蔣賽男 ，蔣成明 ，宋小云 ，關(guān)晶 ，袁迎春

1.長(zhǎng)沙市第一醫(yī)院科教科，湖南長(zhǎng)沙 410005；2.長(zhǎng)沙市第一醫(yī)院骨科，湖南長(zhǎng)沙 410005

住院醫(yī)師在接受規(guī)范化培訓(xùn)過(guò)程中，師資質(zhì)量將會(huì)對(duì)其日后的工作質(zhì)量帶來(lái)諸多影響[1]。 雖然我國(guó)目前對(duì)于醫(yī)學(xué)教育工作開始逐步重視，且在近些年來(lái)得到了快速發(fā)展，但是在教學(xué)課程推廣、教學(xué)理念更新等方面依然存在諸多不足，特別是對(duì)于師資的培養(yǎng)工作仍需不斷深入研究[2-3]?，F(xiàn)階段在開展住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)過(guò)程中，通常會(huì)采用模擬醫(yī)學(xué)教育的方式，雖然其處于初步發(fā)展階段，但是已經(jīng)得到了諸多認(rèn)可[4-5]。 而在實(shí)際工作開展中，如何能夠確保教學(xué)工作開展得更加科學(xué)有效、確保住院醫(yī)師綜合能力得以提升已成為人們重點(diǎn)關(guān)注的話題，這也對(duì)師資教學(xué)隊(duì)伍質(zhì)量提出了更高的要求[6-7]。 在常規(guī)培訓(xùn)方法下， 師資的教學(xué)質(zhì)量往往存在諸多不足，導(dǎo)致住院醫(yī)師學(xué)習(xí)效果不佳[8-9]。隨著醫(yī)學(xué)培訓(xùn)工作的逐步推進(jìn)，系統(tǒng)化培訓(xùn)手段開始廣受重視，并發(fā)揮出了諸多積極作用。為進(jìn)一步探究其應(yīng)用價(jià)值，該文對(duì)2018 年9 月—2020 年10 月對(duì)64 名住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)師資作出如下分析研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象共計(jì)64 名，包括2018 年9 月—2019 年9月期間接受常規(guī)培訓(xùn)的32 名住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)師資（即參考組），其中包括男 14 名，女 18 名；年齡 33~41歲，平均（37.82±1.58）歲。 另包括 2019 年 10 月—2020年10 月期間接受系統(tǒng)化培訓(xùn)的32 名住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)師資（即觀察組），其中包括男13 名，女19 名，年齡34~42 歲，平均（37.96±1.47）歲。 兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

參考組實(shí)施常規(guī)培訓(xùn)方法，主要以教學(xué)大綱為基礎(chǔ)，制定出培訓(xùn)計(jì)劃，并根據(jù)既往培訓(xùn)工作經(jīng)驗(yàn)實(shí)施相關(guān)教學(xué)工作，而針對(duì)觀察組則實(shí)施系統(tǒng)化培訓(xùn)方法，其內(nèi)容具體如下：①組建專業(yè)化的系統(tǒng)化培訓(xùn)團(tuán)隊(duì)，并設(shè)立專家組組長(zhǎng)、副組長(zhǎng)等，同時(shí)組內(nèi)成員包括內(nèi)科、外科等教研室中經(jīng)驗(yàn)豐富的師資培訓(xùn)教師，針對(duì)科室工作特點(diǎn)制定出針對(duì)性的培訓(xùn)計(jì)劃。②結(jié)合該院實(shí)際工作情況制定出針對(duì)性的臨床教師教學(xué)考核標(biāo)準(zhǔn)以及培訓(xùn)考核標(biāo)準(zhǔn)，其評(píng)價(jià)人員主要包括住院醫(yī)師、專家組、責(zé)任人等，當(dāng)師資完成培訓(xùn)并實(shí)施臨床帶教后，對(duì)帶教質(zhì)量做出評(píng)價(jià)。 ③在開展對(duì)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)師資的培訓(xùn)工作時(shí)，選派一位具有豐富經(jīng)驗(yàn)的臨床教師作為總帶教老師，然后開展系統(tǒng)化的培訓(xùn)工作，在實(shí)施期間，結(jié)合專家組制定出的規(guī)范化教學(xué)流程、多學(xué)科合作訓(xùn)練課程等展開階段性的演練工作以及系統(tǒng)化的培訓(xùn)工作。④完成培訓(xùn)工作后，再次做出評(píng)價(jià)，并根據(jù)最終評(píng)價(jià)結(jié)果對(duì)系統(tǒng)化培訓(xùn)內(nèi)容加以改進(jìn)，以促進(jìn)整體培訓(xùn)效果的提升。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組師資培訓(xùn)前后教學(xué)質(zhì)量評(píng)定情況，內(nèi)容包括教學(xué)查房、穿刺技術(shù)及無(wú)菌技術(shù)、徒手心肺復(fù)蘇3 項(xiàng)，每項(xiàng)內(nèi)容的考核評(píng)分范圍均在0~100 分，以85 分以上為優(yōu)秀，60 分以下為不合格。

