劉紅敏 臧丹丹

摘? 要：目的? 分析腦動(dòng)脈瘤破裂并顱內(nèi)血腫腦室引流術(shù)患者的臨床護(hù)理效果。方法? 選取2018年11月～2020年11月寧津縣人民醫(yī)院外二科收治的腦動(dòng)脈瘤破裂并顱內(nèi)血腫的患者44例，采用隨機(jī)數(shù)表法將其分為研究組和對(duì)照組，每組22例。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，研究組實(shí)施全面優(yōu)質(zhì)護(hù)理。對(duì)比兩組患者的美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）評(píng)分、住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率及對(duì)護(hù)理的滿意程度。結(jié)果? 護(hù)理干預(yù)后，研究組患者在意識(shí)水平、感覺(jué)、語(yǔ)言、住院時(shí)間等方面均顯著低于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組的并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組的護(hù)理滿意率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 臨床對(duì)腦動(dòng)脈瘤破裂并顱內(nèi)血腫腦室引流術(shù)患者，通過(guò)開(kāi)展全面優(yōu)質(zhì)的護(hù)理方法，能夠有效改善患者的神經(jīng)功能，降低住院時(shí)間和并發(fā)癥發(fā)生率，提高了患者對(duì)于護(hù)理的滿意程度，值得臨床上普及應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：腦室引流術(shù);腦動(dòng)脈瘤破裂;顱內(nèi)血腫;護(hù)理滿意度;并發(fā)癥

中圖分類號(hào)：R473.6. 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1009-8011（2022）-1-0077-03

腦動(dòng)脈瘤破裂并顱內(nèi)血腫是一種危險(xiǎn)性較高的疾病[1]，其致殘率、病死率非常高。腦動(dòng)脈瘤多是動(dòng)脈壁結(jié)構(gòu)與血流動(dòng)力學(xué)發(fā)生嚴(yán)重的改變而導(dǎo)致，特別容易出現(xiàn)蛛網(wǎng)膜下腔出血，進(jìn)一步導(dǎo)致再破裂出血，所以在對(duì)其進(jìn)行治療時(shí)應(yīng)注意對(duì)腦動(dòng)脈瘤破裂積血的清除[2]。在對(duì)患者治療期間，通過(guò)開(kāi)展全面的優(yōu)質(zhì)護(hù)理方法能夠促進(jìn)患者的康復(fù)，其以患者為中心開(kāi)展對(duì)癥護(hù)理，和傳統(tǒng)護(hù)理具有較大的區(qū)別[3]。本研究針對(duì)腦動(dòng)脈瘤破裂并顱內(nèi)血腫的患者行腦室引流術(shù)的臨床護(hù)理效果進(jìn)行分析，具體情況介紹如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2018年11月～2020年11月寧津縣人民醫(yī)院外二科收治的腦動(dòng)脈瘤破裂并顱內(nèi)血腫的患者44例，采用隨機(jī)數(shù)表法將其分為研究組和對(duì)照組，每組22例。對(duì)照組患者中，男性12例，女性10例;年齡34～58歲，平均年齡（43.71±4.28）歲;其中，側(cè)裂區(qū)血腫7例，硬腦膜外血腫5例，硬腦膜下血腫4例，腦室內(nèi)血腫6例。研究組患者中，男性13例，女性9例;年齡35～60歲，平均年齡（42.64±3.85）歲;其中，側(cè)裂區(qū)血腫5例，硬腦膜外血腫7例，硬腦膜下血腫5例，腦室內(nèi)血腫5例。兩組患者一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。所有患者均自愿簽署知情同意書，本研究經(jīng)過(guò)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。

1.2? 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：無(wú)精神疾病的患者;無(wú)手術(shù)禁忌的患者。符合《臨床診療指南：神經(jīng)外科學(xué)分冊(cè)（2012版）》的診斷[4]。

排除標(biāo)準(zhǔn)：中途無(wú)法配合研究的患者;患者嚴(yán)重肝腎疾病的患者;惡性腫瘤患者;腦外傷和癲癇的患者。

1.3? 方法

對(duì)全部患者進(jìn)行腦室引流術(shù)的治療，并做好降顱壓、脫水以及抗感染等基礎(chǔ)的治療處理。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，主要包括監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)生命體征，開(kāi)展基礎(chǔ)的護(hù)理。護(hù)理時(shí)間為3個(gè)月。

