王祥艷

摘? 要：目的? 探討在醫(yī)院消毒供應(yīng)室的工作開展中實(shí)施全方位的質(zhì)量控制管理對降低醫(yī)院感染發(fā)生率的實(shí)際效果。方法? 對濟(jì)南市章丘區(qū)中醫(yī)醫(yī)院消毒供應(yīng)室2017年1月～2018年12月的工作開展情況進(jìn)行回顧性分析，2017年度為對照組，采用常規(guī)管理方式進(jìn)行管理;2018年度為觀察組，運(yùn)用全程質(zhì)量控制管理措施進(jìn)行管理;科室工作人員參與總數(shù)為42名。比較兩組醫(yī)院感染發(fā)生率以及各科室工作人員對于消毒供應(yīng)室工作質(zhì)量的滿意度。結(jié)果? 觀察組醫(yī)院感染發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組工作效率、環(huán)境條件、工作程序評分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 在消毒供應(yīng)室的質(zhì)量管理和控制工作中，應(yīng)用全程質(zhì)量控制開展相關(guān)的管理工作對于降低醫(yī)院感染的發(fā)生率，提升其他科室對于消毒供應(yīng)室工作質(zhì)量的滿意度，有非常顯著的促進(jìn)作用，值得臨床應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：消毒供應(yīng)室;全程質(zhì)量控制;醫(yī)院感染;滿意度

中圖分類號：R47 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1009-8011（2022）-1-0020-03

醫(yī)院消毒供應(yīng)室在建設(shè)和發(fā)展的過程中，對相關(guān)工作人員的能力素質(zhì)要求較高，工作開展強(qiáng)調(diào)細(xì)節(jié)性和針對性。為提升、優(yōu)化消毒供應(yīng)室的工作質(zhì)量，針對消毒供應(yīng)室各項(xiàng)工作采取措施進(jìn)行管理和控制，能夠有效降低醫(yī)院感染的發(fā)生率，為其他科室的相關(guān)工作提供便利的條件[1]。本研究通過對消毒供應(yīng)室采取常規(guī)管理和全程質(zhì)量控制管理兩種不同管理模式，觀察不同管理模式下醫(yī)院感染發(fā)生率以及院內(nèi)工作人員對消毒供應(yīng)室工作的滿意度?，F(xiàn)將詳細(xì)情況介紹如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

對濟(jì)南市章丘區(qū)中醫(yī)醫(yī)院消毒供應(yīng)室2017年1月～2018年12月的工作開展情況進(jìn)行回顧性分析，其中，2017年1月～2017年12月為對照組，2018年1月～2018年12月為觀察組。對照組消毒供應(yīng)室按照常規(guī)管理模式開展管理工作，觀察組運(yùn)用針對性的全程質(zhì)量控制管理模式開展管理工作。研究開展對象為2017年1月～2018年12月在消毒供應(yīng)室工作的工作人員，總?cè)藬?shù)為42名，其中，男3名，女39名;年齡22～46歲，平均年齡（34.21±2.92）歲;文化程度：中專學(xué)歷3名，大專學(xué)歷31名，本科學(xué)歷8名;職稱：護(hù)士24名，護(hù)師12名，主管護(hù)師3名，副主任護(hù)師3名;工齡1～21年，平均工齡（6.10±1.27）年。上述所有工作人員在研究期間未發(fā)生變動，一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。所有工作人員均愿意參與本研究并自愿簽署知情同意書。

1.2? 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：個人護(hù)理工作能力和職業(yè)資格符合護(hù)理工作要求，且具備1年以上工作經(jīng)驗(yàn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①由于個人因素未能簽訂知情同意書的護(hù)理人員;②由于個人因素未能全程參與本研究的護(hù)理人員。

1.3? 方法

對照組管理方法：這一時期消毒供應(yīng)室應(yīng)用常規(guī)的制度管理模式實(shí)施管理工作，分別依據(jù)具體的工作流程、工作制度以及操作程序的規(guī)范性要求指導(dǎo)開展相關(guān)工作。常規(guī)情況下，消毒供應(yīng)室的基本工作流程包括基礎(chǔ)階段的回收、進(jìn)一步的清洗以及后續(xù)的消毒與滅菌環(huán)節(jié)，最終進(jìn)入二次包裝與發(fā)放應(yīng)用的環(huán)節(jié)。

