徐薇薇 王嘉麟

近年來，腦卒中作為一種常見的腦血管疾病，其發(fā)病率不斷增加，而構(gòu)音障礙是最常見的并發(fā)癥和后遺癥之一，其發(fā)生率為30%～40%[1]。主要表現(xiàn)為說話變得緩慢費力、對音量的控制力變差、語音語調(diào)不正常、鼻音重、說話時舌頭運動不靈活、舌唇運動不協(xié)調(diào)、軟腭上抬無力等[2-3]。構(gòu)音障礙嚴(yán)重影響了患者的日常交流，久之可導(dǎo)致患者出現(xiàn)情緒低落、抑郁焦慮等心理障礙，降低了其康復(fù)療效的同時也影響了家人的生活質(zhì)量[4]。因此，及時而有效地改善和解決患者的構(gòu)音障礙是腦卒中后康復(fù)中需要攻克的一大難題。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究中發(fā)現(xiàn)，腦卒中后構(gòu)音障礙的發(fā)生是因其腦血管發(fā)病導(dǎo)致上運動神經(jīng)元損傷[5]，從而導(dǎo)致構(gòu)音肌肉群組織的肌張力升高或減退[1，6-7]，多為運動性構(gòu)音障礙[8-11]。針灸作為傳統(tǒng)的中醫(yī)外治之法與現(xiàn)代神經(jīng)解剖學(xué)知識相結(jié)合，對激發(fā)大腦的潛在可塑性[4]，改善抑制的神經(jīng)通路，加快語言功能恢復(fù)具有事半功倍的效果。因此，通過充分運用傳統(tǒng)中醫(yī)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療理論的基礎(chǔ)上形成了“活血化瘀，通絡(luò)解喑”的獨特治療理念和針?biāo)幗Y(jié)合的治療方法。現(xiàn)對其治療理論和實踐經(jīng)驗介紹如下。

1 從“標(biāo)本”論證構(gòu)音障礙

1.1 淺談構(gòu)音障礙的“標(biāo)”

中醫(yī)將腦卒中后出現(xiàn)的構(gòu)音障礙多歸屬于“中風(fēng)舌本病” “喑痱"和“喉痹”等疾病范疇之中。在治療中強調(diào)“標(biāo)與本”的治療理念。所謂“在外為標(biāo)，在內(nèi)為本”，腦卒中后構(gòu)音障礙的“標(biāo)”即是指是臨床上常見的疾病癥狀。如《千金要方》中有過記載“風(fēng)懿者，奄忽不知人，咽中塞窒窒然，舌強不能言，病在臟腑”；張仲景在《金匱要略》中提出“邪入于臟，舌即難言，口吐涎”的觀點。根據(jù)腦卒中后構(gòu)音障礙的癥狀中醫(yī)學(xué)上多從“喑痱”論治。“喑痱”一般多是指舌體強而不能言語和足廢而不能用兩個方面，而腦卒中后構(gòu)音障礙則多側(cè)重于前者“喑”癥。“喑”者，主要表現(xiàn)為舌強和語謇。舌強多是指舌體僵硬強直，活動不靈活，舌體伸縮不自然和談吐不利的情況；語謇是指因舌體強硬，活動不靈活所導(dǎo)致的說話時發(fā)音困難，不能清楚的用語言表達自己想法的癥狀[12]?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)腦卒中后的構(gòu)音障礙一般是指其發(fā)音、發(fā)聲、韻律以及共鳴等異常[2，7，13-14]，其常見的表現(xiàn)多為患者發(fā)聲困難，發(fā)音不準(zhǔn)確，音調(diào)、聲響及說話的節(jié)律、速度等發(fā)生異常改變，或患者出現(xiàn)鼻音過重等言語聽覺特征的改變[15-18]。因此，不難發(fā)現(xiàn)古代的“喑痱”與現(xiàn)代構(gòu)音障礙的臨床表現(xiàn)有著極為相似的地方，在臨床診斷上亦有著相互借鑒的價值，為臨床診斷腦卒中后構(gòu)音障礙提供重要的意義。

1.2 論證構(gòu)音障礙的“本”

