蒲小剛

(新疆阿勒泰布爾津縣人民醫(yī)院 新疆阿勒泰 836600)

醫(yī)療器械是直接或間接作用于人體的設(shè)備、器具、材料及相關(guān)物品，可早期診斷與治療病患，醫(yī)療器械的優(yōu)劣關(guān)系到疾病診斷與治療效果。醫(yī)療器械電子設(shè)備在使用中會(huì)出現(xiàn)耗損或故障，日常使用中要注意維修和保養(yǎng)，保障醫(yī)療事業(yè)的有效進(jìn)行。

一、醫(yī)療器械使用現(xiàn)狀

醫(yī)療器械功能分為多種。一般設(shè)備包括常規(guī)心電設(shè)備等，高危設(shè)備用于高危患者的治療，大型設(shè)備以診斷設(shè)備為主[1]。目前，醫(yī)院缺乏設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)意識(shí)，醫(yī)療設(shè)備使用狀況不佳。以心電監(jiān)護(hù)設(shè)備等為主的醫(yī)療設(shè)備，對(duì)精密度要求高，一旦發(fā)生故障，將會(huì)耽誤對(duì)病人的治療，加強(qiáng)使用管理與維修保養(yǎng)，才能確保醫(yī)療設(shè)備功能產(chǎn)生作用，對(duì)病人與醫(yī)院信譽(yù)有積極意義。目前，我國(guó)縣級(jí)等基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療設(shè)備存在重采購(gòu)輕管理的問(wèn)題。大部分醫(yī)院都是壞了才修，應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)療器械的維修保養(yǎng)，建立醫(yī)療器械報(bào)損檔案、加強(qiáng)設(shè)備維修保養(yǎng)、培訓(xùn)維修保養(yǎng)人員，可降低設(shè)備故障，延長(zhǎng)使用壽命。

二、醫(yī)療器械使用中的問(wèn)題

（一）缺乏維修意識(shí)

許多醫(yī)院醫(yī)療器械性能低，使用操作不規(guī)范，患者數(shù)量多，導(dǎo)致醫(yī)療器械不停運(yùn)轉(zhuǎn)，醫(yī)護(hù)人員工作量大，沒(méi)有時(shí)間保養(yǎng)機(jī)器，導(dǎo)致機(jī)器性能下降。加大了設(shè)備建設(shè)的成本，耽誤患者的治療[2]。

（二）管理制度不完善

科室缺乏對(duì)醫(yī)療設(shè)備的管理，導(dǎo)致維修中出現(xiàn)失誤。原因有二：其一，數(shù)據(jù)系統(tǒng)不完善，許多醫(yī)院引進(jìn)了信息化管理系統(tǒng)，但醫(yī)療設(shè)備數(shù)據(jù)檔案內(nèi)容不完整，甚至連設(shè)備名稱、使用年限均未記錄，維護(hù)保養(yǎng)力度小，阻礙了醫(yī)療設(shè)備的使用性能。其二，責(zé)任制未落實(shí)，醫(yī)療設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)責(zé)任未落實(shí)，儀器出現(xiàn)故障時(shí)，相關(guān)人員互相推卸責(zé)任。

（三）未及時(shí)更新醫(yī)療技術(shù)

醫(yī)院內(nèi)部維修人員缺乏技術(shù)培訓(xùn)，自身技能未能及時(shí)更新。醫(yī)院的醫(yī)療器械多是進(jìn)口貨物，當(dāng)醫(yī)療器械出現(xiàn)故障時(shí)，院方不能及時(shí)解決，醫(yī)療維修工作存在局限性，這會(huì)制約我國(guó)醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，減緩我國(guó)先進(jìn)技術(shù)的發(fā)展腳步。

三、維修保養(yǎng)相關(guān)問(wèn)題

（一）維修中的常見(jiàn)問(wèn)題

醫(yī)療器械電子設(shè)備維修包括故障排查、問(wèn)題分析、事后檢驗(yàn)等。隨著時(shí)代進(jìn)步，醫(yī)療設(shè)備維修技術(shù)不斷提升，維修中有一些常見(jiàn)問(wèn)題。