針對(duì)兩組師資考核結(jié)果做出對(duì)比分析，其內(nèi)容主要包括規(guī)范化流程、情境教學(xué)案例等，每項(xiàng)內(nèi)容均應(yīng)用百分制，分值高，即表示考核結(jié)果更優(yōu)。

針對(duì)兩組教學(xué)滿意度作出對(duì)比分析，其內(nèi)容主要包括十分滿意、一般滿意和不滿意，應(yīng)用該院自制調(diào)查問(wèn)卷填寫的方式獲取，填寫人員均為接受規(guī)范化培訓(xùn)的醫(yī)師，問(wèn)卷內(nèi)容共計(jì)10 條，每條評(píng)分包括1~3 分，通過(guò)勾選的方式對(duì)師資教學(xué)情況做出評(píng)價(jià)，總分為30 分，分值結(jié)果在25~30 分之間，為十分滿意，分值結(jié)果介于18~24 分之間，為一般滿意，分值結(jié)果在10~17 分之間，為不滿意，十分滿意率+一般滿意率為總滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以（）表示，組間差異比較采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，組間差異比較采用 χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組師資培訓(xùn)前后教學(xué)質(zhì)量評(píng)定對(duì)比

培訓(xùn)前兩組教學(xué)質(zhì)量差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），培訓(xùn)后觀察組高于參考組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組師資培訓(xùn)前后教學(xué)質(zhì)量評(píng)定對(duì)比[（），分]

表1 兩組師資培訓(xùn)前后教學(xué)質(zhì)量評(píng)定對(duì)比[（），分]

組別觀察組（n=32）參考組（n=32）t/P 觀察組（培訓(xùn)前后）值t/P 參考組（培訓(xùn)前后）值t/P 組間值（培訓(xùn)后）值時(shí)間培訓(xùn)前培訓(xùn)后培訓(xùn)前培訓(xùn)后教學(xué)查房67.84±2.87 93.25±1.25 67.79±2.70 86.28±1.65 45.917/<0.001 33.055/<0.001 19.047/<0.001穿刺技術(shù)及無(wú)菌技術(shù) 徒手心肺復(fù)蘇65.89±2.84 92.82±2.47 65.71±2.49 87.11±1.87 40.474/<0.001 38.874/<0.001 10.426/<0.001 69.72±4.12 92.44±2.71 69.69±4.33 86.58±2.49 26.062/<0.001 19.128/<0.001 9.007/<0.001

2.2 兩組師資考核結(jié)果對(duì)比

觀察組各項(xiàng)內(nèi)容均高于參考組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表 2。

表2 兩組師資考核結(jié)果對(duì)比[（），分]

表2 兩組師資考核結(jié)果對(duì)比[（），分]