中醫(yī)認為的“本”，即是疾病發(fā)生發(fā)展的根源所在。中醫(yī)強調(diào)“治病求本”。因此，論證腦卒中后構(gòu)音障礙的“本”就要從其病因病機入手。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認為，中風(fēng)病多是在機體臟腑的功能失調(diào)，或平素氣血虛衰的基礎(chǔ)上，加之憂思惱怒、勞倦內(nèi)傷、酒食不節(jié)或者氣候驟變等誘因觸發(fā)所致的，其病位主要在心和腦，與肝、腎等臟腑有著密切的關(guān)系。概而言之，構(gòu)音障礙的發(fā)病機制主要是臟腑自我調(diào)節(jié)功能受損，痰、瘀、風(fēng)、火等邪氣上擾于神明，阻滯心腎經(jīng)絡(luò)，從而導(dǎo)致舌竅閉阻，咽喉失用，故而發(fā)為此病[19]。《素問·脈解篇》一書中亦有“喑”之名(即喑痱)的記載：“內(nèi)奪而厥，則為喑痱，此腎虛也?！眲⒑娱g在《黃帝素問宜明論方》中曾提出“喑痱，腎氣虛弱厥逆，語聲不出，足廢不用”的理論。這些理論在歷代醫(yī)家中都得到了廣泛認可并為之應(yīng)用，對診斷此病具有重要的參考價值。

在臨床診斷治療過程中，腦卒中后構(gòu)音障礙的病因病機可從“標(biāo)和本”兩個方面分析，即概括為肝腎虧虛為之本，痰瘀阻絡(luò)為之標(biāo)。一者因其腎脈向上通于舌本，年老者腎元多虛憊，腎精則不能向上榮養(yǎng)于舌體；二者因其腎陽不足，不能蒸化體內(nèi)水濕，水濕內(nèi)停則易泛而為痰，痰濁上阻于心竅，而心開竅于舌，則舌體失用。三者則多見于肝腎陰虛，陰虛久之則陽亢，從而出現(xiàn)氣機的逆亂，風(fēng)火夾痰，阻滯氣血經(jīng)絡(luò)，使之不能正常運行，導(dǎo)致舌本失用。臨床診斷構(gòu)音障礙要從“標(biāo)”與“本”兩個方面共同出發(fā)，在認識其外在表現(xiàn)之后，要進一步深入掌握其內(nèi)在機理，才能真正的診斷本病。

正確辨證基礎(chǔ)上才能合理的論治，從而及時有效地改善其臨床癥狀，提高生活質(zhì)量[19-20]?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療方法需要較長的恢復(fù)期，在取得治療效果的同時也打擊了患者康復(fù)治療的積極性，導(dǎo)致其依從性差，進而影響其治療效果。隨著國內(nèi)外醫(yī)學(xué)界對中醫(yī)學(xué)的認識及肯定，針灸治療手段的應(yīng)用開辟了一條腦卒中后構(gòu)音障礙治療的新途徑，其嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)性和治療的有效性得到廣大患者和臨床醫(yī)生的肯定[21-25]。結(jié)合腦卒中后構(gòu)音障礙的病因病機和中醫(yī)辨證理論，筆者認為活血化瘀通絡(luò)治療腦卒中后構(gòu)音障礙是有其物質(zhì)基礎(chǔ)的，對臨床治療有了重要的借鑒意義。

2 巧用針法以“治標(biāo)”

“活血化瘀，通絡(luò)解喑”治療原則在針刺治療腦卒中后構(gòu)音障礙的過程中，不僅合理地運用了中醫(yī)針灸治療中近部選穴和遠部選穴的選穴原則，更結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論與經(jīng)絡(luò)穴位之間的聯(lián)系，將經(jīng)絡(luò)穴位與神經(jīng)解剖系統(tǒng)有效地結(jié)合，在治療中充分體現(xiàn)了“活血化瘀，通絡(luò)解喑”和“中西結(jié)合”的治療原則。

2.1 “近部選穴”治本病

咽喉是腦卒中后構(gòu)音障礙的主要病位所在，所謂“腧穴所在，主治所在”。“近部選穴”的取穴原則即是直接針刺病變部位的穴位以達到事半功倍的治療效果，因此在臨床治療中多取咽喉部的廉泉、金津玉液等穴位。

