文 /曾廉貴

在我國，妊娠期高血壓發(fā)病率達到了9.4%[1]，蛋白尿、血壓提升等是其早期臨床表現(xiàn)，頭暈頭痛、惡心嘔吐等是其中晚期臨床表現(xiàn)，如果沒有得到及時有效治療，病情發(fā)展到晚期還會造成孕婦死亡，對產(chǎn)婦及胎兒的生命安全造成了嚴重威脅。大部分孕婦沒有充分認識該類疾病，對治療缺乏較高的積極性。同時，前期缺乏顯著的臨床特征，極易造成疾病進一步發(fā)展。相關醫(yī)學研究表明[2]，高齡、不良情緒、家族遺傳等是妊娠期高血壓的主要誘發(fā)因素。本研究探討了妊娠期高血壓患者中知信行健康教育模式的應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性選取2019年10月至2020年10月本院婦產(chǎn)科住院期間妊娠期高血壓患者100例，依據(jù)健康教育模式分為知信行健康教育模式組、常規(guī)性健康教育模式組兩組。常規(guī)性健康教育模式組50例患者年齡25~42歲，平均（30.2±5.6）歲；孕周32~40周，平均（35.6±6.1）周。在產(chǎn)婦類型方面，初產(chǎn)婦31例（62.0%），經(jīng)產(chǎn)婦19例（38.0%）；在病情發(fā)展程度方面，輕度31例（62.0%），中度17例（34.0%），重度2例（4.0%）。知信行健康教育模式組50例患者年齡26~43歲，平均（31.4±6.2）歲；孕周33~41周，平均（36.3±6.4）周。在產(chǎn)婦類型方面，初產(chǎn)婦30例（60.0%），經(jīng)產(chǎn)婦20例（40.0%）；在病情發(fā)展程度方面，輕度31例（62.0%），中度18例（36.0%），重度1例（2.0%）。兩組患者治療方案比較無差異均不顯著（P＞0.05）。

1.2 納入和排除標準

納入標準：（1）均有顯著水腫、惡心等癥狀出現(xiàn)；（2）均符合妊娠期高血壓的診斷標準[3]。排除標準：（1）有其他嚴重系統(tǒng)疾??；（2）有原發(fā)性高血壓。

1.3 方法

1.3.1 常規(guī)性健康教育模式組

對患者血壓進行實時監(jiān)測，重點監(jiān)測中重度患者。督促患者嚴格遵醫(yī)囑服藥，保證作息規(guī)律，對穩(wěn)定的情緒進行保持，堅持低鹽低脂飲食，適當進行有氧鍛煉，對過度勞累的現(xiàn)象進行嚴格避免，從而使患者血壓降低到正?；?qū)ζ淦椒€(wěn)的血壓進行有效維持。同時對患者進行健康宣教，將疾病相關注意事項告知患者等。

1.3.2 知信行健康教育模式組

（1）知（知識）。成立護理干預小組，組員為患者及其家屬、主治醫(yī)師、責任護士，建立微信交流群，為醫(yī)護人員對患者病情發(fā)展進行關注提供便利。利用微信平臺，開展健康宣教講座，每周1次，向患者宣教疾病誘因、危害、治療方法等，并向患者提供相關知識手冊、健康教育視頻等，督促患者及其家屬充分重視疾?。唬?）信（信念）。對患者進行鼓勵，使其對疾病進行積極治療，并對患者進行精心指導，使其加強科學合理的日常用藥、睡眠、飲食、運動。對患者心理狀態(tài)進行評估，然后適當干預其不良心理。對患者病情、情緒、家庭背景等因素進行綜合評估，從身心兩個方面堅定患者康復信念；（3）行（行為）。將血壓監(jiān)測記錄單發(fā)放給患者，將自測血壓的方法教給患者，定期監(jiān)測并記錄，每天5~10次，第一時間向醫(yī)護人員報備異常，盡可能早地上報嚴重頭暈、水腫等癥狀，收到患者上報后，責任護士給予血壓異?；颊邚蜏y血壓，主治醫(yī)師及時干預使患者對自身疾病相關知識進行熟練掌握，將康復信念堅定下來，在接受治療過程中保持積極主動的態(tài)度，促進其遵醫(yī)行為的增強。

1.4 觀察指標

隨訪2個月。（1）血壓。包括收縮壓、舒張壓；（2）心理狀態(tài)。采用焦慮自評量表、抑郁自評量表，二者總分均為0~80分，表示無~嚴重[4]；（3）自我護理能力。采用自我護理能力測定量表，包括自我護理概念、技能、責任、健康知識水平四個維度，每個維度包括43項，每項0~4分，總分0~172分，表示低 ~ 高[5]。

1.5 統(tǒng)計學分析

2 結(jié)果

2.1 兩組患者健康教育前后的血壓、心理狀態(tài)比較

知信行健康教育模式組患者健康教育后較健康教育前的收縮壓、舒張壓、焦慮評分、抑郁評分降低幅度均顯著高于常規(guī)性健康教育模式組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者健康教育前后的血壓、心理狀態(tài)比較（）

