饒顯中

摘要：目的：探究老年骨折患者治療選用不同麻醉方式的效果，即全身麻醉、硬膜外麻醉。方法：以80例骨折患者開展研究，年齡均在65歲以上，以麻醉方式不同分組，即全身麻醉組（40例）、硬膜外麻醉組（40例）;以血流動力學指標、認知功能參數(shù)評估。結(jié)果：術(shù)后，硬膜外麻醉組各項參數(shù)均優(yōu)于全身麻醉組，P<0.05。結(jié)論：在老年骨折患者接受治療期間，為患者提供硬膜外麻醉方案，對患者術(shù)后認知狀態(tài)的恢復(fù)以及血流動力學的改善有積極作用，在臨床上推廣價值較高[1]。

關(guān)鍵詞：全身麻醉;硬膜外麻醉;老年;骨折

【中圖分類號】R782.05+4 【文獻標識碼】A 【文章編號】2107-2306（2021）14-01

引言

骨折疾病對老年患者日常生活能力影響較大，老年患者中樞神經(jīng)功能逐漸衰減，一旦受到麻醉藥物的過度影響，則患者會出現(xiàn)認知障礙、不良事件，增加患者康復(fù)時間。控制麻醉方式成為調(diào)整患者術(shù)后狀態(tài)的主要手段，科學合理的選擇麻醉方式是減輕對患者血流動力學影響程度的重要舉措，可提高患者手術(shù)成功率，加快患者預(yù)后康復(fù)[2]。鑒于此，本文進行研究，詳細數(shù)據(jù)分析如下。

1一般資料與方法

1.1一般資料

以80例骨折患者開展研究，臨床資料：39例男性，41例女性;年齡均值（72.35±2.47）歲。經(jīng)對比兩組患者資料信息P>0.05。

1.2方法

全身麻醉組：藥物選擇：芬太尼、維庫溴銨、咪達唑侖、丙泊酚、七氟烷;生產(chǎn)廠家：宜昌人福藥業(yè)有限責任公司、辰欣藥業(yè)股份有限公司、江蘇恩華藥業(yè)股份有限公司、四川國瑞藥業(yè)有限責任公司、上海恒瑞醫(yī)藥有限公司;國藥準字：H42022076、 H20067458、H10980025、H20030115、H20070172;藥品規(guī)格：2mL：0.1mg、4mg、2mL：10mg、20 mL：0.2 g;100ml使用劑量：2-4ug/kg、0.08-0.12mg/kg、0.10 mg/kg、1-2mg/kg、0.5-3%。麻醉誘導主要以芬太尼、維庫溴銨、咪達唑侖、丙泊酚實現(xiàn)，評估患者麻醉狀態(tài)，于3min后行氣管插管操作，連接呼吸機與麻醉機;術(shù)中維持麻醉深度以維庫溴銨0.03-0.05mg/kg、芬太尼0.05-0.1mg間斷靜脈注射，七氟烷0.5-3%持續(xù)吸入實現(xiàn)。

硬膜外麻醉組：進入手術(shù)室后，護理人員與患者溝通交流，引導患者擺放自身體位，即側(cè)臥位;確定患者穿刺位置，即第1-2腰間隙處，采取硬膜外穿刺并置管。注射利多卡因（生產(chǎn)廠家：山東威百科藥業(yè)有限公司;國藥準字：H37022962;規(guī)格：5ml，100mg），濃度為2%，劑量為3ml，;詢問患者麻醉狀態(tài)，若無腰麻，可為患者追加羅哌卡因（生產(chǎn)廠家：嘉博制藥;國藥準字H20133178;規(guī)格：10ml：100mg*5支/盒），濃度0.375%，5-15ml硬膜外腔分次注入。觀察患者生命指標，若麻醉中血壓過低，為患者靜脈滴注鹽酸麻黃堿注射液（生產(chǎn)廠家：東北制藥;國藥準字：H21022412;規(guī)格1mL：30mg），以此控制患者血壓值;，若患者心率過低，及時給予患者用藥，即硫酸阿托品注射液（生產(chǎn)廠家：西南藥業(yè)股份有限公司;國藥準字H50020044;規(guī)格：1mL：0.5mg）治療。

1.3觀察指標

以血流動力學指標、認知功能參數(shù)評估。

1.4統(tǒng)計學分析

以SPSS25.0軟件處理數(shù)據(jù)，經(jīng)T、X2檢驗，P<0.05表示臨床研究具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1組間血流動力學指標

麻醉后，硬膜外麻醉組患者心率、舒張壓、收縮壓等參數(shù)數(shù)據(jù)優(yōu)于全身麻醉組，P<0.05。（表1）

2.2認知功能評估

全身麻醉組術(shù)后認知功能評分略低，與硬膜外麻醉組相比較，認知狀態(tài)不佳，P<0.05。（表2）

3討論

老年骨折患者循環(huán)系統(tǒng)因為年齡較大的原因而出現(xiàn)衰減，自我調(diào)節(jié)能力下降，手術(shù)風險增加，為有效控制患者手術(shù)風險，應(yīng)重視麻醉藥物對老年患者機能的影響，以科學合理麻醉方式進行術(shù)前麻醉，減輕麻醉藥物對患者中樞神經(jīng)、功能系統(tǒng)的不利影響，實現(xiàn)患者預(yù)后效果的增強[3]。血流動力學（心率、舒張壓、收縮壓）指標為患者生命狀態(tài)監(jiān)測的重要參數(shù)，通過對指標的監(jiān)測，可確定硬膜外麻醉、全身麻醉兩種麻醉形式麻醉效果，以及對患者造成的影響。以術(shù)后認知功能指標評價，可確定臨床麻醉藥物對患者中樞神經(jīng)系統(tǒng)所造成的影響。

綜上所述，正確認知不同手術(shù)麻醉方式對患者造成的影響，為患者選擇硬膜外麻醉為術(shù)前麻醉方式，可降低麻醉藥物對患者所產(chǎn)生的影響，改善患者預(yù)后效果，而且相比較于全身麻醉方式，硬膜外麻醉患者術(shù)后認知功能恢復(fù)速度快，且情況良好。

參考文獻：

[1] 楊雪剛， 陳小紅，程遠.硬膜外麻醉對老年下肢骨折患者手術(shù)療效和康復(fù)效果的影響[J].浙江創(chuàng)傷外科，2019，024（003）：618-619.

[2]萬成福，毛英.不同麻醉方式對老年股骨頸骨折患者認知功能及IL-2及其sIL-2R水平的影響[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2018，34（2）：3.