廉泉又名舌本，《素問·刺瘧篇》中說道:“舌下兩脈者，廉泉穴也”，廉泉穴位于咽喉附近，是陰維脈與任脈的交會穴，具有調(diào)節(jié)周身陰經(jīng)之氣的作用，多作為臨床治療咽部疾病的主要穴位之一?！夺樉募滓医?jīng)·卷十二》中曾載:“舌下腫，難以言，舌縱，涎出，廉泉主之”；《靈樞·根結(jié)》中也提及：“少陰結(jié)于廉泉”；《醫(yī)學(xué)綱目》中提出：“舌下腫言語不利、口掩，舌根急縮，針刺廉泉穴，得氣即泄”。因此，針刺廉泉穴具有和氣血、祛風(fēng)痰、利咽、開舌竅、通絡(luò)的功效。臨床多認為廉泉穴是治療言語不清的要穴。金津、玉液穴分別位于舌下系帶兩側(cè)的靜脈上，左稱金津，右稱玉液，是經(jīng)外奇穴。在《備急千金要方》中曾提及到:“治舌卒腫，滿口溢出如吹豬胞，氣息不得通，須臾不治殺人：刺舌下兩邊大脈出血”。在生理解剖上，舌與臟腑直接相連接?！鹅`樞·經(jīng)脈篇》中記載：“腎足少陰之脈……其直者循喉嚨，夾舌本、手少陰之別，循經(jīng)入于心中，系舌本”。該穴能與腎水互濟，引腎水上抑心火，合脾土同養(yǎng)肺金，系于肺而根于腎。腦卒中后構(gòu)音障礙在中醫(yī)辨病中多屬于中風(fēng)病的中臟之證，臨床上與痰火、風(fēng)邪、腎虛等有著密切的關(guān)系。針刺金津玉液具有消痰通絡(luò)、開喑利竅、清腦醒神的作用，點刺放血可加強通經(jīng)活絡(luò)、活血開竅之功[26-29]，故臨床上多用之。

2.2 “舍近求遠”功亦彰

人體經(jīng)絡(luò)內(nèi)屬臟腑，外絡(luò)肢節(jié)，溝通人體上下經(jīng)脈氣血的運行，因而遠處穴位對治療疾病也有著顯著的效果，“經(jīng)脈所通，主治所及”的選穴理論在腦卒中后構(gòu)音障礙的治療過程中亦有重要的指導(dǎo)意義。結(jié)合本病發(fā)病部位、涉及臟腑，提出針刺大椎、百會、風(fēng)池、通里的“遠治”之法。在中醫(yī)傳統(tǒng)經(jīng)絡(luò)理論中，督脈被稱為“陽脈之?！保瓤缮线_于清陽之竅，又可下及元氣之根，具有統(tǒng)攝全身陽氣的作用。陰多主靜，陽多主動，故針刺督脈上的穴位可以達到疏通經(jīng)絡(luò)、振奮機體陽氣的效果。如百會、大椎穴隸屬督脈，統(tǒng)稱“三陽五會”，針刺百會、大椎穴能疏通氣血經(jīng)絡(luò)、平肝潛陽。其中百會穴亦為百脈之會，百病所主，位于腦部，腦為髓海，腦卒中的病位主要在腦，針刺該穴能通諸陽經(jīng)之氣，連貫周身的氣血，可調(diào)節(jié)人體的陰陽平衡。風(fēng)池是陽維脈與足少陽膽經(jīng)的交會穴，張景岳在《類經(jīng)圖施》中記載:“風(fēng)池穴治中風(fēng)不語，湯水不能入口”，且肝膽兩經(jīng)互為表里經(jīng)脈，肝經(jīng)“循喉嚨之后上入頏顙"，故針刺風(fēng)池可以起到祛痰利咽、調(diào)肝熄風(fēng)的作用。此外，通里穴為手少陰心經(jīng)的絡(luò)穴，位于腕掌側(cè)遠端橫紋上1寸，具有開通舌竅，通絡(luò)理血的作用。中醫(yī)認為，心竅為舌，舌為心之官，舌體的正常運動及言語的準(zhǔn)確表達多依賴于心神的統(tǒng)攝。因此，心的失?？蓪?dǎo)致舌竅的失靈，從而出現(xiàn)構(gòu)音障礙的癥狀；針刺心經(jīng)絡(luò)穴，具有利舌啟閉的作用，臨床上多作為治療舌強不語、暴喑等病癥的常用穴之一。

臨床實踐發(fā)現(xiàn)，遠近穴位相結(jié)合應(yīng)用的治療方法可以在治療腦卒中后構(gòu)音障礙的過程中達到事半功倍的效果，其具有活血通絡(luò)、開竅醒神，平肝潛陽，清利咽喉、利喑開竅之功，從而起到調(diào)節(jié)機體陰陽平衡，改善構(gòu)音障礙的效果。