1.機(jī)械故障。設(shè)備長(zhǎng)期閑置會(huì)導(dǎo)致灰塵多，零件受潮，不能使用；設(shè)備長(zhǎng)期運(yùn)行，部件磨損，會(huì)降低設(shè)備精準(zhǔn)度；外力破壞，零件斷裂，會(huì)影響使用[3]。2.供電故障。電源跳閘容易導(dǎo)致短路，如果頻繁出現(xiàn)而不修復(fù)，就會(huì)導(dǎo)致電路出現(xiàn)問(wèn)題。3.干擾故障。有些設(shè)備如腦電設(shè)備抗干擾差，易受電磁波影響，導(dǎo)致運(yùn)轉(zhuǎn)異常。4.人為故障。由于醫(yī)療人員對(duì)器械設(shè)備操作不熟練，失誤操作，導(dǎo)致設(shè)備出現(xiàn)問(wèn)題。這些問(wèn)題會(huì)影響設(shè)備的精準(zhǔn)度，還會(huì)縮短設(shè)備壽命。

（二）機(jī)械問(wèn)題原因

1.管理制度不佳。有些醫(yī)院電子設(shè)備管理制度存在疏漏。醫(yī)療器械維修沒(méi)有詳細(xì)規(guī)定維修時(shí)間，不做記錄，這無(wú)法保障維修效率。其次，醫(yī)院電子設(shè)備更新快，如血液透析機(jī)、核磁共振等更新較頻繁。如果這些設(shè)備沒(méi)有完善的維修管理制度，就不能保障設(shè)備維護(hù)的質(zhì)量。2.維修技術(shù)落后。醫(yī)院器械設(shè)備科技含量高，對(duì)維修技術(shù)要求也在提高，但許多醫(yī)院的維修技術(shù)落后，跟不上設(shè)備的發(fā)展，儀器一旦出現(xiàn)問(wèn)題，就需要長(zhǎng)時(shí)間解決，究其原因是醫(yī)院對(duì)器械設(shè)備維修不夠重視。3.日常保養(yǎng)不足。器械設(shè)備應(yīng)日常保養(yǎng)，通過(guò)保養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)器械中的問(wèn)題并處理，減少器械故障發(fā)生，但大多醫(yī)院忽視了對(duì)電子設(shè)備的保養(yǎng)，經(jīng)常出現(xiàn)紕漏，導(dǎo)致故障隱患。4.維修水平低。部分醫(yī)院不重視器械的維護(hù)，維修人員門檻低，專業(yè)水平低，許多醫(yī)院沒(méi)有對(duì)器械維修人員進(jìn)行培訓(xùn)，導(dǎo)致技術(shù)人員知識(shí)落伍，跟不上設(shè)備技術(shù)的發(fā)展。

（三）設(shè)備維修

1.選擇合適的維修工具。許多設(shè)備是帶電檢修，維修工具應(yīng)選擇較差的導(dǎo)電功能，工具要有高精準(zhǔn)度，以準(zhǔn)確獲得器械的真實(shí)情況，避免參數(shù)不準(zhǔn)造成干擾。2.維修方法恰當(dāng)。對(duì)于小部件問(wèn)題，可替換新部件。對(duì)于復(fù)雜的醫(yī)療設(shè)備，采用同步修理法。電路板是醫(yī)療設(shè)備常出故障的部件，受損嚴(yán)重的電路板應(yīng)整體維修或更換新部件。

設(shè)備出現(xiàn)故障時(shí)，維修時(shí)應(yīng)先機(jī)外后機(jī)內(nèi)，先軟件后硬件，提高維修效率。醫(yī)療設(shè)備部分軟件安裝在電子硬件上，部分裝在單片機(jī)內(nèi)部。維修中，應(yīng)重視電源處的維修，熟悉主板的供電流程，更好地維修主板。應(yīng)注意儀器調(diào)整，包括軟件與機(jī)械的調(diào)整等。

（四）保養(yǎng)方案

1.建立器械維修檔案及報(bào)損制度。器械采購(gòu)進(jìn)來(lái)后，要建立完善的維修檔案，包括電子設(shè)備的生產(chǎn)批號(hào)、說(shuō)明書等。設(shè)備出現(xiàn)故障后，記錄故障部位、維修方法等。為明確各方責(zé)任，醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)對(duì)設(shè)備采購(gòu)部門、使用部門等所有人員的培訓(xùn)，保證設(shè)備正確使用。出現(xiàn)問(wèn)題后，及時(shí)上報(bào)器械設(shè)備科，由技術(shù)人員維修。2.醫(yī)療器械技術(shù)不斷改進(jìn)，儀器更加精密，出現(xiàn)故障后，要花費(fèi)大量資金維修，還會(huì)耽誤診療。設(shè)備管理科應(yīng)加強(qiáng)維護(hù)與保養(yǎng)，定時(shí)檢查設(shè)備存儲(chǔ)室內(nèi)溫度、通風(fēng)等情況。定期檢查設(shè)備故障并處理，保證器械設(shè)備正常使用。3.提高相關(guān)人員業(yè)務(wù)水平，建立獎(jiǎng)懲制度，培訓(xùn)醫(yī)護(hù)人員[4]。對(duì)于人為造成的醫(yī)療器械設(shè)備事故，嚴(yán)格處理。4.引進(jìn)維修保養(yǎng)人員。有些儀器高級(jí)精密，維修人員要經(jīng)過(guò)培訓(xùn)、合格后上崗。在保證機(jī)械正常運(yùn)作的情況下，可使其帶動(dòng)維修人員的水平。貴重醫(yī)療器械要多級(jí)保養(yǎng)，由維修人員、廠方技術(shù)人員定期保養(yǎng)并記錄。

