王加林

【摘要】 目的 對比局部浸潤麻醉和硬膜外麻醉在乳腺良性腫瘤切除術(shù)中的效果。方法 50例乳腺良性腫瘤切除術(shù)患者， 隨機分為觀察組和對照組， 各25例。對照組患者實施硬膜外麻醉， 觀察組患者實施局部浸潤麻醉。對比分析兩組患者的免疫功能變化。結(jié)果 對照組患者在麻醉后30、60 min和麻醉前相比， CD4+水平有顯著升高， 自然殺傷細胞（NK）水平有顯著下降（P<0.05）；對照組患者在麻醉后和麻醉前相比， 免疫球蛋白G（IgG）、免疫球蛋白A（IgA）、免疫球蛋白M （IgM）濃度顯著下降（P<0.05）；觀察組麻醉后和麻醉前相比， IgG、IgA、IgM濃度差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；麻醉后30 min對照組IgG、IgA、IgM濃度分別為（9.24±4.23）、（1.42±0.75）、（1.00±0.21）g/L， 和觀察組相比顯著下降（P<0.05）。結(jié)論 在乳腺良性腫瘤切除術(shù)中， 對患者實施局部浸潤麻醉可以減少對患者免疫功能的影響， 值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 局部浸潤麻醉；硬膜外麻醉；乳腺良性腫瘤切除術(shù)

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.29.077

局部浸潤麻醉和硬膜外麻醉是乳腺良性腫瘤切除術(shù)最常用的麻醉方式， 相關(guān)的研究指出[1]， 局部浸潤麻醉對患者免疫功能的影響較小， 為了驗證上述觀點， 本文特以50例乳腺良性腫瘤切除術(shù)患者為例進行論述。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 隨機選取本院2013～2016年治療的50例乳腺良性腫瘤切除術(shù)患者， 隨機分為觀察組和對照組， 各25例。

均為女性患者， 均經(jīng)臨床診斷確診。觀察組：平均年齡（38.9±

13.0）歲；平均體重（61.7±10.8）kg。對照組：平均年齡（40.5±

11.7）歲；平均體重（61.2±11.0）kg。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 觀察組行局部浸潤麻醉， 對照組行硬膜外麻醉。檢測方法：于麻醉前， 麻醉后30、60、90 min， 采用Epics-XL Ⅱ型流式細胞儀測定T細胞亞群（CD3+、CD4+、CD8+）、自然殺傷細胞（NK細胞）水平， 采用單向免疫擴散法測定免疫球蛋白（IgG、IgA、IgM）濃度。

1. 3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2 檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 麻醉前后兩組T細胞亞群以及自然殺傷細胞水平比較 對照組患者在麻醉后30、60 min和麻醉前相比， CD4+水平有顯著升高， NK細胞水平有顯著下降， 差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組麻醉后和麻醉前相比， CD3+、CD4+、CD8+、NK細胞水平差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。見表1。

2. 2 麻醉前后兩組免疫球蛋白濃度比較 對照組患者在麻醉后30 min和麻醉前相比， IgG、IgA、IgM濃度有顯著下降， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；對照組麻醉后60、90 min IgA較麻醉前明顯降低（P<0.05）觀察組麻醉后和麻醉前相比， IgG、IgA、IgM濃度差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；麻醉后30 min對照組IgG、IgA、IgM濃度和觀察組相比有顯著下降， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 小結(jié)

麻醉導(dǎo)致免疫抑制對乳腺良性腫瘤患者的危害是巨大的， 不僅會引發(fā)敗血癥和感染， 還會加大殘余腫瘤細胞癌變的幾率， 嚴重情況下還會出現(xiàn)多器官功能衰竭和感染性休克， 所以麻醉方式的改進和選擇一直是麻醉醫(yī)師的研究重點。相關(guān)研究指出[2]， 采用硬膜外麻醉的乳腺良性腫瘤切除術(shù)患者， 其免疫球蛋白濃度在麻醉后均出現(xiàn)了不同程度的降低， 在麻醉后30 min時下降最為顯著， 而采用局部浸潤麻醉則沒有出現(xiàn)上述現(xiàn)象， 提示硬膜外麻醉會導(dǎo)致免疫抑制。

綜上所述， 在乳腺良性腫瘤切除術(shù)中， 對患者實施局部浸潤麻醉可以減少對患者免疫功能的影響， 值得推廣。

參考文獻

[1] 季蒙， 陶軍， 王慶利， 等. 局部浸潤麻醉和硬膜外麻醉對乳腺良性腫瘤切除患者免疫功能的影響. 西部醫(yī)學(xué)， 2013， 25（6）：906-909.

[2] 柳躍濱. 局部麻醉與硬膜外麻醉下闌尾切除術(shù)80例. 中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育， 2010， 8（12）：80.

[收稿日期：2016-09-06]