王相淇，魏丹蓮，席晨曦，覃琦，馬宏文

人們?cè)絹?lái)越意識(shí)到社會(huì)、經(jīng)濟(jì)和環(huán)境因素對(duì)個(gè)人健康的影響遠(yuǎn)大于醫(yī)療保健[1]。有學(xué)者將一系列直接和間接影響人群健康的社會(huì)、經(jīng)濟(jì)以及環(huán)境因素統(tǒng)稱為健康的社會(huì)決定因素(Social Determinants of Health，SDOH)[2]。有證據(jù)表明，約80%的健康結(jié)果與SDOH有關(guān)，其中社會(huì)經(jīng)濟(jì)因素對(duì)健康的影響最大，占個(gè)人所有影響的40%[3]。為應(yīng)對(duì)人民群眾健康需求的改變，《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》[4]中明確提出大衛(wèi)生、大健康的觀念，把以治病為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐匀嗣窠】禐橹行模P(guān)注生命全周期、健康全過(guò)程，進(jìn)一步健全社區(qū)健康管理，加強(qiáng)非醫(yī)療健康干預(yù)，以滿足群眾多層次、多樣化的健康需求。然而我國(guó)社區(qū)健康管理仍處于探索階段，尚未有針對(duì)SDOH具體可行的解決方案。英國(guó)率先提出社會(huì)處方(Social Prescribing，SP)以解決影響健康的社會(huì)決定因素，目前已取得一定成效并且得到多個(gè)國(guó)家的認(rèn)可。本文從社會(huì)處方的產(chǎn)生與發(fā)展、相關(guān)概念以及經(jīng)典轉(zhuǎn)診路徑三個(gè)方面進(jìn)行介紹，分析社會(huì)處方發(fā)展面臨的機(jī)遇與挑戰(zhàn)，旨在為健全我國(guó)社區(qū)健康管理，滿足人民群眾多層次、多樣化的健康需求提供新思路。

1 社會(huì)處方的產(chǎn)生與發(fā)展

隨著以健康為中心護(hù)理理念的提出，SDOH日益受到關(guān)注。研究表明，由SDOH所產(chǎn)生的心理社會(huì)需求(或稱非醫(yī)療需求)如果得不到滿足，將會(huì)對(duì)健康產(chǎn)生不利影響[5]。超過(guò)10%患者認(rèn)為心理社會(huì)問(wèn)題影響了他們的健康[6]。如果SDOH能夠得到解決，那么許多疾病是可以預(yù)防的。英國(guó)的全科醫(yī)生報(bào)告稱，20%的會(huì)診與患者的心理社會(huì)需求有關(guān)，他們花了大量時(shí)間處理與醫(yī)療無(wú)關(guān)的問(wèn)題，如喪親、住房、情感問(wèn)題等[7]。此外，藥劑師也認(rèn)識(shí)到藥物并不總是最合適的治療方法，作為健康促進(jìn)者，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該成為人們健康生活方式改變的路標(biāo)[8]。然而醫(yī)務(wù)人員在解決與患者社會(huì)環(huán)境相關(guān)的問(wèn)題方面存在專業(yè)知識(shí)局限以及時(shí)間有限等不足。因此，亟需建立一個(gè)解決此類問(wèn)題所需的額外途徑，通過(guò)提供一系列社會(huì)活動(dòng)和干預(yù)，來(lái)滿足人群的心理社會(huì)需求，同時(shí)降低初級(jí)醫(yī)療保健的成本。社會(huì)處方因此而產(chǎn)生。英國(guó)率先將社會(huì)處方作為新工作方式(New Ways of Wor-king)政策的一部分[9]。2017年，英國(guó)已有100多個(gè)社會(huì)處方計(jì)劃，近三分之一的家庭醫(yī)生使用社會(huì)處方[10]。2018年，社會(huì)處方被確定為支持孤獨(dú)感患者的主要選擇[11]。此外，社會(huì)處方還入選提高全科醫(yī)生能力，減少醫(yī)生工作量的“十大高影響力行動(dòng)”[12]。同年，健康福利基金(Health and Wellbeing Fund)向英國(guó)各地的23個(gè)社會(huì)處方項(xiàng)目投資450萬(wàn)英鎊，以擴(kuò)大現(xiàn)有的計(jì)劃或建立新的計(jì)劃[13]。2019年，英國(guó)國(guó)家醫(yī)療服務(wù)體系(National Health Service，NHS)在長(zhǎng)期計(jì)劃中承諾增加社會(huì)處方的使用，在2020～2021年年底前招募1 000多名訓(xùn)練有素的社會(huì)處方工作者，并在之后進(jìn)一步增加[14]。同時(shí)，將每年的3月14日設(shè)立為社會(huì)處方日[15]。同年10月23日，英國(guó)衛(wèi)生大臣Matt Hancock主持成立國(guó)家社會(huì)處方協(xié)會(huì)[16]。此外，社會(huì)處方還被納入倫敦健康不平等戰(zhàn)略、可持續(xù)轉(zhuǎn)型計(jì)劃等一系列政策中[17]。社會(huì)處方已成為英國(guó)當(dāng)前和未來(lái)國(guó)家衛(wèi)生服務(wù)政策和實(shí)踐的核心組成部分，以提供以人為本的護(hù)理并減少全科醫(yī)生的工作量[18]。除英國(guó)以外，其他國(guó)家對(duì)社會(huì)處方的興趣也越發(fā)濃厚，德國(guó)[19]、美國(guó)[20]、澳大利亞[21]等都有關(guān)于社會(huì)處方的報(bào)道。

