仝慧敏，羅麗萍，黃楠，武晨，李莉，程艷

(山西醫(yī)科大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院，山西 太原 030001)

作為醫(yī)學(xué)高等教育院校的必修課程之一，核醫(yī)學(xué)具有課程內(nèi)容龐雜、概念抽象難懂、學(xué)科技術(shù)前沿等特點(diǎn)，因此，核醫(yī)學(xué)歷來被作為醫(yī)學(xué)高等院校課程建設(shè)與改革的重要內(nèi)容。伴隨著生命科學(xué)技術(shù)與信息化技術(shù)的飛速發(fā)展，核醫(yī)學(xué)作為醫(yī)學(xué)影像領(lǐng)域中一個十分活躍的分支和重要組成部分，與其他學(xué)科間的交互融合日益深入，并逐步實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)與醫(yī)學(xué)教學(xué)相融合[1]，出現(xiàn)跨學(xué)科教學(xué)、學(xué)生參與教學(xué)過程的主動教學(xué)以及重視教育結(jié)果和質(zhì)量的新局面。

近年來，隨著“互聯(lián)網(wǎng)+”與高等教育的深度融合，慕課(MOOC)及翻轉(zhuǎn)課堂作為新型教學(xué)模式受到了前所未有的追捧，由此催生了廣大高等院校對信息化教學(xué)的應(yīng)用與探索，其中在MOOC及小規(guī)模限制性在線課程(SPOC)兩種模式上的研究最為深入[2]。MOOC是憑借網(wǎng)絡(luò)云技術(shù)的發(fā)展，逐步興起的一種大規(guī)模開放在線課程，是一種以網(wǎng)絡(luò)化學(xué)習(xí)的開放教育學(xué)為基礎(chǔ)的在線課堂。短視頻是MOOC的主要特征。與以往的公開課不同，MOOC是一種基于短視頻的教學(xué)單元知識點(diǎn)組織結(jié)構(gòu)，每個視頻短小精悍，一般15 min左右，且具有相對完整的主題，每個視頻完成一個知識點(diǎn)內(nèi)容的講授。MOOC憑借其時間自由化、形式自由化以及平臺自由化等特點(diǎn)迅速發(fā)展，但它在實(shí)施過程中，對學(xué)生的監(jiān)控和指導(dǎo)作用都比較低[1]。同時，網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)中學(xué)生容易拖延，容易為了完成任務(wù)而“惡補(bǔ)”，從而影響學(xué)習(xí)效果。因此，MOOC更適用于具有主動學(xué)習(xí)習(xí)慣和主動學(xué)習(xí)能力的人群。鑒于此，結(jié)合MOOC資源和翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)的SPOC應(yīng)運(yùn)而生。SPOC是一種比MOOC更精致、更小眾的在線開放課程類型，面向的群體是學(xué)生，便于教師根據(jù)學(xué)習(xí)情況設(shè)計(jì)教學(xué)內(nèi)容，調(diào)整教學(xué)進(jìn)度。它既融合了大規(guī)模在線開放課程的優(yōu)點(diǎn)，又彌補(bǔ)了傳統(tǒng)課堂教學(xué)的不足，是教育信息化的趨勢。因此，SPOC又被稱為是MOOC的繼承、完善和超越[3]。SPOC作為一種“線上+線下”的混合式教學(xué)模式，能夠有效解決MOOC在高校實(shí)施過程中遇到的瓶頸，使學(xué)校教育揚(yáng)長避短[4]，同時也是目前較為可行的一種教學(xué)實(shí)施方法。在傳統(tǒng)課堂中，教師大多注重傳授系統(tǒng)的科學(xué)知識，缺少師生間的互動，使教師與學(xué)生之間，學(xué)生與學(xué)生之間經(jīng)常處于一種緊張甚至對立的狀態(tài)。同時，這種“填鴨式”的教學(xué)方式，使學(xué)生們就像工廠里批量生產(chǎn)的商品，缺乏本身的獨(dú)特性。師生課堂上缺乏互動時間，課后的交流則更少，導(dǎo)致師生之間的情感交流匱乏，長此以往，老師不了解學(xué)生的實(shí)際需求，無法提供幫助，學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性也受到一定的影響。而翻轉(zhuǎn)課堂很好地解決了這一問題，使學(xué)生由知識的接受者演化為構(gòu)建者，讓學(xué)生真正成為學(xué)習(xí)的主人[5]。與傳統(tǒng)課堂相比，翻轉(zhuǎn)課堂具有突破時空限制、加強(qiáng)師生互動、加強(qiáng)老師與家長間的溝通以及增強(qiáng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力等優(yōu)勢，從而激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，樹立學(xué)習(xí)信心，提高教學(xué)質(zhì)量[6]。SPOC教學(xué)模式重新定義了教師的作用，真正實(shí)現(xiàn)了以學(xué)生為主體、教師為主導(dǎo)的課堂教學(xué)新理念，同時更加強(qiáng)調(diào)學(xué)生完整、深入的學(xué)習(xí)體驗(yàn)，是適應(yīng)新時期教學(xué)改革的必然選擇。因此，如何針對核醫(yī)學(xué)課程自身的獨(dú)特性，采用線上+線下的混合式教學(xué)模式，充分激發(fā)學(xué)生們的學(xué)習(xí)熱情，培養(yǎng)其主動學(xué)習(xí)、獨(dú)立思考、分析和解決問題的能力，是醫(yī)學(xué)院校廣大教師所面臨的重要難題之一，值得我們?nèi)?yīng)用與探索。