表1 兩組患者健康教育前后的血壓、心理狀態(tài)比較（）

組別 n 時間 收縮壓（mmHg） 舒張壓（mmHg） 焦慮評分（分） 抑郁評分（分）知信行健康教育模式組 50健康教育前 146.0±4.1 103.6±5.7 54.8±5.3 57.0±6.3健康教育后 128.1±3.1 94.7±4.6 48.1±4.6 49.6±6.7常規(guī)性健康教育模式組 50 健康教育前 145.4±4.0 104.4±6.1 55.7±5.5 56.7±6.6健康教育后 132.3±3.6 97.1±5.0 51.2±4.8 53.5±6.8

2.2 兩組患者的自我護理能力比較

知信行健康教育模式組患者的自護概念、技能、責任、健康知識水平評分及自護能力總分均顯著高于常規(guī)性健康教育模式組（P＜0.05）。見表 2。

表2 兩組患者的自我護理能力比較（）

表2 兩組患者的自我護理能力比較（）

組別 n 自護概念 自護技能 自護責任 健康知識 自護能力知信行健康教育模式組 50 22.5±3.3 24.7±3.1 23.5±3.7 46.7±4.0 117.7±9.4常規(guī)性健康教育模式組 50 18.4±3.4 20.5±2.3 21.3±3.1 43.5±3.6 104.0±9.7 t 4.303 4.541 2.776 3.182 6.965 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 兩組患者的分娩方式比較

知信行健康教育模式組患者的自然分娩率顯著高于常規(guī)性健康教育模式組（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者的分娩方式比較[例(%)]

2.4 兩組患者的妊娠結(jié)局比較

知信行健康教育模式組患者的子癇、胎盤早剝、產(chǎn)后出血、胎兒窘迫、新生兒窒息發(fā)生率均顯著低于常規(guī)性健康教育模式組（P＜0.05）。見表 4。

表4 兩組患者的妊娠結(jié)局比較[例(%)]

3 討論

妊娠期高血壓是一種婦產(chǎn)科疾病，在孕中晚期發(fā)生，主要臨床表現(xiàn)為血壓升高、伴或不伴蛋白尿和水腫等，嚴重的情況下會對孕婦的其他系統(tǒng)正常功能造成不良影響，對胎兒生長發(fā)育造成不良影響。在孕產(chǎn)婦死亡原因中，妊娠期高血壓位居第二位[6]。產(chǎn)婦患病后嚴重打擊了其身心健康，因此臨床很有必要將產(chǎn)前護理工作做好。常規(guī)護理給予患者病情癥狀發(fā)展為充分重視，而沒有充分重視患者認知疾病情況、情緒及心態(tài)[7]。知信行健康教育模式主要指醫(yī)護人員幫助患者將自身疾病相關知識獲取過來，對自我信念培養(yǎng)進行了解，從而將自身行為方式積極改變。相關醫(yī)學研究表明[8]，在妊娠期高血壓患者的護理中，知信行健康教育模式效果良好，能夠在極大程度上對患者的不良情緒進行緩解，對患者的自我管理進行強化。相關醫(yī)學研究表明[9]，在妊娠期高血壓患者的護理中，知信行健康教育模式具有理想的效果，能夠促進患者及胎兒不良事件發(fā)生的有效減少，改善患者高血壓，提升患者自我護理能力，緩解患者焦慮抑郁情緒。

（1）本研究結(jié)果表明，知信行健康教育模式組患者健康教育后較健康教育前的收縮壓、舒張壓、焦慮評分、抑郁評分降低幅度均顯著高于常規(guī)性健康教育模式組（P＜0.05）。知信行健康教育模式組患者的自護概念、技能、責任、健康知識水平評分及自護能力總分均顯著高于常規(guī)性健康教育模式組（P＜0.05），說明知信行健康教育模式能夠?qū)颊卟∏檫M行改善，促進患者自護能力的提升、生活信心的增強。發(fā)生這一現(xiàn)象的原因可以為患者的行為和心理隨著知信行理念的不斷深入而不斷變化，在面對自身疾病時能夠保持嚴謹、正確的態(tài)度，將對抗疾病的信念堅定下來，將負面情緒克服掉，為疾病恢復提供有利條件。

（2）本研究結(jié)果還表明，知信行健康教育模式組患者的自然分娩率顯著高于常規(guī)性健康教育模式組（P＜0.05），產(chǎn)鉗助產(chǎn)率、剖宮產(chǎn)率均顯著低于常規(guī)性健康教育模式組（P＜0.05）。知信行健康教育模式組患者的子癇、胎盤早剝、產(chǎn)后出血、胎兒窘迫、新生兒窒息、發(fā)生率均顯著低于常規(guī)性健康教育模式組（P＜0.05），說明知信行健康教育模式在一定程度上促進了孕婦生產(chǎn)。發(fā)生這一現(xiàn)象的原因為通常情況下，常規(guī)護理指對治療進行配合、對病情進行控制，在患者認知疾病、減輕不良情緒方面要求不多，造成患者缺乏理想的疾病轉(zhuǎn)歸效果。而知信行健康教育模式則能夠幫助患者對自身疾病的防治與治療措施有更多的了解，從而有效增強患者自信心，保證其順利生產(chǎn)[10]。

綜上所述，妊娠期高血壓患者中知信行健康教育模式的應用價值較常規(guī)性健康教育模式高，值得推廣。