2 社會(huì)處方相關(guān)概念

社會(huì)處方也稱為社區(qū)轉(zhuǎn)診，目前尚未形成一個(gè)統(tǒng)一的定義。有研究者將其描述為醫(yī)療保健人員將患者轉(zhuǎn)診給鏈接工作者(即在醫(yī)療保健人員、患者以及當(dāng)?shù)刂驹覆块T和社區(qū)之間建立聯(lián)系的人員，以解決更廣泛的健康決定因素[22])，共同設(shè)計(jì)非臨床的社會(huì)處方，以改善患者的健康和福祉[23]。NHS認(rèn)為社會(huì)處方是一種將初級(jí)保健中的患者與社區(qū)內(nèi)的支持來(lái)源聯(lián)系起來(lái)的方式，以此幫助患者改善健康和福祉[24]。英國(guó)中心論壇精神健康委員會(huì)賦予了社會(huì)處方更廣泛的定義，無(wú)論轉(zhuǎn)診來(lái)源如何，一切將患者與社會(huì)服務(wù)聯(lián)系起來(lái)的機(jī)制都屬于社會(huì)處方[25]。2020年，英國(guó)國(guó)家社會(huì)處方協(xié)會(huì)則將社會(huì)處方定義為一種基于非醫(yī)療資源的過(guò)程，通過(guò)社會(huì)處方鏈接工作者支持人們?cè)趥€(gè)人的優(yōu)勢(shì)和偏好的基礎(chǔ)上，建立社區(qū)聯(lián)系，發(fā)現(xiàn)新的機(jī)會(huì)，以改善健康和福祉[26]。盡管社會(huì)處方的定義還沒(méi)有達(dá)成一致，但可以明確的是社會(huì)處方不是一種干預(yù)措施，而是一種方法或者說(shuō)是一條途徑[2]。社會(huì)處方圍繞著以健康為中心的護(hù)理理念，著眼于SDOH，旨在以社區(qū)資源為基礎(chǔ)使用非臨床干預(yù)措施解決包括住房需求、就業(yè)需求、社交需求等影響人群健康的社會(huì)因素[2]，并更加側(cè)重于鼓勵(lì)有支持的自我健康管理，幫助人們朝著促進(jìn)健康的方向前進(jìn)。以此減少人群對(duì)醫(yī)療服務(wù)的需求，緩解初級(jí)醫(yī)療保健的壓力。社會(huì)處方的服務(wù)對(duì)象是全人群，關(guān)鍵的目標(biāo)群體是那些可能需要更高水平的社會(huì)和情感支持，來(lái)改善福祉和健康的患者，如慢性病患者、老年人、社交隔離或孤獨(dú)者以及有精神心理障礙的人[27]。NHS確定社會(huì)處方的四大原則為社區(qū)參與、預(yù)防、以患者為中心的護(hù)理以及綜合服務(wù)[28]。