2.3 “中西結(jié)合”妙用針

隨著中西醫(yī)的相互結(jié)合，臨床治療疾病不再追求單一的治療方案，而是逐漸形成了一種相互融合、資源共享的中西醫(yī)結(jié)合治療趨勢。因此，在穴位選擇上不僅要考慮其中醫(yī)理論基礎(chǔ)，同時也要從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論治療腦卒中構(gòu)音障礙的角度出發(fā)，做到“中西結(jié)合”，保證每一穴位的選擇在臨床治療中都要起到重要的作用。

臨床研究表明，構(gòu)音障礙可能與其病灶處局部血液循環(huán)障礙和神經(jīng)功能抑制有關(guān)，中醫(yī)針刺治療能夠增加大腦皮層神經(jīng)細胞組織的活躍程度，改善大腦細胞的興奮性，使失去活力的大腦細胞重新激活[30]，同時也能夠改善缺血性半暗帶的神經(jīng)元長期處于低氧化的狀態(tài)，改善腦部的微循環(huán)系統(tǒng)，降低其血液的黏稠度，增加缺血腦組織的血流量，促進受損神經(jīng)功能的及時恢復(fù)。如風(fēng)池穴位于枕骨大孔和延髓中樞體表處，其淺層有枕動靜脈，深層有椎動脈和椎靜脈。通過針刺風(fēng)池穴能夠顯著地提高椎動脈的血流，增加缺血腦組織的血流量，從而改善腦組織的血氧供應(yīng)，進一步促進病灶周圍側(cè)支循環(huán)的迅速形成，有利于咽反射弧的修復(fù)與重建；并且還可激活腦干的上行網(wǎng)狀系統(tǒng)，促進受損神經(jīng)細胞的復(fù)蘇；同時，還可以激活后組顱神經(jīng)，對上運動神經(jīng)元延髓后組顱神經(jīng)運動核的支配有重建作用，發(fā)揮神經(jīng)的保護作用，最終促進構(gòu)音功能的恢復(fù)[30-33]。金津、玉液穴位于舌系帶兩旁的靜脈上，其下有多條舌下神經(jīng)的分布，針刺此穴位能夠溝通神經(jīng)回路，促進引起語言中樞變性的細胞形成反射，進行調(diào)節(jié)。與此同時，點刺放血可增加其相應(yīng)神經(jīng)的刺激強度，改善局部的血液循環(huán)，在不同程度上縮小其病灶的范圍，激發(fā)腦神經(jīng)細胞的神經(jīng)活動功能，促進恢復(fù)舌肌的運動能力[33]，通過刺激末梢神經(jīng)可以增強中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性，促進神經(jīng)反射的形成，重建語言活動的神經(jīng)環(huán)路。

臨床研究亦發(fā)現(xiàn)，針刺頭部相應(yīng)的運動區(qū)及感覺區(qū)能夠很好地激發(fā)雙側(cè)大腦皮層的興奮性，促進雙側(cè)皮質(zhì)腦干束傳導(dǎo)功能的恢復(fù)，促進神經(jīng)內(nèi)分泌網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，有利于調(diào)節(jié)血管的舒縮功能，從而有效地改善大腦病灶處局部血液循環(huán)，使腦細胞在一定程度上恢復(fù)其正常功能[34]。如針刺患者的大椎和百會等穴位，能夠有效改善患者的神經(jīng)功能缺損評分[35]。研究發(fā)現(xiàn)，對翳明、廉泉、風(fēng)池及金津玉液等穴位的聯(lián)合針刺治療，在預(yù)防和緩解患者腦水腫的癥狀上有一定的療效，并且能有效地縮小腦梗死的范圍，降低腦細胞超微結(jié)構(gòu)的損害程度，對提高患者生活質(zhì)量具有重要意義[36]。

由此可見，針刺治療構(gòu)音障礙主要是通過激發(fā)病灶周圍的神經(jīng)反射，改善周圍的血流量，恢復(fù)其病灶組織的神經(jīng)功能。因此，在治療腦卒中構(gòu)音障礙的臨床過程中，學(xué)會合理地將中醫(yī)理論與現(xiàn)代理論相結(jié)合，認識到穴位與相應(yīng)神經(jīng)分布的關(guān)系，培養(yǎng)“中西結(jié)合”治療疾病的臨床思維具有更重要的意義。正確地利用頭項針結(jié)合舌針[37]或舌項針[38]聯(lián)合并用能夠起到協(xié)同增效的治療效果。