1 核醫(yī)學(xué)傳統(tǒng)教學(xué)方式中存在的問題

核醫(yī)學(xué)的學(xué)科建設(shè)可以說是傳統(tǒng)與現(xiàn)代相結(jié)合的產(chǎn)物，其發(fā)展歷程較短，但發(fā)展速度很快[7]。分子醫(yī)學(xué)及分子生物學(xué)的引入，單光子計(jì)算機(jī)斷層顯像/計(jì)算機(jī)斷層顯像(SPECT/CT)、正電子發(fā)射斷層顯像/計(jì)算機(jī)斷層顯像(PET/CT)、正電子發(fā)射斷層顯像/磁共振成像(PET/MRI)等影像融合設(shè)備的相繼問世，使核醫(yī)學(xué)影像進(jìn)入一個新的發(fā)展階段，為現(xiàn)代分子醫(yī)學(xué)研究提供了更為先進(jìn)可靠的方法與思路，對臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展具有不可替代的貢獻(xiàn)。因此，核醫(yī)學(xué)的教學(xué)方式也需要不斷改進(jìn)[8]。目前，我校核醫(yī)學(xué)教學(xué)方式存在以下三方面的主要問題。

1.1 學(xué)時與內(nèi)容間的矛盾

核醫(yī)學(xué)授課內(nèi)容復(fù)雜繁多，學(xué)習(xí)難度較大，尤其是核醫(yī)學(xué)物理知識和體外分析技術(shù)，在有限的學(xué)時內(nèi)，不可能將每一部分內(nèi)容都進(jìn)行細(xì)致的講解。因此，教師只能節(jié)選出臨床上常用的顯像內(nèi)容進(jìn)行講解，比如心肌灌注顯像原理、骨顯像原理、腎動態(tài)顯像原理等。但這種教學(xué)方式，無論從教學(xué)內(nèi)容，還是從學(xué)生能力培養(yǎng)上來說，都極大地限制了課程的教學(xué)效果。這種傳統(tǒng)模式的核醫(yī)學(xué)教學(xué)中，學(xué)生們被動接受知識，在學(xué)習(xí)中容易產(chǎn)生枯燥感、厭倦感，導(dǎo)致學(xué)習(xí)效果不理想[9]。

1.2 基礎(chǔ)與前沿間的矛盾

目前正處于知識信息大爆炸時代，各學(xué)科都在迅猛發(fā)展，新的研究成果正在不斷更新。這就要求教師們時刻關(guān)注研究前沿，及時更新知識體系，不斷調(diào)整教學(xué)內(nèi)容，在核醫(yī)學(xué)的基本教學(xué)過程中及時引入最新的研究成果。與此同時，許多以往的研究成果也逐漸成為核醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)知識?；A(chǔ)知識與前沿研究的教學(xué)比例又成為學(xué)時安排上的一大難題。

1.3 學(xué)習(xí)評價(jià)方式陳舊

學(xué)習(xí)評價(jià)方式對學(xué)生的學(xué)習(xí)有著重要的導(dǎo)向作用，也直接影響到學(xué)生自主學(xué)習(xí)的積極性與主動性。大部分高校普遍采用以考試成績?yōu)橹?，平日表現(xiàn)為輔的形式固定且單一的評價(jià)方式。這種評價(jià)方式著重于對理論知識掌握程度的考察，無法關(guān)注到學(xué)生創(chuàng)新精神、實(shí)踐能力、學(xué)習(xí)興趣以及良好的心理素質(zhì)等方面的發(fā)展，從而無法全面客觀地評價(jià)學(xué)生，不利于學(xué)生創(chuàng)新實(shí)踐能力的塑造以及創(chuàng)新型思維的培養(yǎng)。