3 社會(huì)處方經(jīng)典轉(zhuǎn)診路徑

社會(huì)處方經(jīng)典的轉(zhuǎn)診路徑是一條可評(píng)估、可追蹤的途徑[29]。它首先是通過(guò)醫(yī)療人員識(shí)別出患者的非醫(yī)療需求(即心理社會(huì)需求)，然后將患者轉(zhuǎn)診給鏈接工作者，接著由該鏈接工作者與此患者會(huì)面，完成個(gè)人評(píng)估并與患者商討個(gè)性化的活動(dòng)以及所需要的社會(huì)支持，最后鏈接工作者將患者與以社區(qū)資源為基礎(chǔ)的社會(huì)活動(dòng)和支持(如園藝、鍛煉、藝術(shù)或早餐俱樂(lè)部等活動(dòng)，以及就業(yè)、住房、育兒、喪親和法律咨詢等方面的支持)聯(lián)系起來(lái)，以改善患者的健康和福祉。此外，由鏈接工作者定期隨訪評(píng)估，及時(shí)調(diào)整社會(huì)處方計(jì)劃，確保患者獲得適宜的社會(huì)支持。隨著社會(huì)處方不斷深化發(fā)展，它已不再拘泥于經(jīng)典的轉(zhuǎn)診路徑，而產(chǎn)生了更加靈活、更加自主的轉(zhuǎn)診路徑?；颊呖梢杂舍t(yī)療人員轉(zhuǎn)診，也可以參考社會(huì)處方計(jì)劃自主轉(zhuǎn)診。而轉(zhuǎn)診可以指向鏈接工作者，也可以直接指向以社區(qū)資源為基礎(chǔ)的社會(huì)活動(dòng)或服務(wù)。此外，隨著“互聯(lián)網(wǎng)+”時(shí)代的到來(lái)，數(shù)字社會(huì)處方也在開發(fā)中。如患者可以使用一款應(yīng)用程序，將他們與可能有益于他們健康狀況的非醫(yī)療活動(dòng)相匹配，實(shí)現(xiàn)高度自主的自我轉(zhuǎn)診[30]。

4 社會(huì)處方面臨的挑戰(zhàn)和機(jī)遇

政策的傾斜與大量資金的投入，為社會(huì)處方的發(fā)展提供了堅(jiān)強(qiáng)有力的政治保障和經(jīng)濟(jì)支持。但社會(huì)處方的發(fā)展仍面臨諸多挑戰(zhàn)。

4.1缺乏統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn) 目前，社會(huì)處方還缺乏統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)于應(yīng)該包含什么內(nèi)容沒(méi)有具體的指導(dǎo)[31]。雖然有學(xué)者表示，大多數(shù)社會(huì)處方計(jì)劃都是基于當(dāng)?shù)氐纳鐓^(qū)資源，根據(jù)當(dāng)?shù)氐男枰贫ǖ?，所以它所提供的轉(zhuǎn)診機(jī)制、目標(biāo)群體和服務(wù)因環(huán)境而異，而不是系統(tǒng)規(guī)劃的，因此沒(méi)有標(biāo)準(zhǔn)或通用的方案，是可以理解的[10]。但缺乏統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)也產(chǎn)生了負(fù)面的影響。首先，各式各樣的社會(huì)處方計(jì)劃，對(duì)進(jìn)一步推廣有效的社會(huì)處方造成了阻礙[32]。其次專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)質(zhì)量保證也很重要。一項(xiàng)質(zhì)性研究表明，臨床醫(yī)生在將患者轉(zhuǎn)診到社會(huì)處方計(jì)劃時(shí)，對(duì)其服務(wù)質(zhì)量表示關(guān)切[10]。在社會(huì)處方的整個(gè)過(guò)程中需要有某種的監(jiān)管，以確保那些真正有臨床需求的人能夠獲得及時(shí)和適當(dāng)?shù)呐R床護(hù)理[8]。因而社會(huì)處方需要可以被評(píng)估，這樣才能對(duì)患者、轉(zhuǎn)診人員和后續(xù)轉(zhuǎn)診服務(wù)進(jìn)行強(qiáng)有力的監(jiān)督[8]。此外，由于缺乏統(tǒng)一的標(biāo)椎，社會(huì)處方的核心角色——鏈接工作者也沒(méi)有特定的資質(zhì)要求。鏈接工作者的多樣性，表明社會(huì)處方缺乏專業(yè)化[28]。該角色的核心能力是什么，是否應(yīng)該有認(rèn)證？鏈接工作者應(yīng)該由衛(wèi)生部門還是志愿部門管理？盡管必要的技能/資質(zhì)指南已經(jīng)發(fā)布，但是鏈接工作者的技能、知識(shí)和培訓(xùn)差異很大[18]。一些醫(yī)療工作者擔(dān)心，如果那些沒(méi)有接受過(guò)專業(yè)培訓(xùn)的鏈接工作者轉(zhuǎn)診選擇不恰當(dāng)，反而會(huì)增加醫(yī)療成本[8]。因此，應(yīng)當(dāng)制定統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，以進(jìn)一步規(guī)范社會(huì)處方的實(shí)施，保障患者的權(quán)益。

