黨振娟 張彩宏

（新沂市人民醫(yī)院，江蘇 徐州 221400）

護理人才的培養(yǎng)關(guān)鍵在于對護士進行規(guī)范化的培訓(xùn)，且可使建設(shè)護理人才隊伍的步伐加快，進而提升臨床護理服務(wù)的整體質(zhì)量[1]。本院依照相關(guān)的文件標(biāo)準(zhǔn)制訂了與醫(yī)院具體情況相符的護士培訓(xùn)方案，護理部對培訓(xùn)實踐的環(huán)節(jié)進行統(tǒng)一安排，培訓(xùn)內(nèi)容是臨床操作中常用的20 項技能。以案例教學(xué)法、PBL 教學(xué)法聯(lián)合開展規(guī)范化的培訓(xùn)，以提升護士的專業(yè)護理技能、綜合素質(zhì)。本文對PBL 教學(xué)法和案例引導(dǎo)法結(jié)合應(yīng)用于護士技能規(guī)范化培訓(xùn)效果進行分析，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料本研究經(jīng)過院醫(yī)學(xué)倫理會的批準(zhǔn)，且簽署了知情同意書，選取2017 年7 月至2020 年7 月在本院工作的80 名護士的資料，隨機分成對照組和研究組，各40 名。對照組男10 名，女30 名；年齡22～38歲，平均（29.88±2.68）歲。研究組男12 名，女28 名，年齡23～39 歲，平均（30.84±2.76）歲。兩組的基線資料對比差異在統(tǒng)計學(xué)上無意義（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法對照組護士開展傳統(tǒng)的技能培訓(xùn)：培訓(xùn)四個課時:（1）第一課時開始時通過培訓(xùn)師進行相應(yīng)的演示、操作，對重點環(huán)節(jié)、知識進行詳細(xì)的講解；護士進行演示且培訓(xùn)師做好相應(yīng)的記錄以小組練習(xí)，培訓(xùn)師指出其錯誤的地方并糾正；（2）其他三個課時進行分組練習(xí)。研究組以PBL 教學(xué)法、案例引導(dǎo)法開展培訓(xùn)：（1）培訓(xùn)師在一、二課時給培訓(xùn)人員演示具體操作，對該操作技術(shù)的關(guān)鍵知識點、關(guān)鍵環(huán)節(jié)進行詳細(xì)的講解，然后分組進行討論，培訓(xùn)師應(yīng)提出相應(yīng)的問題，“哪些位置可進行肌內(nèi)注射？若注射的部位出現(xiàn)硬結(jié)該怎樣處理？如何做到無痛注射？對于兩歲以下的嬰幼兒進行肌內(nèi)注射需注意什么問題”，針對技能培訓(xùn)師提出的問題，各小組查詢相關(guān)的資料進行討論，完成討論后由一名代表匯報，培訓(xùn)師最后總結(jié)、補充；（2）培訓(xùn)人員在第三、四課時操作訓(xùn)練，培訓(xùn)師事先設(shè)置各種培訓(xùn)案例，在案例中融入與操作有關(guān)的問題。參加培訓(xùn)的護士在具體的操作前先抽取設(shè)置好的案例，比如“一名28 歲的女性患者，按照醫(yī)生的囑咐給予其黃體酮注射，多次反復(fù)的注射，患者臀部有硬結(jié)產(chǎn)生，由于患者害怕疼痛，會抵觸肌肉注射，不配合護士的操作，若您是幫她進行肌肉注射的護士，應(yīng)該怎樣將操作完成”，參加培訓(xùn)的護士按照培訓(xùn)師所設(shè)的案例展開練習(xí)，結(jié)束訓(xùn)練后培訓(xùn)師對其訓(xùn)練中存在的問題進行指正，且培訓(xùn)師對護士的案例訓(xùn)練情況進行總結(jié)，著重強調(diào)本項技能操作的關(guān)鍵內(nèi)容、對并發(fā)癥進行有效預(yù)防的方法，鼓勵護士討論本次的培訓(xùn)收獲。