3 傳統(tǒng)藥物以“固本”

在治療腦卒中后構(gòu)音障礙過程中，采用針?biāo)幗Y(jié)合化瘀通絡(luò)的治療手段，一方面通過針刺治療改善構(gòu)音障礙，一方面配合相應(yīng)的中藥藥物治療，通過外治機體以“治標(biāo)”和內(nèi)調(diào)臟腑以“固本”的多重治療手段，更加有利于疾病的治療。

3.1 早期“祛實邪”以通絡(luò)

構(gòu)音障礙早期階段其證型多以痰瘀阻絡(luò)的實證為主，因此在治療上多采用活血祛瘀、化痰通絡(luò)以“祛實邪”的方法，應(yīng)用補陽還五湯加減作為治療主方。其中以大量生黃芪為君藥，氣為血之統(tǒng)帥，氣旺則血行，利用其甘溫大補元氣的功效，使血行則瘀去絡(luò)通；活血祛瘀通絡(luò)而不傷血是當(dāng)歸尾的獨特功效；赤芍、川芎、桃仁、紅花亦有活血祛瘀之效；地龍增通經(jīng)活絡(luò)之功；此外再結(jié)合不同患者的臨床癥狀適量加減藥物。臨床藥理學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，補陽還五湯聯(lián)合針灸治療對改善和恢復(fù)腦卒中后構(gòu)音障礙的效果顯著，二者的聯(lián)合使用，不僅能有效地緩解神經(jīng)功能的受損程度，還可以在一定范圍內(nèi)減小血漿黏度[39]且能夠有效地改善患者中醫(yī)證候評分及其神經(jīng)功能，有利于患者的運動功能和日常生活的基本活動能力的恢復(fù)，在治療腦中風(fēng)后遺癥中具有重要應(yīng)用價值[40]。

3.2 后期“補肝腎”以固本

隨著病情的進展，腦卒中后構(gòu)音障礙的后期多有肝腎虧虛的表現(xiàn)，在治療中應(yīng)適當(dāng)?shù)卦黾悠渥萄a肝腎的藥物，地黃飲子加減多作為其治療的主方。地黃飲子作為劉完素治療喑痱的代表方，出自《黃帝素問宣明論方》一書。取熟地黃和山茱萸滋補腎陰，填補腎精的作用；肉蓯蓉和巴戟天可以溫補腎陽。四藥共為君藥，相互配伍，具有陰陽并補和填精益腎的功效。附子和肉桂兩藥，既能溫助真元，又能攝納浮陽，有引火歸原之效。麥冬、五味子、石斛同起滋陰斂液功效，與上藥相配起到育陰以配陽的作用。石菖蒲、茯苓和遠志三藥聯(lián)合應(yīng)用，可以達到化痰開竅、交通心腎的功效。加入少量薄荷以助解郁開竅之力。生姜大棗為使藥調(diào)陰陽，和氣血。多種藥物的聯(lián)合配伍應(yīng)用，既可并補腎之陰陽以交通心腎，又可化痰以開竅。王嘉麟在治療構(gòu)音障礙的后期，多在此方的基礎(chǔ)上進行加減以達到補益肝腎的治療效果，促進患者的康復(fù)。

4 典型病例

臨床上運用針?biāo)幗Y(jié)合活血化瘀治療腦卒中后構(gòu)音障礙的理論在對患者的治療中取得顯著療效，現(xiàn)通過對以下病例的介紹了解此法的整體的治療理念和實踐經(jīng)驗。