4.2機(jī)構(gòu)之間溝通不暢 社會(huì)處方計(jì)劃的成功運(yùn)作依賴于不同機(jī)構(gòu)之間的有效溝通與合作。Fixsen等[33]研究證實(shí)，社會(huì)處方計(jì)劃必須考慮到眾多相關(guān)者的權(quán)益。然而不同的機(jī)構(gòu)在不同的行為準(zhǔn)則下運(yùn)行，想要突破跨機(jī)構(gòu)合作的困境絕非易事。Pescheny等[29]研究發(fā)現(xiàn)，社會(huì)處方合作伙伴之間缺乏相互理解。White等[34]研究顯示，處方者和服務(wù)提供者之間缺乏信任。機(jī)構(gòu)之間溝通不暢，將會(huì)影響服務(wù)的質(zhì)量以及連續(xù)性。因此，我們需要加強(qiáng)各機(jī)構(gòu)之間的聯(lián)系，建立起共同理解、信任的合作伙伴關(guān)系，制定相輔相成的政策行動(dòng)，將更有可能在社會(huì)處方“整體”“關(guān)系”和“再分配”戰(zhàn)略規(guī)劃方面產(chǎn)生協(xié)同效應(yīng)。

4.3社區(qū)資源匱乏 豐富的社區(qū)資源是社會(huì)處方實(shí)施的先決條件。就像醫(yī)生的處方只有在患者能夠獲得充足的藥品時(shí)才能改善健康一樣，社會(huì)處方計(jì)劃也依賴于一個(gè)儲(chǔ)備充足的社區(qū)[35]。但在不能確保提供適當(dāng)?shù)姆?wù)的情況下，篩查患者心理社會(huì)需求是不道德的[20]。Alderwick等[20]描述了如果社區(qū)資源無(wú)法滿足患者需求時(shí)，患者將會(huì)面臨“無(wú)處可去”的問(wèn)題，這可能會(huì)增加患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)的不信任或挫折感。此外，由于地方經(jīng)濟(jì)發(fā)展不平衡，不同地區(qū)社會(huì)處方計(jì)劃在所提供的服務(wù)方面差異很大[10]。經(jīng)濟(jì)條件好的社區(qū)擁有更多的資源，居民更有可能獲得更多、更全面的社會(huì)服務(wù)。因此，有專家提出質(zhì)疑，社會(huì)處方是否在某些方面增加而不是減少了健康和社會(huì)方面的不平等[33]。歸根結(jié)底，只有在社區(qū)能夠提供有效的服務(wù)來(lái)滿足患者的心理社會(huì)需求時(shí)，社交處方才能真正發(fā)揮作用。衛(wèi)生系統(tǒng)應(yīng)當(dāng)提供支持，發(fā)展和維持高質(zhì)量的社區(qū)服務(wù)，以確保社會(huì)處方的順利實(shí)施。

4.4缺乏強(qiáng)有力的證據(jù) 盡管社會(huì)處方備受各國(guó)推崇，但目前仍缺乏有力的證據(jù)來(lái)判斷其是否有效。兩篇系統(tǒng)綜述均指出社會(huì)處方證據(jù)基礎(chǔ)的匱乏，現(xiàn)存的證據(jù)樣本量小、質(zhì)量較低[20，36]。然而，缺乏有力證據(jù)并不意味著社會(huì)處方是無(wú)效的。一方面，由于社會(huì)處方計(jì)劃可以提高人們對(duì)個(gè)人健康狀況的認(rèn)識(shí)，從短期來(lái)看，反而會(huì)增加醫(yī)療保健費(fèi)用。但這一增長(zhǎng)對(duì)人群健康是有利的。另一方面，因?yàn)樯鐣?huì)處方尋求解決的問(wèn)題是復(fù)雜而廣泛的，其干預(yù)措施的性質(zhì)差異很大，對(duì)個(gè)人健康和福祉的額外影響范圍很廣，效益產(chǎn)生的時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)，并且它的許多回報(bào)是社會(huì)和情感的，而不能用經(jīng)濟(jì)計(jì)算[28]。因此確定社會(huì)處方相對(duì)于其他干預(yù)措施的總體價(jià)值是困難的[31]。此外，一項(xiàng)證據(jù)審查顯示，大部分患者和醫(yī)務(wù)人員對(duì)社會(huì)處方計(jì)劃感到滿意[32]。綜上，雖然目前缺乏有力證據(jù)，但仍有必要實(shí)行社會(huì)處方計(jì)劃，在未來(lái)的研究中應(yīng)進(jìn)一步完善研究設(shè)計(jì)，以提供高質(zhì)量的證據(jù)。

