李艷

摘要：目的：探討慢性病毒性乙型肝炎患者施以PDCA循環(huán)護(hù)理效果。方法：108例慢性乙肝患者，依照電腦生成隨機(jī)數(shù)法分為對(duì)照組54例和觀察組54例，分別采用常規(guī)護(hù)理、PDCA循環(huán)護(hù)理模式。對(duì)比兩組風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率和護(hù)理投訴率、護(hù)理滿意度。結(jié)果：風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率、護(hù)理投訴率比，觀察組（1.85%、3.70%）均較對(duì)照組（16.67%、18.52%）低（P<0.05）。護(hù)理總滿意率比，觀察組（94.44%）較對(duì)照組（79.63%）高（P<0.05）。結(jié)論：在慢性乙肝患者護(hù)理中PDCA循環(huán)護(hù)理模式的運(yùn)用，可降低風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率與護(hù)理投訴率，提升護(hù)理滿意度。

關(guān)鍵詞：護(hù)理滿意度;慢性乙肝;PDCA循環(huán)護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）01--01

慢性病毒性乙型肝炎（以下均簡(jiǎn)稱為慢性乙肝）為感染科常見(jiàn)病，臨床癥狀以乏力、腹脹、畏食、肝區(qū)疼痛、惡心等表現(xiàn)為主，可誘發(fā)肝癌或肝硬化[1]。藥物保守療法是目前臨床治療慢性乙肝的常用手段，能有效控制患者病情，但在治療期間，由于患者對(duì)疾病知識(shí)缺乏了解，治療依從性普遍不高，從而導(dǎo)致不良后果的出現(xiàn)[2-3]。因此，本科室在對(duì)慢性乙肝患者護(hù)理中，施以PDCA循環(huán)護(hù)理，以優(yōu)化護(hù)理效果。為明確在慢性乙肝護(hù)理中PDCA護(hù)理模式的實(shí)踐價(jià)值，現(xiàn)對(duì)此進(jìn)行研討。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

取本院2020年9月-2021年9月收錄的慢性乙肝患者，以電腦生成隨機(jī)數(shù)法均分為對(duì)照與觀察兩組。對(duì)照組（54例）：26例女，28例男;年齡32～77歲，平均（53.16±4.29）歲;病程1～5年，平均（2.13±0.46）年。觀察組（54例）：25例女，29例男;年齡33～78歲，平均（53.19±4.25）歲;病程1～5年，平均（2.15±0.43）年。上述基礎(chǔ)數(shù)據(jù)比，均無(wú)差異顯著性（P>0.05），可展開(kāi)對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理，即依據(jù)患者病情需要和醫(yī)囑實(shí)施對(duì)應(yīng)干預(yù)措施，包括病情觀測(cè)、并發(fā)癥防控、用藥指導(dǎo)、生活干預(yù)、飲食調(diào)整等。