研究組患者實(shí)施全面的優(yōu)質(zhì)護(hù)理，護(hù)理內(nèi)容包括：①術(shù)前護(hù)理。密切觀察患者的癥狀，對(duì)患者和家屬開(kāi)展健康宣教，告知其手術(shù)的相關(guān)內(nèi)容和注意事項(xiàng)，保障患者的環(huán)境牌為“安靜”狀態(tài)。②術(shù)中護(hù)理。確保各項(xiàng)操作為無(wú)菌操作，對(duì)引流管接口進(jìn)行詳細(xì)檢查，監(jiān)測(cè)患者的血壓、脈搏及血氧飽和度。③術(shù)后護(hù)理。定期為患者翻身并進(jìn)行按摩，對(duì)尿道口進(jìn)行護(hù)理，及時(shí)更換尿袋。術(shù)后3 d患者可利用留置胃管鼻飼流質(zhì)飲食。術(shù)后需要每日更換無(wú)菌引流袋，避免產(chǎn)生折疊和扭曲的現(xiàn)象。④消化道出血預(yù)防。患者術(shù)后可以采用制酸劑、質(zhì)子泵抑制劑等藥物預(yù)防應(yīng)激性的潰瘍。⑤肺部感染預(yù)防?；颊咴谛g(shù)前可能出現(xiàn)誤吸，并且在術(shù)后處于昏迷狀態(tài)，進(jìn)而可能導(dǎo)致呼吸道梗阻，進(jìn)一步加重腦水腫。所以需要保持患者呼吸道的通暢，及時(shí)為患者清理分泌物，保持吸氧。⑥術(shù)后腦血管痙攣防治。當(dāng)患者出現(xiàn)頭痛、血壓降低、短暫意識(shí)障礙、肢體癱瘓的情況時(shí)，極有可能是腦血管痙攣所致，此時(shí)報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行處理。保持患者持續(xù)地低流量吸氧，密切關(guān)注患者神經(jīng)系統(tǒng)癥狀發(fā)生的改變情況，做好相關(guān)的護(hù)理工作。護(hù)理時(shí)間為3個(gè)月。

1.4? 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者的NIHSS評(píng)分、住院時(shí)間、并發(fā)癥及對(duì)護(hù)理的滿意程度。NIHSS評(píng)分主要為意識(shí)水平（分值為0～7分）、感覺(jué)（分值為0～2分）、語(yǔ)言（分值為0～3分）等，得分越低表明神經(jīng)功能越好。并發(fā)癥主要包括消化道出血、肺部感染、腦血管痙攣、低血壓等，并發(fā)癥發(fā)生率=并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)/總例數(shù)×100%。護(hù)理滿意率采用科室自制問(wèn)卷評(píng)定，問(wèn)卷分為非常滿意、滿意、不滿意三個(gè)級(jí)別，80分以上為非常滿意，60～79分為滿意，<60分為不滿意。護(hù)理滿意率=（非常滿意+滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，組間比較行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，組間比較行字2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組NIHSS評(píng)分及住院時(shí)間比較

不同護(hù)理方式干預(yù)后，研究組患者在意識(shí)水平、感覺(jué)、語(yǔ)言、住院時(shí)間等方面均顯著低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2? 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較

研究組的并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3? 兩組護(hù)理滿意率比較

通過(guò)問(wèn)卷的統(tǒng)計(jì)結(jié)果表明，研究組護(hù)理滿意率為86.36%，對(duì)照組的患者護(hù)理滿意率為54.55%，研究組顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。

3? 討論

臨床對(duì)于腦動(dòng)脈瘤破裂并顱內(nèi)血腫的患者采取腦室引流術(shù)進(jìn)行治療，該術(shù)是一種較為高效的急救方法，可以減少顱內(nèi)的壓力并且造成的損傷較小[5]。對(duì)患者開(kāi)展全面的優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可以促進(jìn)患者更好地恢復(fù)，提高治療效果。護(hù)理人員應(yīng)在術(shù)后做好引流的相關(guān)護(hù)理，記錄引流液的量及顏色，嚴(yán)格按照無(wú)菌標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行操作，保障患者引流通暢[6]。對(duì)意識(shí)清醒的患者開(kāi)展心理疏導(dǎo)，穩(wěn)定其不良情緒，以此來(lái)保證患者以積極的心態(tài)配合治療。另外還要對(duì)相關(guān)并發(fā)癥進(jìn)行對(duì)癥護(hù)理，進(jìn)而降低并發(fā)癥發(fā)生率。密切監(jiān)測(cè)顱內(nèi)壓，保證監(jiān)護(hù)裝置及傳感器的位置處于正常的狀態(tài)，密切關(guān)注患者的神志及各項(xiàng)生命體征[7]。當(dāng)患者出現(xiàn)不良癥狀（如血壓突發(fā)增高、呼吸不規(guī)則等）時(shí)，要及時(shí)報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行處理。本研究結(jié)果顯示，對(duì)患者實(shí)施不同護(hù)理模式后，研究組患者在意識(shí)水平、感覺(jué)、語(yǔ)言、住院時(shí)間等方面均顯著低于對(duì)照組患者;研究組的并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，護(hù)理滿意率高于對(duì)照組。結(jié)果表明，全面優(yōu)質(zhì)的護(hù)理方法能夠促進(jìn)患者進(jìn)行積極治療，提升患者的護(hù)理滿意程度，減少患者住院時(shí)間，對(duì)預(yù)后具有明顯改善作用，加快患者康復(fù)。

綜上所述，臨床對(duì)腦動(dòng)脈瘤破裂并顱內(nèi)血腫腦室引流術(shù)患者，通過(guò)全面優(yōu)質(zhì)的護(hù)理方法可有效改善患者的神經(jīng)功能，降低住院時(shí)間和并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者對(duì)于護(hù)理的滿意程度，值得在臨床上普及應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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