5 啟示

5.1突破傳統(tǒng)醫(yī)療模式的局限性，關(guān)注健康的社會(huì)決定因素 健康是許多因素的綜合。但目前我們?nèi)蕴幱谝约膊『桶Y狀為導(dǎo)向的醫(yī)療環(huán)境中，而不注重生活質(zhì)量和社會(huì)支持的社會(huì)護(hù)理環(huán)境[31]。這使得醫(yī)療人員在很大程度上忽略了影響人群健康的社會(huì)決定因素。研究表明，SDOH與健康之間的關(guān)系是雙向的[17]。教育、收入、住房和其他社會(huì)決定因素對(duì)人群的健康有重大影響，而這些社會(huì)決定因素反過(guò)來(lái)又塑造了人們的健康行為，如飲食和體力鍛煉，成為疾病發(fā)生的原因[20]。但患者在尋求醫(yī)療人員的幫助時(shí)，通常不會(huì)區(qū)分社會(huì)和醫(yī)療問(wèn)題[19]。每個(gè)人的需求不是單一的，而是跨越醫(yī)療和社會(huì)問(wèn)題的多種相互關(guān)聯(lián)的需求[31]。全科醫(yī)生已經(jīng)認(rèn)識(shí)到傳統(tǒng)醫(yī)療模式在解決患者福祉方面的局限性[37]。這種局限性往往意味著許多慢性疾病(如抑郁癥、糖尿病)的心理社會(huì)問(wèn)題得不到解決，導(dǎo)致這些疾病被不必要的醫(yī)療化。如果慢性病能夠得到更全面的管理，讓患者做出選擇，提高他們的整體福祉，那么這種醫(yī)療化及其相關(guān)成本就可以減少[38]。社會(huì)處方代表著醫(yī)療模式的轉(zhuǎn)換，它關(guān)注的是影響人群健康的所有因素，而不再只是專注于疾病本身，真正意義上從整體解決患者的需求。除英國(guó)外，其他國(guó)家也在積極尋求解決SDOH的方法。如美國(guó)開啟了一項(xiàng)為期5年、耗資1.57億美元的創(chuàng)新計(jì)劃，以支持基于醫(yī)療保健的心理社會(huì)需求的篩查，以及為醫(yī)療保險(xiǎn)和醫(yī)療補(bǔ)助受益人提供社區(qū)資源導(dǎo)航[20]。因此，我們急需改變對(duì)健康、福祉和社會(huì)問(wèn)題的理解和處理方式，關(guān)注SDOH，以滿足人群多層次、多樣化的健康需求，實(shí)現(xiàn)全方位的健康管理。