2 核醫(yī)學(xué)運(yùn)用混合式教學(xué)模式的必要性

核醫(yī)學(xué)是醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的重要組成部分，采取科學(xué)有效的授課方式可以提高《核醫(yī)學(xué)》的教學(xué)質(zhì)量[10]。隨著精品資源共享課、在線開放課程、微課等在線課程的興起，教學(xué)改革逐步受到廣大師生的關(guān)注，希望可以提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力[11]。網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)是一種針對不同學(xué)科自身特點(diǎn)設(shè)計(jì)的一種教學(xué)手段，有學(xué)者[12]分析：根據(jù)以問題導(dǎo)向?yàn)榛A(chǔ)的教學(xué)方法(PBL)、以團(tuán)隊(duì)協(xié)作為基礎(chǔ)的教學(xué)方法(TBL)、MOOC等不同教學(xué)方法的優(yōu)缺點(diǎn)，提出混合式“教(導(dǎo))+學(xué)”新模式。這種基于SPOC的線上線下混合式教學(xué)模式是傳統(tǒng)教學(xué)與網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的優(yōu)質(zhì)結(jié)合，更容易被學(xué)生們接受，使學(xué)生們在線上線下的學(xué)習(xí)中相互彌補(bǔ)、相互促進(jìn)，起到相輔相成的作用[13]，既發(fā)揮了教師在教學(xué)過程中的引導(dǎo)作用，同時也強(qiáng)化了學(xué)生的學(xué)習(xí)主體地位[14]。為了探索這種新型混合教學(xué)模式在我校核醫(yī)學(xué)教學(xué)中的有效性，我們將從以下三方面入手。

2.1 SPOC“線上+線下”混合式教學(xué)模式的構(gòu)建

將我校的E-教學(xué)平臺、智慧樹網(wǎng)站、QQ群或微信群等作為教學(xué)平臺，采用SPOC混合式教學(xué)模式?；旌鲜浇虒W(xué)是指把兩種或者兩種以上的教學(xué)方法、教學(xué)形式等揉合在一起展開的教學(xué)?！盎旌稀辈⒉皇呛唵蔚貙⒔淌覍W(xué)習(xí)與網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)兩種學(xué)習(xí)環(huán)境混合，而是把與教學(xué)有關(guān)的所有要素有機(jī)結(jié)合。在這種混合式教學(xué)中，學(xué)生的學(xué)習(xí)成果可以在線展示，也可以在課堂上展示，師生都可以利用在線平臺面對面地開展過程性評價(jià)與總結(jié)性評價(jià)。線上教學(xué)：以呼吸系統(tǒng)為例，采用本教研室建立的山西省高等學(xué)校精品資源共享課的核醫(yī)學(xué)教學(xué)視頻和習(xí)題進(jìn)行學(xué)習(xí)。在學(xué)習(xí)過程中，同學(xué)們可以就遇到的問題隨時與老師同學(xué)們交流溝通，同時，我們也設(shè)有專門的答疑區(qū)和討論區(qū)，方便學(xué)生們的學(xué)習(xí)。線下教學(xué)：以泌尿系統(tǒng)為例，采用理論教學(xué)的方式進(jìn)行學(xué)習(xí)。教師在課堂對常規(guī)內(nèi)容進(jìn)行理論講授，以點(diǎn)帶面，幫助學(xué)生全面系統(tǒng)地掌握本節(jié)內(nèi)容。課后，通過學(xué)生們在課堂上的積極發(fā)言、團(tuán)隊(duì)協(xié)作以及師生互動等，對學(xué)生進(jìn)行多元化評價(jià)。線上+線下教學(xué)：以骨骼系統(tǒng)為例，先采用本教研室錄制的核醫(yī)學(xué)教學(xué)視頻進(jìn)行學(xué)習(xí)，之后再進(jìn)行線下教學(xué)的內(nèi)容。使學(xué)生們可以在課前或者課上通過在線課程自主探究，之后在課堂上探討交流并深入學(xué)習(xí)。線下+線上教學(xué)：以內(nèi)分泌系統(tǒng)為例，先采用理論教學(xué)的線下方式進(jìn)行學(xué)習(xí)，然后再采用本教研室錄制的核醫(yī)學(xué)教學(xué)視頻進(jìn)行線上補(bǔ)充教學(xué)。

2.2 人機(jī)交互教學(xué)的實(shí)行

以教師講授為主的傳統(tǒng)課堂教學(xué)與以網(wǎng)絡(luò)技術(shù)為核心的線上課程相結(jié)合，形成互聯(lián)互通的人機(jī)交互模式。這種交互教學(xué)的實(shí)行可以有效地將教學(xué)內(nèi)容轉(zhuǎn)化為有針對性的學(xué)習(xí)資源，為學(xué)生們的自主學(xué)習(xí)提供了便利與支持，同時也使整個學(xué)習(xí)過程變得更加自主化[15]。

2.3 師生線上線下交流互動的增進(jìn)

傳統(tǒng)教學(xué)課堂中網(wǎng)絡(luò)因素的引入，使得教師可以完全介入到學(xué)生的整個學(xué)習(xí)過程中，甚至實(shí)現(xiàn)面對面的“補(bǔ)課”。同時，師生間線上線下互動交流的增加，有利于教師了解學(xué)生各方面的情況，做到真正的因材施教。鄭琳琳[16]的研究也表明，混合式教學(xué)法可以更好地推進(jìn)教育創(chuàng)新。實(shí)踐證明，核醫(yī)學(xué)新型SPOC混合式互動教學(xué)模式的應(yīng)用，不僅有助于強(qiáng)化教師的導(dǎo)向作用，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情和積極性，而且有利于學(xué)生對知識學(xué)以致用，培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力和批判性思維，有效提高《核醫(yī)學(xué)》課程的教學(xué)效率和教學(xué)質(zhì)量。