1.3 觀察指標(biāo)及評定（1）20 項技能的培訓(xùn)完成后，培訓(xùn)師需考核護士的具體操作技能水平，提出相應(yīng)的問題讓參訓(xùn)者進行回答，總分為100 分，其中回答問題10 分，技能操作90 分。（2）以CIRN 量表對護士的核心能力進行測評，評分越高則表示能力也越強。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 選擇SPSS22.0 軟件分析，計數(shù)資料采用[%（n）]，以χ2比較檢驗，計量資料采用（±s），以t 比較檢驗；P＜0.05 表差異具統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組技能考核的成績對照 培訓(xùn)后，研究組護士技能考核成績優(yōu)于對照組（P＜0.05）。見表1

表1 兩組技能考核的成績對照（±s，分）

表1 兩組技能考核的成績對照（±s，分）

?

2.2 兩組護士培訓(xùn)后核心能力測評情況 培訓(xùn)后，研究組護士核心能力測評成績比對照組高，差異具統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2

表2 兩組護士培訓(xùn)后核心能力測評情況（±s，分）

表2 兩組護士培訓(xùn)后核心能力測評情況（±s，分）

項目研究組/n=40 對照組/n=40t 值P 值領(lǐng)導(dǎo)的能力25.23±2.0623.14±2.334.250 0.012法律/理論實踐22.79±2.1318.68±2.278.351 0.002專業(yè)發(fā)展的能力16.43±2.0213.36±2.645.841 0.005人際關(guān)系21.26±2.4718.65±2.125.071 0.007教育咨詢的能力19.53±2.3215.73±2.427.169 0.003臨床護理的能力26.25±2.4521.12±2.768.791 0.002科研/評判性的思維 26.23±2.5723.21±2.255.592 0.006總分158.46±12.35 134.48±12.57 8.607 0.002

3 討論

PBL 教學(xué)法和案例引導(dǎo)法在護士技能的規(guī)范化培訓(xùn)中能提升護士的操作技能，該培訓(xùn)法首先設(shè)置相應(yīng)的問題，護士討論培訓(xùn)師所提出的各個問題，通過對答案進行查找而加深護士的理解[2]。再通過案例引導(dǎo)法設(shè)相關(guān)知識點的具體案例，讓參訓(xùn)護士按照設(shè)置好的案例練習(xí)，從而使護士在具體的操作中更加直觀的體會、感受案例引導(dǎo)法，從而對護士學(xué)習(xí)的興趣進行激發(fā)，強化對知識的掌握、記憶[3]。研究結(jié)果表明：培訓(xùn)后，研究組的技能考核成績比對照組高，研究組核心能力的測評成績比對照組高；說明PBL 教學(xué)法和案例引導(dǎo)法在護士技能規(guī)范化培訓(xùn)中的效果較好，可提升護士的護理操作技能[4]。PBL 教學(xué)法與案例引導(dǎo)法將護理操作技能設(shè)置在比較有意義且復(fù)雜而真實的情境中，護士操作后發(fā)現(xiàn)存在的各種問題，提升護士的自主學(xué)習(xí)性，對存在的問題進行有效的處理，對問題進行解決的過程中提升其分析、處理、思考問題能力，護士可通過規(guī)范化的培訓(xùn)加強其臨床工作技術(shù)[5]。PBL 教學(xué)法和案例引導(dǎo)法通過將臨床中常見的各種問題、處理突發(fā)事件、并發(fā)癥等設(shè)計為案例，將設(shè)計好的案例融入到操作培訓(xùn)過程中，使護士在模擬的訓(xùn)練中對臨床護理的氛圍進行感受，提前獲知操作有可能會帶來的不良影響，防止開展實際臨床護理工作時發(fā)生護患糾紛、并發(fā)癥等情況，減少護士工作中的彎路，使護士可以快速成長[6]。

總之，通過對護士進行PBL 教學(xué)法和案例引導(dǎo)法綜合培訓(xùn)，能提升護士的核心能力和實操技能，深受護士的歡迎認(rèn)可。