林俊

（蒲城縣醫(yī)院急診科，陜西 渭南，715500）

和單純的失血性休克相比較，創(chuàng)傷性休克的發(fā)生原因和機制更加復(fù)雜，因此臨床上也非常重視對嚴(yán)重創(chuàng)傷性休克患者的搶救和護(hù)理，且要求醫(yī)護(hù)人員有著足夠的能力和冷靜的頭腦[1]。為了對其具體效果進(jìn)行研究，選取了我院的嚴(yán)重創(chuàng)傷性休克患者共80 例作為研究對象，時間為2018年1月到2020年1月，取得了不錯的效果。

1.資料與方法

1.1 一般資料選取我院的嚴(yán)重創(chuàng)傷性休克患者80 例作為研究對象，時間為2018年1月到2020年1月，將患者隨機分為兩組，每組的例數(shù)為40，對照組包括男性24 例，女性16 例，40例患者年齡20-75 歲，均值（46.3± 10.1）歲；觀察組包括男性25 例，女性15 例，40 例患者年齡19-74 歲，均值（46.7±9,9）歲。兩組患者的一般資料可比（P>0.05）。

1.2 方法采用常規(guī)護(hù)理方法用于對照組。采用急診護(hù)理措施用于觀察組，具體包括：1.患者一旦發(fā)生比較嚴(yán)重的失血性創(chuàng)傷，癥狀則非常的危急和嚴(yán)重，所以一般臨床上都會安排專門的護(hù)理人員對其實施護(hù)理，協(xié)助患者保持正確體位，休克體位（中凹臥位），頭、胸抬高10-20 度，下肢抬高20-30 度。能夠預(yù)防患者的心肺功能受到腹腔器官上移的影響，還有助于改善患者的血液循環(huán)，促進(jìn)回心血量的增加和改善腦部微循環(huán)，以便于接受進(jìn)一步的治療和搶救。2.對于此類危重患者必須要確保患者呼吸道的暢通，對不通暢的及時發(fā)現(xiàn)，及時處理，給予頭側(cè)位，保持呼吸道通暢，及時清理呼吸道分泌物，必要時負(fù)壓吸引，給予吸痰；若呼吸道明顯梗阻者給予氣管插管或氣管切開，呼吸機輔助呼吸等輔助治療。3.藥物治療,迅速建立兩條或者兩條以上的靜脈通路，及時補充血容量，遵循輸液七大原則，必要時應(yīng)用升壓藥物，補充血容量，防止低血壓。同時嚴(yán)重創(chuàng)傷性休克患者會表現(xiàn)為缺氧和缺血的狀態(tài)，體內(nèi)會不斷儲存酸代謝物，增加酸中毒的風(fēng)險，所以應(yīng)及時糾正酸堿平衡，應(yīng)用碳酸氫鈉等藥物。4.嚴(yán)密觀察病情變化，給予吸氧，心電監(jiān)護(hù)，指脈氧監(jiān)測，靜脈采血，配血，必要時輸血，留置導(dǎo)尿，監(jiān)測生命體征、血氣分析等各項數(shù)值等，及時巡視、觀察和記錄。如有病情變化，或患者自覺不適應(yīng)及時告知醫(yī)生進(jìn)行處理，必要時迅速配合搶救?？偠灾?，必須嚴(yán)格遵守創(chuàng)傷性休克的急診處置流程進(jìn)行搶救護(hù)理。

1.3 觀察指標(biāo)對兩組患者的臨床搶救情況進(jìn)行觀察，包括成功率、失敗率和并發(fā)癥發(fā)生率。1.3.2 對兩組患者的護(hù)理總滿意度進(jìn)行觀察。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法統(tǒng)計學(xué)處理軟件采用SPSS24.0，用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（± ）表示計量資料，用t 檢驗，用百分比（%）表示計數(shù)資料，用x2 檢驗，當(dāng)P<0.05 時視為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床搶救情況對比對照組的臨床成功率低于觀察組，并發(fā)癥發(fā)生率和失敗率均高于觀察組（P<0.05)。見表1.

表1 兩組患者的臨床搶救情況對比

2.2 兩組患者的護(hù)理總滿意度比較對照組的護(hù)理總滿意度低于觀察組（P<0.05)。見表2.

表2 兩組患者的護(hù)理總滿意度比較（%）

人體在受到外界的暴力襲擊之后有可能會出現(xiàn)創(chuàng)傷性休克，主要表現(xiàn)為內(nèi)臟器官受損并造成多個部位出血[2]。患者在短時間內(nèi)血液循環(huán)量大量減少，微循環(huán)灌注受到影響，造成失血性休克，加上患者在受傷后伴隨著恐懼的心理和明顯的疼痛感也會造成機體代償失調(diào)[3-5]搶救工作屬于一項較為系統(tǒng)化的工作，要求搶救及時、準(zhǔn)確、有效，在救治過程中，使患者充分信任護(hù)理人員，能夠有效的改善治療效果。研究結(jié)果顯示，照組的臨床成功率低于觀察組，并發(fā)癥發(fā)生率和失敗率均高于觀察組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05)；對照組的護(hù)理總滿意度低于觀察組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05)。

綜上所述，對嚴(yán)重創(chuàng)傷性休克患者采用急診護(hù)理干預(yù)能夠顯著改善臨床搶救效果，提高搶救成功率，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，提升患者對護(hù)理工作的滿意度，具有臨床參考和借鑒價值。