神經(jīng)節(jié),會導致不良反應的發(fā)生,且長期用藥還會使腦部黑質(zhì)變性壞死,導致療效欠佳、病情惡化。普拉克索作為一種多巴胺受體激動劑,可將左旋多巴帶來的不良反應消除,并且通過與多巴胺受體結合,能夠抑制多巴胺細胞凋亡[5],阻止醌基的產(chǎn)生,進而保護黑質(zhì)神經(jīng)元以及多巴胺細胞,同時普拉克索在服用后具有吸收速度快、吸收效率高、生物利用度高等特點[6],能夠快速緩解臨床癥狀,且對患者機體的影響較小。普拉克索的血藥濃度維持時間長,可長時間有效刺激多巴胺,因此能夠獲得較好的療效。

        此次研究中,經(jīng)過治療后,觀察組患者的SDS評分和UPDRS評分均得到了顯著改善,且治療總有效率和用藥安全性均較高,分析原因在于,普拉克索聯(lián)合多巴絲肼片能夠協(xié)調(diào)增效,且避免多巴絲肼片用藥劑量過大而出現(xiàn)的不良反應;兩種藥物都能補充多巴胺含量,且普拉克索可有效抑制氧化應激反應,可更好地保護神經(jīng)組織,更有助于患者運動功能的恢復,因此能夠提升療效,有效控制病情。

        總而言之,普拉克索聯(lián)合多巴絲肼片治療帕金森病具有較高的有效性和安全性,可有效緩解患者的抑郁情緒以及減輕帕金森癥狀,值得臨床應用。

        參考文獻

        [1]汪杰,李宏增,郭俊,等.美金剛聯(lián)合普拉克索治療帕金森患者臨床療效及對CysC、Hcy水平影響[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學進展,2020,20(13):2483-2487.

        [2]中華醫(yī)學會神經(jīng)病學分會帕金森病及運動障礙學組.中國帕金森病治療指南(第三版)[J].藥學與臨床研究,2014,22(4):290.

        [3]李賀利.美多巴與鹽酸普拉克索聯(lián)合用于治療老年帕金森病對患者運動功能的影響分析[J].當代醫(yī)學,2020,26(11):76-78.

        [4]范衛(wèi)平.探索美多巴聯(lián)合普拉克索對老年帕金森病患者非運動癥狀的治療效果[J].臨床研究,2020,28(3):33-34.

        [5]孫海蛟.美多巴單用及聯(lián)合普拉克索治療帕金森病的療效及對血清炎性因子的影響[J].首都食品與醫(yī)藥,2020,27(3):100.

        [6]徐錦錦,趙輝,沈瑞樂.普拉克索聯(lián)合美多巴治療帕金森病的效果及其對血尿酸,炎癥因子的影響[J].中國實用醫(yī)刊,2019,46(24):104-107.

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