王美芳

【關鍵詞】左氧氟沙星;頭孢哌酮舒巴坦;老年肺炎

肺炎為臨床常見的呼吸內科疾病，通常表現(xiàn)為咳痰、咳嗽、高熱、寒戰(zhàn)等，因感染真菌、病毒、細菌等致病微生物引發(fā)疾病，需實施抗生素治療，在7-10天后可治愈疾病。近年來，人們的居住環(huán)境、生活方式發(fā)生改變，肺炎發(fā)生率逐漸增多，其有效治療成為臨床研究的重點[1]。哌拉西林舒巴坦由舒巴坦鈉、哌拉西林組成，舒巴坦不可逆性抑制β-內酰胺酶，哌拉西林對細胞壁合成產生抑制，發(fā)揮殺菌作用，繼而避免耐藥菌破壞頭孢菌素類、霉菌素類[2]。臨床常使用哌拉西林舒巴坦治療呼吸系統(tǒng)疾病，如慢性支氣管炎急性發(fā)作、急性支氣管炎等，具有顯著效果。本文選擇老年肺炎患者80例為對象開展研究。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取老年肺炎者開展研究，共80例，40例是參照組，40例是研究組。研究開始時間是2019年7月，結束時間是2020年7月。在參照組40例患者中，21例男性、19例女性;年齡62～72歲，平均（69.95±4.86）歲;病程3～9d，平均病程為（4.23±1.34）d。研究組，男女分別為22例與18例;年齡60～74歲，平均（69.64±4.72）歲;病程2～8d，平均病程（4.12±1.23）d。納入標準：資料齊全;經實驗室診斷確診疾病;認知正常;均熟知本次研究，并表示自愿參加本次研究。排除標準：凝血功能障礙;惡性腫瘤;嚴重內科疾病;不配合研究者。對比分析患者資料，差異不明顯（P>0.05）。

1.2方法 所有患者在入院后實施退熱、平喘、止咳、維持電解質平衡、鼻導管吸氧、抗感染等常規(guī)治療，定期開窗痛風，保持空氣清新，避免較差感染。

給予參照組左氧氟沙星治療：使用左氧氟沙星（生產廠家：山東齊都藥業(yè)有限公司;H20051059;）靜脈滴注，0.4g/次，1次/d。持續(xù)治療7d。

研究組患者在參照組治療同時，靜脈滴注哌拉西林鈉舒巴坦鈉（生產廠家：北京以嶺藥業(yè)有限公司;），取2.5g與氯化鈉溶液100mL混合，1次/d，持續(xù)用藥1周。

1.3觀察指標 治療效果：評估患者的治療效果，白細胞與體溫癥狀，癥狀消失，使用X現(xiàn)診斷陰影吸收，即為顯效;白細胞與體溫癥狀，X線診斷陰影大部分消失，即為有效;不滿足以上標準即為無效。炎癥指標：抽取靜脈血，測量治療前后血清炎癥因子水平，包括C-反應蛋（CRP）、白細胞介素-6（IL-6）、腫瘤壞死因子-α（TNF-α），其中CRP的檢測方法為免疫比濁法，IL-6、TNF-α檢驗方法為雙抗體夾心檢測法。癥狀消失時間：詳細統(tǒng)計兩組患者癥狀消失時間，包括咳嗽消失時間、退熱時間、肺部濕羅音消失時間、X線陰影消失時間，對比分析。不良反應：詳細統(tǒng)計所有患者的不良反應發(fā)生率，進行對比分析。

1.4統(tǒng)計學方法 使用SPSS20.0軟件分析，P<0.05，則統(tǒng)計學意義存在。

2 結果

2.1兩組患者治療效果比較 對于治療有效率，研究組是95.00%，參照組是80.00%，差異顯著（P<0.05），如表1。

2.2兩組患者炎癥因子水平比較 研究組患者治療后CRP水平（5.98±1.45）mg/L、TNF-α水平（28.48±5.83）mg/L、IL-6水平（4.91±0.89）ng/L均比參照組各指標更優(yōu)（P<0.05），如表2。

2.3兩組患者癥狀消失時間比較 對于咳嗽消失時間、退熱時間、肺部濕羅音消失時間、X線陰影消失時間，研究組更優(yōu)（P<0.05），如表3。

2.4兩組患者不良反應發(fā)生率比較 研究組不良反應發(fā)生率與參照組比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），如表4所示。

3 討論

肺炎感染為呼吸系統(tǒng)疾病，出現(xiàn)呼吸困難等癥狀，對患者的危害很大，處理不當會引起患者呼吸困難甚至窘迫[3]。研究指出，老年肺炎在發(fā)病以后肺泡壁便后，黏膜嚴重充血，微生物、病原菌等極易引起微血管的內皮損傷，代謝產物在肺內堆積，不利于預后[4]。當前，老年肺炎患者在治療時多采用補液、抗感染等治療，改善患者的咳嗽、發(fā)熱等癥狀。左氧氟沙星為第三代喹諾酮類抗生素，屬于廣譜抗菌藥，可作用于厭氧菌在內的G-菌、G+菌，對病原菌DNA旋轉酶活性有效抑制，同時還可增加病原菌的控制，病原菌死亡，治療效果顯著。左氧氟沙星抗菌機理是對DNA螺旋菌產生抑制，DNA無法保持高度卷緊狀態(tài)，對DNA正常功能、狀態(tài)差生影響，阻斷DNA復制，發(fā)揮殺菌效果。左氧氟沙星注射液廣泛應用于多種疾病的治療中，如肺炎、盆腔炎等，是多種病原菌常用治療藥物，如沙門桿菌等，生理利用性、滲透性較強。大量臨床實踐表明[5]，老年肺炎患者單獨使用左氧氟沙星進行治療時，其治療效果無法達到理想狀態(tài)，且隨著用藥時間延長，極易出現(xiàn)多種不良反應，給患者帶來痛苦，降低治療依從性。

哌拉西林舒巴坦由舒巴坦鈉、哌拉西林鈉組成，其中哌拉西林為青霉素類抗生素，抗菌譜較廣，對細胞壁合成產生干擾，達到抗菌目的[6]。舒巴坦可抑制耐藥菌株產生的β-內酰胺酶，具有不可逆性，保護派納西林鈉不被β-內酰胺酶水解，促使抗菌活性增強[7]。研究指出，哌拉西林是一種氨脲芐類抗假單胞菌青霉素，抑制β內酰胺酶，且具有不可逆轉性。哌拉西林可對G桿菌感染有效抑制，避免人體出現(xiàn)霉菌株菌群，以及預防厭氧菌細胞壁。除此之外，哌拉西林具有較高的安全性，抗菌譜、耐酶性能等更加廣泛，具有顯著的抗菌效果[8]。本次研究中，參照組單獨使用左氧氟沙星治療，研究組添加頭孢哌酮舒巴坦治療，結果可見，研究組的治療有效率高于參照組（P<0.05）;研究組患者治療后CRP水平、TNF-α水平、IL-6水平均優(yōu)于參照組（P<0.05）;對于咳嗽消失時間、退熱時間、肺部濕羅音消失時間、X線陰影消失時間，研究組均低于參照組（P<0.05）;對于不良反應發(fā)生率，研究組低于參照組（P<0.05）。證實了頭孢哌酮舒巴坦聯(lián)合左氧氟沙星，治療具有顯著應用價值。

綜上所述，老年肺炎患者應用左氧氟沙星與頭孢哌酮舒巴坦聯(lián)合治療，具有顯著治療效果。