患者，女，76歲，2020年10月19日無明顯誘因突然出現(xiàn)右側(cè)肢體力弱，抓握、行走力弱，未予重視，經(jīng)理療及口服安宮牛黃丸后癥狀消失。后間斷出現(xiàn)言語欠流利，病情時輕時重。10月29日再次出現(xiàn)右側(cè)肢體活動力弱，查頭CT示：腦內(nèi)多發(fā)梗塞灶。頭MRI示：左側(cè)丘腦腦梗死(急性-亞急性)。頭MRA示：符合動脈硬化表現(xiàn)，雙側(cè)大腦前動脈顯影淺淡、斷續(xù)、局部未見明確顯示，左側(cè)大腦后動脈遠段未見明確顯示。血常規(guī)示：白細胞計數(shù) 9.89×109/L，中性細胞比率 60.4%，紅細胞計數(shù) 4.85×1012/L，血紅蛋白測定 150 g/L，血小板計數(shù) 314×109/L。生化示：天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶 41 U/L，γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶 44 U/L，血糖 16.8 mmol/L。考慮此次發(fā)病為急性腦梗死，積極給予抗血小板聚集、降脂穩(wěn)定斑塊和改善腦循環(huán)等治療，患者病情緩解?；颊呷杂醒哉Z不利的癥狀，11月1日，患者為求進一步改善自己的言語功能，就診于腦病科門診。刻下癥見：患者神志清楚，精神可，言語欠流利，右側(cè)肢體活動可，無胸悶胸痛，無反酸燒心，無吞咽困難、飲水嗆咳，納差，眠可，二便調(diào)。暗紅舌、白苔、滑數(shù)脈。神經(jīng)系統(tǒng)查體：理解力、計算力可，雙側(cè)瞳孔等大等圓，對光反射靈敏，左側(cè)肢體肌力均為V級，右側(cè)肢肌力為IV級。四肢肌張力正常，生理反射正常存在，病理反射尚未引出。根據(jù)患者的癥狀、體征及相關(guān)檢查診斷：西醫(yī)診斷：急性腦梗死；中醫(yī)診斷：中風(fēng)病 中經(jīng)絡(luò) 痰瘀滯絡(luò)證?？紤]患者處于腦卒中急性期，F(xiàn)renchay構(gòu)音障礙功能評定重度障礙，給予患者活血化瘀中藥顆粒，處方：生黃芪30 g、當(dāng)歸尾6 g、赤芍5 g、川芎 3 g、桃仁3 g、紅花3 g、地龍3 g，每日1劑，早晚沖服。同時針刺廉泉、大椎、百會、風(fēng)池、通里穴，留針20分鐘，10分鐘行針1次；金津、玉液穴點刺放血治療，每日1次，以7天為一個療程。

2020年11月9日二診：自訴言語不利癥狀較前好轉(zhuǎn)，可與家人進行簡單的對話交流，測Frenchay構(gòu)音障礙功能評定中度障礙，調(diào)整中藥處方，增加滋補肝腎的中藥顆粒，處方：熟地黃、山茱萸、肉蓯蓉、麥冬、石斛各15 g、巴戟天、石菖蒲各10 g，每日1劑，早晚沖服，針刺治療在前方案的基礎(chǔ)上增加補益穴足三里，足三里不僅是足陽明胃經(jīng)的合穴，亦是人體四總穴之一，同時是人體最重要的保健穴位之一，有“長壽穴”之稱，針刺此穴位具有改善人體氣血供應(yīng)的作用，眾多研究表明針灸本穴對改善大腦供血也具有顯著的功效。繼續(xù)維持余治療不變。

2020年11月18日三診：自訴現(xiàn)可與家人正常交流，偶有言語不清，未見其他不適癥狀。Frenchay構(gòu)音障礙功能評定輕度障礙，患者目前言語功能恢復(fù)尚可，繼續(xù)口服中藥顆粒7劑以鞏固療效，囑患者適當(dāng)加強日常言語訓(xùn)練，多與家人進行溝通交流，不適及時隨診治療。

按 患者腦卒中發(fā)病期間出現(xiàn)肢體活動力弱、言語不利等癥狀，結(jié)合臨床的相關(guān)檢查西醫(yī)考慮多發(fā)的梗塞所致，中醫(yī)則符合瘀血阻絡(luò)的表現(xiàn)?；颊呃夏昱?，此次發(fā)病為慢性病程，急性起病，以痰瘀實證為發(fā)病之標(biāo)，肝腎虧虛為致病之本，在治療上正符合“活血化瘀、通絡(luò)解喑”和“標(biāo)本同治”的治療原則，且通過針?biāo)幗Y(jié)合方法在改善疾病癥狀上具有顯著的臨床療效。通過針刺治療直接作用于病變位置和藥物治療以內(nèi)調(diào)臟腑，兩者相互配合，這讓后世學(xué)者看到了康復(fù)醫(yī)學(xué)與傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)之間的相互融合，為今后臨床康復(fù)工作提供了一條新的治療思路，值得學(xué)習(xí)與思考。