文 /孫清君

當前，“互聯(lián)網+”信息化逐步向多元化、常規(guī)化及一體化方向發(fā)展[1]，護理質量管理模式也不例外，正在由傳統(tǒng)的人工管理向智能管理轉變[2]。目前，信息系統(tǒng)已在護理教學、臨床護理等領域應用，并取得了良好的效果[3-4]，但醫(yī)院護理質量管理系統(tǒng)的信息化發(fā)展還比較緩慢，不能滿足臨床與管理的需求[5]。本研究通過設計“互聯(lián)網+”背景下的“護理質量管理系統(tǒng)”，探討其在護理質量管理的中應用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

某三級甲等綜合醫(yī)院，該院編制床位1800張，護理單元45個，建立有完善的護理三級質量管理體系。

1.2 方法

1.2.1 “護理質量管理系統(tǒng)”的設計

該系統(tǒng)由研究組護理人員與信息科聯(lián)合開發(fā)，與醫(yī)院原有信息平臺對接，達到數(shù)據(jù)的共享與及時傳送。將本院《護理質量評價標準》進行修訂，為適應數(shù)據(jù)化的統(tǒng)計，將傳統(tǒng)的扣分制改為判定制，即將評價標準每章內容細化生成N項檢查文字項目維護在檢查模塊中，將各項目的檢查結果設為合格、不合格及不適用三種；其次為體現(xiàn)護理質量考核標準的?？菩?，將標準設置為普通及特殊護理單元（如監(jiān)護系統(tǒng)、急診急救等）檢查項目；依據(jù)三級護理質量管理模式，將系統(tǒng)設計為院級、科級及護理單元三個級別，達到全員參與質控，以減少管理盲區(qū)，保障患者安全[6]。另外系統(tǒng)還有統(tǒng)計分析、驗證作業(yè)等多個模塊。

1.2.2 “護理質量管理系統(tǒng)”的應用

于2020年1~12月在全院護理站電腦及護理質控專管員手機上安裝并應用該系統(tǒng)，同時設置相應的權限，院級權限可進行全院護理單元的質控，科室及護理單元權限僅限本科室（或本單元）的質控。使用手機端可進行查檢作業(yè)，利用電腦端可進行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計分析與傳輸。

1.2.2.1 院級查檢

護理部上傳質控計劃至該系統(tǒng)，質控專員接到指令后使用手機端按照計劃進行現(xiàn)場檢查，存在的問題拍照上傳，予以追溯。檢查結束后系統(tǒng)會自動將結果發(fā)送至各科室及護理單元，護理管理者可隨時查詢，有的放矢，積極改進。

1.2.2.2 科室自查

各科室及護理單元護士長每月根據(jù)質控計劃使用手機端進行全面自查，存在問題拍照留存，及時追溯。檢查結束后系統(tǒng)也會將結果發(fā)送至各科室及護理單元，各管理者也可隨時查詢到本單元的全部檢查結果，督導改進。

1.2.3 統(tǒng)計學方法

計量資料采用均數(shù)±標準差進行描述，根據(jù)資料類型，運用t檢驗或秩和檢驗進行統(tǒng)計推斷；計數(shù)資料采用百分比進行描述，運用x2檢驗進行統(tǒng)計推斷。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 “護理質量管理系統(tǒng)”

檢查項目合計71項，具體見表1，相關模塊的名稱與具體的功能見表2。

表1 “護理質量管理系統(tǒng)”的檢查項目

表2 “護理質量管理系統(tǒng)”的模塊說明

2.2 應用前后對比

將系統(tǒng)應用前后每月院級質控用時、各類報表生成用時、質控反饋整改周期進行對比，具體見表3，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。同時，每月院級質控所需的檢查專員在使用該系統(tǒng)后比使用前減少了50%。2019年與2020年質控數(shù)據(jù)錄入的準確率比較見表4。

表3 使用護理質量管理系統(tǒng)前后每月護理質控檢查各環(huán)節(jié)用時比較

表4 2019年與2020年質控數(shù)據(jù)錄入的準確率比較

3 討論

護理質量是醫(yī)療質量的重要組成部分，也是護理管理的重要抓手。護理質量管理是通過有計劃調節(jié)及控制可能影響護理質量的一系列因素，從而促使各項護理結果達到患者安全的活動過程?？茖W的信息化質量管理可提高質量管理的效能[7-9]。本研究表明，在護理管理中應用“互聯(lián)網+”背景下“護理質量管理信息系統(tǒng)”可及時監(jiān)控管理指標，系統(tǒng)分析數(shù)據(jù)，支持護理決策，有效提高管理效能[11]。

3.1 “護理質量管理系統(tǒng)”使護理質量管理更具實用性、系統(tǒng)性、科學性

由表1可見，系統(tǒng)的檢查涉及一般與?？祈椖?，內容完善、可操作性強。線上完成計劃、實施、檢查、評價的管理過程，使得護理質量管理更加系統(tǒng)[12]；院、科兩級的檢查及反饋方式操作便捷，符合質量管理的需求?！白o理質量管理系統(tǒng)”的應用能夠全面改善護理質量控制的流程與方法[13]。由表2可見，“統(tǒng)計分析”模塊可對所有質控數(shù)據(jù)自動分析、匯總生成相關報表。質控檢查結束后，系統(tǒng)自動生成相關圖表，如圓餅圖、柱狀圖及折線圖，使護理管理者能及時運用PDCA管理工具達到質量持續(xù)改進、螺旋上升的目的[14-19]。

3.2 “護理質量管理系統(tǒng)”節(jié)約了人物成本、提高了工作效率

“護理質量管理系統(tǒng)”避免了以往質控時攜帶較多紙質資料，如護理質量評價標準和查檢表等，實現(xiàn)了護理質控的無紙化；避免了手工書寫字跡潦草難以辨識的弊端，提高了護理質量管理統(tǒng)計的準確性[20-22]；避免了手工錄入、人工統(tǒng)計、制作圖表、紙質反饋等耗時工作；有效地節(jié)約了人、物成本，提高了工作效率。

4 結論

“護理質量管理系統(tǒng)”具有實用性、系統(tǒng)性、科學性，其應用能夠提高護理質量管理工作效率，使護理質量管理更加科學規(guī)范，并且能夠有效節(jié)約人力、物力，值得推廣。