武星

摘? 要：目的? 研究普拉克索聯(lián)合多巴絲肼片在帕金森病患者中的臨床效果。方法? 選取2019年1月～2020年12月平邑縣人民醫(yī)院收治的76例帕金森病患者為研究對象，按照隨機數(shù)表法分為對照組與觀察組，每組38例。對照組患者予以多巴絲肼片單一治療，觀察組患者予以普拉克索聯(lián)合多巴絲肼片治療。將兩組患者的抑郁自評量表評分（SDS）、統(tǒng)一帕金森氏病評分量表（UPDRS）評分、臨床療效、用藥安全性進行比對。結果? 治療后，觀察組患者的SDS評分、UPDRS評分以及不良反應發(fā)生率均低于對照組，治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論? 對帕金森病患者實施普拉克索聯(lián)合多巴絲肼片治療安全有效，可促進患者抑郁情緒、帕金森病癥狀的改善。

關鍵詞：帕金森病;普拉克索;多巴絲肼片

中圖分類號：R741.05 文獻標識碼：A 文章編號：1009-8011（2022）-1-0183-02

帕金森病是一種在老年群體中高發(fā)的神經(jīng)系統(tǒng)疾病[1]，會嚴重影響患者的日常生活以及生活質(zhì)量。目前臨床上尚無根治帕金森病的方法，一般通過藥物來控制病情進展，但是長期服用單一藥物會促使患者機體耐藥性提高，通過增加劑量來提升療效的方法會增加不良反應的發(fā)生風險，如多巴絲肼片是治療該病的主要藥物，但長期用藥會對患者造成不良影響。普拉克索屬于抗組胺藥，能夠補充多巴胺水平，常與其他藥物聯(lián)合應用在帕金森病的治療中。本研究旨在探討多巴絲肼片聯(lián)合普拉克索在帕金森病中的應用效果，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2019年1月～2020年12月平邑縣人民醫(yī)院收治的76例帕金森病患者為研究對象，按照隨機數(shù)表法分為對照組與觀察組，每組38例。對照組患者中，男20例，女18例;年齡57～74歲，平均年齡（65.52±2.71）歲;病程2～10年，平均病程（5.07±0.96）年。觀察組患者中，男22例，女16例;年齡58～75歲，平均年齡（65.57±2.76）歲;病程3～11年，平均病程（5.12±1.01）年。兩組患者的一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2? 納入與排除標準

納入標準：①符合《中國帕金森病治療指南（第三版）》[2]中相關診斷標準;②入院前未使用過相關治療藥物;③非過敏體質(zhì)。

排除標準：①存在嚴重器質(zhì)性疾病者;②存在精神異常、老年癡呆者;③對相關藥物過敏者。

1.3? 方法

對照組患者行多巴絲肼片治療。多巴絲肼片（美多芭，生產(chǎn)企業(yè)：上海羅氏制藥有限公司，國藥準字H10930198），口服0.25 g/次，2次/d。根據(jù)患者病情變化對用藥劑量進行調(diào)整，3次/d，最大劑量控制在1.25 g/d。共計治療12周。

觀察組患者行普拉克索聯(lián)合多巴絲肼片治療。多巴絲肼片的用法用量與對照組患者相同，加用鹽酸普拉克索片（生產(chǎn)企業(yè)：石藥集團歐意藥業(yè)有限公司，國藥準字H20193412），口服0.25 mg/次，3次/d，服用1周后，劑量增至0.5 mg/次，3次/d。共計治療12周。

1.4? 觀察指標

應用抑郁自評量表（SDS）對兩組患者治療前后的抑郁程度進行評估，臨界值為53分，分值≥臨界值提示存在抑郁情緒，抑郁程度同分值呈正比。同時應用統(tǒng)一帕金森氏病評分量表（UPDRS）對帕金森病癥狀進行評估，共包括4個部分，42個問題，采用0～4分的5級評分法，分值越高，提示癥狀越嚴重。

在治療12周后對兩組患者的臨床療效進行評估，判定標準：臨床癥狀較治療前顯著改善，判定為顯效;臨床癥狀稍有緩解則為有效;臨床癥狀未得到改善則為無效。治療總有效率=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

評估兩組患者的用藥安全性，不良反應包括惡心嘔吐、嗜睡、頭痛頭暈。不良反應總發(fā)生率=（惡心嘔吐+嗜睡+頭痛頭暈）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5? 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件進行處理數(shù)據(jù)，計量資料采用（x±s）表示，組間比較行t檢驗;計數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行字2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組患者的SDS評分和UPDRS評分對比