觀察組施以PDCA循環(huán)護(hù)理：1）計(jì)劃：綜合分析慢性乙肝患者護(hù)理需求和風(fēng)險(xiǎn)，包括社會(huì)因素、自身因素及工作人員因素等。社會(huì)因素主要指患者心理及生活壓力的來(lái)源，掌握患者日常生活中可能會(huì)影響其身心健康的因素;自身因素即指患者對(duì)慢性乙肝和有關(guān)注意事項(xiàng)是否充分了解，是否存在不同程度心理障礙;工作人員因素為患者醫(yī)護(hù)期間，護(hù)理人員有無(wú)完成工作任務(wù)。依據(jù)上述分析結(jié)果，制定針對(duì)性護(hù)理方案。2）實(shí)施：由專科護(hù)士和護(hù)士長(zhǎng)組成PDCA循環(huán)護(hù)理小組，護(hù)士長(zhǎng)作為小組組長(zhǎng)，負(fù)責(zé)對(duì)小組成員進(jìn)行PDCA循環(huán)護(hù)理專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)、指導(dǎo)護(hù)理方案的實(shí)施、檢查護(hù)理方案落實(shí)狀況與開(kāi)展效果。定期向患者科普疾病相關(guān)知識(shí)，介紹臨床治療流程、醫(yī)生資質(zhì)及有關(guān)注意事項(xiàng)，告訴其按時(shí)按量服藥對(duì)疾病轉(zhuǎn)歸的重要性，提醒其日常加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)，分享以往治療良好病例優(yōu)秀經(jīng)驗(yàn)，以增加其對(duì)日常醫(yī)護(hù)工作的了解及配合，提升其自護(hù)意識(shí)和能力，保障臨床各項(xiàng)工作的順利進(jìn)行。另外，囑咐患者戒煙戒酒，保持良好心態(tài)，均衡飲食，多食富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的食物，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查。注意保護(hù)患者隱私，認(rèn)真聽(tīng)取其主訴，及時(shí)解答其心里疑問(wèn)。3）檢查：定期、不定期檢查護(hù)理實(shí)施情況，反思并總結(jié)護(hù)理期間所出現(xiàn)的問(wèn)題，對(duì)患者病情予以全面評(píng)估。護(hù)理人員除做好日常工作之外，還應(yīng)積極參與專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，不斷提升自身專業(yè)水平，以更好地為患者服務(wù)，減少風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生。4）處理：妥善處理患者康復(fù)期間所遇到的問(wèn)題，分析問(wèn)題發(fā)生原因，在后期實(shí)施護(hù)理干預(yù)時(shí)，予以糾正。定期總結(jié)并歸納先進(jìn)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)和護(hù)理方法，將優(yōu)秀護(hù)理經(jīng)驗(yàn)用于下一輪護(hù)理干預(yù)中，以實(shí)現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)性提升。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件與護(hù)理投訴發(fā)生情況、護(hù)理滿意度。自制護(hù)理滿意度調(diào)查問(wèn)卷，分析兩組患者對(duì)護(hù)理工作滿意度，評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：十分滿意：100～80分，滿意：79～60分，不滿意：59～0分。滿意率+十分滿意率=護(hù)理總滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 24.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)量/計(jì)數(shù)資料（x±s/n、%）用t、X2檢驗(yàn)，組間差異顯著為P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率、護(hù)理投訴率對(duì)比

較之對(duì)照組，觀察組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率及護(hù)理投訴率均更低（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 護(hù)理滿意度對(duì)比

相較于對(duì)照組，觀察組護(hù)理總滿意率較高（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

PDCA循環(huán)護(hù)理近年來(lái)興起的一種新型護(hù)理手段，此種護(hù)理方式緊密圍繞著護(hù)理工作實(shí)施改進(jìn)，使得各項(xiàng)護(hù)理措施更加科學(xué)化和標(biāo)準(zhǔn)化，讓護(hù)理人員能及時(shí)識(shí)別并規(guī)避各種護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，從而降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率，優(yōu)化護(hù)理效果。在慢性乙肝患者護(hù)理期間，PDCA循環(huán)護(hù)理主要通過(guò)計(jì)劃階段，明確患者存在或潛在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素，確定護(hù)理重點(diǎn)和主要工作內(nèi)容，為后期工作的實(shí)施奠定穩(wěn)固基礎(chǔ);通過(guò)實(shí)施，提升護(hù)理人員專業(yè)技能，改進(jìn)護(hù)理流程;通過(guò)檢查，及時(shí)評(píng)估護(hù)理效果，發(fā)現(xiàn)并處理護(hù)理問(wèn)題，為后期護(hù)理方案的調(diào)整提供指導(dǎo);通過(guò)處理，及時(shí)解決護(hù)理問(wèn)題，實(shí)現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量的提升。本研究中，觀察組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率、護(hù)理投訴率與對(duì)照組比，均明顯較低。說(shuō)明PDCA循環(huán)護(hù)理能減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的出現(xiàn)，降低護(hù)理投訴率。觀察組護(hù)理總滿意率和對(duì)照組比，顯著較高。提示上述護(hù)理方式能改善護(hù)理效果。

綜上，在慢性乙肝患者中PDCA循環(huán)護(hù)理的實(shí)施，可促使護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率及護(hù)理投訴率的下降，優(yōu)化護(hù)理效果。

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