組別 規(guī)范化流程 情境教學(xué)案例觀察組（n=32）參考組（n=32）t 值P 值93.87±2.56 85.58±2.64 12.752<0.001 94.52±2.47 86.19±2.70 12.877<0.001

2.3 兩組教學(xué)滿意度統(tǒng)計(jì)結(jié)果對(duì)比

觀察組總滿意度較參考組更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表 3。

表3 兩組教學(xué)滿意度對(duì)比[n（%）]

3 討論

隨著時(shí)代的發(fā)展，人們生活水平的逐步提升，使醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)工作受到了廣泛重視，且對(duì)其要求也在逐漸增加，這將導(dǎo)致住院醫(yī)師在實(shí)際工作中會(huì)面對(duì)著更加復(fù)雜多變的就醫(yī)環(huán)境、社會(huì)環(huán)境，且患者對(duì)于人文關(guān)懷的需求也在逐步攀升[10-11]。面對(duì)這一現(xiàn)狀，需要住院醫(yī)師不斷強(qiáng)化自身的工作技能，并且提高自身綜合能力，以滿足現(xiàn)代社會(huì)的實(shí)際需求。針對(duì)于此，住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作便成為了一向非常關(guān)鍵的工作內(nèi)容，而師資力量則是其中的重要影響因素，其對(duì)住院醫(yī)師的培訓(xùn)質(zhì)量將直接應(yīng)當(dāng)?shù)胶罄m(xù)的工作開展[12-13]。 目前常用的規(guī)范化培訓(xùn)方法為模擬醫(yī)學(xué)教育，通過(guò)該方式能夠在最大限度內(nèi)提升住院醫(yī)師的專業(yè)技能，確保患者接受醫(yī)療服務(wù)時(shí)更加安全[14-15]。然而由于我國(guó)起步相對(duì)較晚，因此在教學(xué)工作開展中，師資的教學(xué)理念、課程更新等均存在諸多不足，這也一問(wèn)題非常值得醫(yī)學(xué)教育工作不斷深思[16-17]。 在常規(guī)的師資培訓(xùn)工作中，其思維方式過(guò)于固定，因此效果并不理想。 隨著教學(xué)工作的逐步深入，系統(tǒng)化培訓(xùn)手段開始受到重視，該方式在實(shí)施的過(guò)程中主要可以通過(guò)組建專家團(tuán)隊(duì)來(lái)針對(duì)性研究現(xiàn)階段存在的問(wèn)題，并結(jié)合該院實(shí)際工作開展?fàn)顟B(tài)進(jìn)行針對(duì)性解決，確保師資培訓(xùn)體系更加完善，使師資教學(xué)水平得以提升[18-19]。 此外，通過(guò)制訂出標(biāo)準(zhǔn)的培訓(xùn)制度，并完善培訓(xùn)課程，可以進(jìn)一步強(qiáng)化師資教學(xué)質(zhì)量，從而確保所有師資開展帶教工作時(shí)都能夠擁有同質(zhì)化的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，確保模擬醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量得以提升[20]。

該次研究數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，與參考組培訓(xùn)后教學(xué)質(zhì)量評(píng)定結(jié)果相比，觀察組教學(xué)查房、穿刺技術(shù)及無(wú)菌技術(shù)、徒手心肺復(fù)蘇均顯著更高（P＜0.05）；與參考組師資考核結(jié)果相比，觀察組規(guī)范化流程、情境教學(xué)案例評(píng)分均顯著更高（P＜0.05）；與參考組教學(xué)總滿意度相比，觀察組顯著更高（P＜0.05）。

綜上所述，通過(guò)應(yīng)用系統(tǒng)化培訓(xùn)手段，可以使住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)師資整體工作質(zhì)量得到顯著提升，對(duì)推動(dòng)后續(xù)培訓(xùn)工作的開展帶來(lái)諸多積極影響，因此在實(shí)際應(yīng)用中具有較高的可行性，更加適合深入探究及普及使用。