（五）保養(yǎng)重點(diǎn)

1.建立健全相關(guān)管理制度

（1）建立管理制度。醫(yī)院要建立醫(yī)療設(shè)備保養(yǎng)制度，明確器械使用情況、保養(yǎng)情況等。要求工作人員合理分工。（2）定期檢查。相關(guān)人員應(yīng)日常維護(hù)設(shè)備，使用完畢后清理設(shè)備，做好防塵措施。醫(yī)院應(yīng)建立定期維護(hù)系統(tǒng)，消除安全隱患。（3）加大管理投入。醫(yī)院應(yīng)加大醫(yī)療設(shè)備管理投入，引進(jìn)維修器械，建立維修管理模式。信息技術(shù)的發(fā)展為醫(yī)療設(shè)備提供了新手段，醫(yī)院可以開(kāi)發(fā)設(shè)備管理系統(tǒng)，監(jiān)督設(shè)備的使用流程。管理人員要對(duì)設(shè)備問(wèn)題記錄和歸檔。（4）加強(qiáng)人員培訓(xùn)。醫(yī)院要培訓(xùn)維護(hù)人員，使其學(xué)習(xí)電子設(shè)備維護(hù)知識(shí)，并定期考核。（5）落實(shí)責(zé)任制。醫(yī)院應(yīng)落實(shí)責(zé)任制，將醫(yī)療設(shè)備的管理與維修，交由不同人員負(fù)責(zé)，器械出現(xiàn)故障時(shí)，追究相關(guān)人員責(zé)任，提高其工作積極性，提高設(shè)備使用性能，保證病人疾病診斷準(zhǔn)確性。

2.成立維修保養(yǎng)組

醫(yī)療器械種類多，而醫(yī)療人員工作重，無(wú)瑕保養(yǎng)器械。院方需安排人員進(jìn)修，提升成員能力。為保證器械更好地服務(wù)醫(yī)院，維修人員在維修中要與醫(yī)療人員交流，使醫(yī)護(hù)人員學(xué)到專業(yè)知識(shí)，提高醫(yī)院的工作效率。

3.加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療人員的管理

醫(yī)療人員的工作就是幫助病人。要提高醫(yī)療人員的職業(yè)道德與專業(yè)水平，增強(qiáng)其操作與維護(hù)能力，避免使用不當(dāng)，要求醫(yī)療人員按照說(shuō)明書正確操作。

4.提高維護(hù)水平

引進(jìn)國(guó)外先進(jìn)技術(shù)，對(duì)器械維護(hù)投入資金，控制器械存放條件，保持通風(fēng)，避免潮濕與日曬。定期檢查設(shè)備使用情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和維修設(shè)備問(wèn)題。提高器械使用安全性。

5.提高維修保養(yǎng)意識(shí)

醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)對(duì)設(shè)備維修保養(yǎng)重要性的認(rèn)識(shí)，領(lǐng)導(dǎo)可召開(kāi)大會(huì)，向維修人員傳遞正確的工作理念，提高設(shè)備維修水平。院方可制定管理章程，貼在相關(guān)科室，提醒工作人員維護(hù)設(shè)備的重要性。

四、結(jié)束語(yǔ)

醫(yī)療器械電子設(shè)備對(duì)醫(yī)院非常重要，有些器械事故并非設(shè)備問(wèn)題，可能是醫(yī)護(hù)人員使用不當(dāng)，沒(méi)有妥善維護(hù)。建立完善的醫(yī)療器械管理制度，加強(qiáng)保養(yǎng)，提升醫(yī)療設(shè)備保養(yǎng)維護(hù)水平，可減少發(fā)生器械故障，延長(zhǎng)器械的使用壽命，臨床價(jià)值顯著。