觀察組管理方法：這一時期消毒供應(yīng)室的管理工作運(yùn)用全程質(zhì)量控制管理模式。具體的管理工作如下：①成立專門的質(zhì)量管理小組，對工作人員的工作能力和工作經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行綜合評定，以明確各工作人員在質(zhì)量管理小組中的工作職責(zé)，提升前期分工環(huán)節(jié)的科學(xué)性。從實(shí)際工作出發(fā)，通過共同協(xié)商、討論的方式對各工作人員自身工作中存在的問題以及各科室反饋的問題進(jìn)行分析，明確進(jìn)一步改進(jìn)與優(yōu)化的工作目標(biāo)。②開展針對性培訓(xùn)工作，增強(qiáng)護(hù)理人員的工作責(zé)任心和提高工作質(zhì)量。針對醫(yī)護(hù)人員反饋的問題開展針對性的培訓(xùn)，并同步完成常規(guī)的實(shí)踐操作技能培訓(xùn)與考核。通過前期的培訓(xùn)工作開展避免相關(guān)工作人員在實(shí)際工作中出現(xiàn)問題，并且針對現(xiàn)有的工作方法和模式進(jìn)行改進(jìn)和優(yōu)化，這也是進(jìn)一步促進(jìn)全過程質(zhì)量控制管理模式與常規(guī)消毒供應(yīng)室管理實(shí)現(xiàn)融合的重要基礎(chǔ)。③實(shí)施針對性全過程質(zhì)量控制管理。具體工作流程有以下幾個要點(diǎn)：一是合理規(guī)劃整體布局。從消毒供應(yīng)室內(nèi)部的結(jié)構(gòu)安排和各個工作區(qū)域的規(guī)劃管理工作入手，通過科學(xué)地分析與研究提升整體規(guī)劃布局的合理性，確保一方面達(dá)到保證消毒供應(yīng)室環(huán)境衛(wèi)生的目標(biāo)，另一方面還能為提高具體工作的質(zhì)量和效率提供支持。例如，在消毒供應(yīng)室的環(huán)境管理工作中，應(yīng)分別對消毒供應(yīng)室的通風(fēng)情況、采光效果、溫度、濕度等多方面情況進(jìn)行管理，以保證無菌室與存儲區(qū)域的室溫達(dá)到22 ℃，清潔區(qū)的室溫達(dá)到20 ℃。二是針對回收環(huán)節(jié)加強(qiáng)管理工作力度?；厥展芾砉ぷ鞯拈_展應(yīng)結(jié)合回收的具體物品的數(shù)量、存放位置的合理性以及物品本身的規(guī)格、質(zhì)量等多方面情況進(jìn)行管理和控制。一方面確保消毒供應(yīng)室內(nèi)部存放的物品均是按照各科室的實(shí)際應(yīng)用規(guī)格需求和數(shù)量需求完成的統(tǒng)一回收。另一方面還要注意觀察回收后的器械是否出現(xiàn)了損壞或生銹等情況，若有相關(guān)情況發(fā)生，應(yīng)當(dāng)及時采取措施進(jìn)行處理，若損壞程度嚴(yán)重，則應(yīng)上報(bào)相關(guān)管理部門進(jìn)行更換或維修。三是針對核心的清洗工作環(huán)節(jié)。針對使用頻率較高的物品要重視做好重復(fù)使用的記錄，并重點(diǎn)做好清洗工作。另外，若器械本身的結(jié)構(gòu)復(fù)雜程度較高，則需要相關(guān)工作人員對器械進(jìn)行拆卸觀察，確保對不同的零部件做好針對性地清洗和處理工作。最后，清洗時要結(jié)合不同的污染情況選擇針對性的清洗工具和清洗劑。消毒供應(yīng)室中，血跡和生銹后留下的銹斑是清洗工作常見的問題。在清洗過程中，首先需要對物品進(jìn)行多酶浸泡處理，然后再進(jìn)行清洗工作。最后，工作人員還應(yīng)當(dāng)針對清洗效果進(jìn)行針對性檢驗(yàn)。四是針對不同類型的物品進(jìn)行分類存放管理。按照物品規(guī)格以及具體用途進(jìn)行分類存放，對于有特殊存放要求的物品還應(yīng)重視其環(huán)境的改善，以做好分類管理工作。發(fā)現(xiàn)物品本身的清洗管理工作未能及時達(dá)標(biāo)則應(yīng)返回上一工作流程進(jìn)行重新處理。五是加強(qiáng)包裝環(huán)節(jié)管理力度。嚴(yán)格按照急救包、雙鉗包、單鉗包的順序做好包裝管理工作，并且按照不同類型的包裝物品進(jìn)行明確標(biāo)識。對于不同批次的同類物品，在發(fā)放前還應(yīng)按其發(fā)放順序進(jìn)行統(tǒng)一編號。六是重視發(fā)放環(huán)節(jié)。按照物品進(jìn)入消毒供應(yīng)室的時間合理安排發(fā)放順序。針對無菌包進(jìn)行針對性的復(fù)查檢驗(yàn)，確認(rèn)其在有效期內(nèi)方可發(fā)放給其他科室醫(yī)護(hù)人員。