治療前，觀察組患者的SDS評分和UPDRS評分與對照組對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。治療后，觀察組患者的SDS評分和UPDRS評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;兩組患者的SDS評分和UPDRS評分均較治療前降低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者的臨床療效對比

兩組患者的治療總有效率比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組患者的用藥安全性對比

觀察組患者的不良反應發(fā)生率為5.26%，對照組患者的不良反應發(fā)生率為26.32%，觀察組患者的不良反應發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

帕金森病存在起病隱匿、進展緩慢的特點，臨床主要表現(xiàn)為靜止性震顫、運動遲緩、姿勢步態(tài)障礙、肌強直等，近年來臨床研究[3]發(fā)現(xiàn)，帕金森病患者還存在抑郁、睡眠障礙等非運動癥狀，會對患者的日常生活活動能力、生活質(zhì)量帶來較大的影響。帕金森病的發(fā)病機制與腦內(nèi)缺乏多巴胺神經(jīng)遞質(zhì)有關，因此在臨床治療中應注意補充多巴胺以控制病情進展。

多巴絲肼片為左旋多巴、芐絲肼的復方制劑，在服用多巴絲肼片后，左旋多巴在患者腦內(nèi)合成多巴胺[4]，從而補充腦內(nèi)多巴胺的含量，能夠減輕臨床癥狀，但是部分左旋多巴由于未抵達基底神經(jīng)節(jié)，會導致不良反應的發(fā)生，且長期用藥還會使腦部黑質(zhì)變性壞死，導致療效欠佳、病情惡化。普拉克索作為一種多巴胺受體激動劑，可將左旋多巴帶來的不良反應消除，并且通過與多巴胺受體結合，能夠抑制多巴胺細胞凋亡[5]，阻止醌基的產(chǎn)生，進而保護黑質(zhì)神經(jīng)元以及多巴胺細胞，同時普拉克索在服用后具有吸收速度快、吸收效率高、生物利用度高等特點[6]，能夠快速緩解臨床癥狀，且對患者機體的影響較小。普拉克索的血藥濃度維持時間長，可長時間有效刺激多巴胺，因此能夠獲得較好的療效。

此次研究中，經(jīng)過治療后，觀察組患者的SDS評分和UPDRS評分均得到了顯著改善，且治療總有效率和用藥安全性均較高，分析原因在于，普拉克索聯(lián)合多巴絲肼片能夠協(xié)調(diào)增效，且避免多巴絲肼片用藥劑量過大而出現(xiàn)的不良反應;兩種藥物都能補充多巴胺含量，且普拉克索可有效抑制氧化應激反應，可更好地保護神經(jīng)組織，更有助于患者運動功能的恢復，因此能夠提升療效，有效控制病情。

總而言之，普拉克索聯(lián)合多巴絲肼片治療帕金森病具有較高的有效性和安全性，可有效緩解患者的抑郁情緒以及減輕帕金森癥狀，值得臨床應用。

參考文獻

[1]汪杰，李宏增，郭俊，等.美金剛聯(lián)合普拉克索治療帕金森患者臨床療效及對CysC、Hcy水平影響[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學進展，2020，20（13）：2483-2487.

[2]中華醫(yī)學會神經(jīng)病學分會帕金森病及運動障礙學組.中國帕金森病治療指南（第三版）[J].藥學與臨床研究，2014，22（4）：290.

[3]李賀利.美多巴與鹽酸普拉克索聯(lián)合用于治療老年帕金森病對患者運動功能的影響分析[J].當代醫(yī)學，2020，26（11）：76-78.

[4]范衛(wèi)平.探索美多巴聯(lián)合普拉克索對老年帕金森病患者非運動癥狀的治療效果[J].臨床研究，2020，28（3）：33-34.

[5]孫海蛟.美多巴單用及聯(lián)合普拉克索治療帕金森病的療效及對血清炎性因子的影響[J].首都食品與醫(yī)藥，2020，27（3）：100.

[6]徐錦錦，趙輝，沈瑞樂.普拉克索聯(lián)合美多巴治療帕金森病的效果及其對血尿酸，炎癥因子的影響[J].中國實用醫(yī)刊，2019，46（24）：104-107.