5.2加強(qiáng)機(jī)構(gòu)間的聯(lián)系，激活社區(qū)資源，保障護(hù)理服務(wù)的連續(xù)性 社會(huì)處方的一個(gè)關(guān)鍵創(chuàng)新點(diǎn)是建立了一條正式的途徑，加強(qiáng)了初級(jí)醫(yī)療部門與社區(qū)之間的聯(lián)系，擴(kuò)大了非醫(yī)療干預(yù)的選擇范圍，提供了根據(jù)個(gè)人需求量身定做的個(gè)人支持，以響應(yīng)人群復(fù)雜的健康需求。另外，它保障了護(hù)理服務(wù)的連續(xù)性，醫(yī)療工作者可以更好地跟蹤患者的健康情況，為患者提供高質(zhì)量的延續(xù)性護(hù)理。長(zhǎng)期以來(lái)，由于這兩個(gè)部門之間的聯(lián)系薄弱或者根本不存在聯(lián)系，使得社區(qū)中解決SDOH的資源總是沒(méi)有得到充分利用[29]。醫(yī)療工作者也往往沒(méi)有意識(shí)到這些資源，或者不知道如何將患者與這些資源聯(lián)系起來(lái)[39]。研究發(fā)現(xiàn)，由于缺乏當(dāng)?shù)刭Y源的最新知識(shí)，全科醫(yī)生很少將患者介紹給當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)團(tuán)體或咨詢服務(wù)機(jī)構(gòu)[17]。醫(yī)療部門與社區(qū)的密切合作可以最大限度地發(fā)揮各部門的專業(yè)優(yōu)勢(shì)并以最佳方式使用已有資源來(lái)提高效率[40]。英國(guó)、愛(ài)爾蘭、荷蘭、德國(guó)的衛(wèi)生保健系統(tǒng)正在探索各種方法，讓醫(yī)療人員能夠?qū)⒒颊咿D(zhuǎn)診到由社區(qū)和志愿組織提供的非醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)[19]。因此，建議我國(guó)進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療部門與社區(qū)之間的聯(lián)系，激活社區(qū)資源，保障護(hù)理服務(wù)的連續(xù)性，提供綜合的、背景化的、高質(zhì)量的健康管理。

5.3非醫(yī)療處方與醫(yī)療處方相輔相成，充分發(fā)揮護(hù)理專業(yè)優(yōu)勢(shì)，是未來(lái)護(hù)士處方的新方向 社會(huì)處方為全科醫(yī)生提供了一種非醫(yī)療轉(zhuǎn)診選擇，它可以與現(xiàn)有的治療一起運(yùn)作，以改善患者的健康和福祉[36]。社區(qū)護(hù)士被認(rèn)為是潛在的“社會(huì)處方者”[34]。自1994年以來(lái)，國(guó)外社區(qū)護(hù)士一直使用非醫(yī)療處方作為?？婆R床干預(yù)措施[25]。非醫(yī)療干預(yù)的部分吸引力在于它補(bǔ)充了臨床治療和干預(yù)不能到達(dá)的領(lǐng)域，例如孤獨(dú)、社會(huì)疏離等[32]。從本質(zhì)上來(lái)說(shuō)，孤獨(dú)、社會(huì)疏離是一個(gè)社會(huì)問(wèn)題，而不是醫(yī)學(xué)問(wèn)題[32]。社區(qū)護(hù)士可以使用非醫(yī)療干預(yù)所對(duì)應(yīng)的非醫(yī)療處方來(lái)提供解決方案，幫助防止因距離而導(dǎo)致的孤獨(dú)和社會(huì)疏離，并提高社區(qū)的彈性[25]。以健康為中心護(hù)理理念的提出，標(biāo)志著護(hù)士不應(yīng)再局限于醫(yī)療領(lǐng)域的護(hù)理服務(wù)，要同時(shí)兼顧健康照顧者和健康促進(jìn)者等多重角色。護(hù)士處方權(quán)一直以來(lái)是一個(gè)飽受爭(zhēng)議的話題。社會(huì)處方中非醫(yī)療干預(yù)的理念，似乎給了我們新的方向。事實(shí)上，目前國(guó)內(nèi)學(xué)者正在積極探索護(hù)士非醫(yī)療處方的構(gòu)建。護(hù)理學(xué)科應(yīng)當(dāng)順應(yīng)時(shí)代的發(fā)展，審時(shí)度勢(shì)，及時(shí)調(diào)整工作模式和內(nèi)容，突出專業(yè)優(yōu)勢(shì)，充分發(fā)揮護(hù)士在社區(qū)健康管理中的作用。

綜上所述，社會(huì)處方充分整合社區(qū)資源，關(guān)注影響健康的社會(huì)決定因素，創(chuàng)造了一條以人群健康為中心的健康管理途徑。對(duì)醫(yī)療實(shí)踐和醫(yī)學(xué)教育產(chǎn)生了深遠(yuǎn)影響。在我國(guó)人民健康需求不斷復(fù)雜化的大背景下，亟需探索如何更好地將社會(huì)處方計(jì)劃以及其理念融入到我國(guó)醫(yī)療實(shí)踐中，以響應(yīng)國(guó)家政策號(hào)召，開啟社區(qū)健康管理新篇章，為群眾提供全方位、全周期健康服務(wù)。