1.4? 觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩種質(zhì)量管理模式期間醫(yī)院感染發(fā)生情況，醫(yī)院感染發(fā)生率=醫(yī)院感染事件數(shù)量/醫(yī)院感染監(jiān)測總次數(shù)×100%。評估其他科室工作人員對消毒供應(yīng)室工作的滿意度，采用濟(jì)南市章丘區(qū)中醫(yī)醫(yī)院自制的質(zhì)量評分標(biāo)準(zhǔn)對消毒供應(yīng)室工作的滿意度進(jìn)行評估，內(nèi)容包括工作效率、環(huán)境條件、工作程序評分等，滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高，滿意度越高。

1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

選用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，行字2 檢驗(yàn);計(jì)量資料以（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩種管理模式下醫(yī)院感染發(fā)生情況比較

觀察組醫(yī)院感染發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩種管理模式下其他科室工作人員對消毒供應(yīng)室工作的滿意度評分比較

觀察組其他科室工作人員對消毒供應(yīng)室工作的滿意度評分高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

醫(yī)院消毒供應(yīng)室應(yīng)用何種管理措施對于其工作質(zhì)量的影響是非常突出的。作為消毒供應(yīng)室管理人員，應(yīng)當(dāng)積極結(jié)合工作人員的工作內(nèi)容和工作方法對可能存在的問題和不足進(jìn)行解決和改進(jìn)，并且依據(jù)科學(xué)的管理方法對消毒供應(yīng)室的工作進(jìn)行合理規(guī)劃和評估[2-3]。在正式的管理工作開展前，可結(jié)合實(shí)際對現(xiàn)有的規(guī)章制度進(jìn)行完善優(yōu)化，對現(xiàn)階段可見的一些制度漏洞進(jìn)行修復(fù)和完善[3]。消毒供應(yīng)中心工作人員應(yīng)當(dāng)結(jié)合現(xiàn)階段基礎(chǔ)的工作環(huán)節(jié)，通過對工作中實(shí)際問題的分析找到科學(xué)的工作方法，進(jìn)一步完善工作流程。全過程質(zhì)量控制管理是一種強(qiáng)調(diào)全方位開展控制管理工作的管理模式，對于消毒供應(yīng)室這一醫(yī)院環(huán)境下需要高度重視工作嚴(yán)謹(jǐn)性和工作程序科學(xué)性的科室來講，科學(xué)有效地質(zhì)量控制管理是最終取得良好工作效果的重要條件，且全過程質(zhì)量控制管理的模式也有利于幫助相關(guān)工作人員及時發(fā)現(xiàn)個人工作程序和工作方法上的不足[5]。只要消毒供應(yīng)室的相關(guān)管理工作人員和工作落實(shí)人員能夠結(jié)合自身工作實(shí)際合理規(guī)劃工作程序，并且結(jié)合具體的管理工作內(nèi)容找到科學(xué)的管理質(zhì)量觀察和衡量依據(jù)，這種管理模式的成效就能夠得到切實(shí)有效的發(fā)揮[6]。

本研究結(jié)果顯示，在應(yīng)用了全過程質(zhì)量控制管理模式后，消毒供應(yīng)室的管理工作在整體流程和操作程序的規(guī)范性上得到了顯著提升，不同環(huán)節(jié)的工作內(nèi)容細(xì)節(jié)性也同步實(shí)現(xiàn)了提升，與對照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，在針對醫(yī)院消毒供應(yīng)室開展管理工作時，運(yùn)用全過程質(zhì)量控制管理模式對于取得更好的管理成效有非常積極的刪除作用。消毒供應(yīng)室管理工作人員應(yīng)當(dāng)積極應(yīng)用全過程質(zhì)量控制管理，并且結(jié)合自身的實(shí)際情況酌情對管理工作的執(zhí)行進(jìn)行優(yōu)化。

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