李紅燕 袁亞南 吳良紅

摘要：目的：分析階梯式康復(fù)護(hù)理在腰椎間盤突出微創(chuàng)護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：選擇2020年2月～2021年2月治療的腰椎間盤突出患者99例，按隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組44例和實(shí)驗(yàn)組45例。對照組采用常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組采用階梯式康復(fù)護(hù)理。比較兩組生活質(zhì)量評分。結(jié)果：與對照組比較，護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組生活質(zhì)量評分明顯提升，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：階梯式康復(fù)護(hù)理能提高腰椎間盤突出微創(chuàng)護(hù)理患者的生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：腰椎間盤突出;階梯式康復(fù)護(hù)理;生活質(zhì)量

腰椎間盤突出是臨床較為常見的一種疾病，是由腰椎間盤病變、纖維破壞、髓核組織突出導(dǎo)致馬尾神經(jīng)根受到壓迫。多數(shù)患者存在馬尾神經(jīng)痛、腰痛等癥狀，影響正常生活、工作，降低生活質(zhì)量[1]。微創(chuàng)手術(shù)治療腰椎間盤突出有著較好的臨床療效，但為了盡可能恢復(fù)神經(jīng)功能，有效的護(hù)理有著重要意義。本研究旨在分析階段式康復(fù)護(hù)理在腰椎間盤突出微創(chuàng)護(hù)理中的應(yīng)用效果?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院收治的腰椎間盤突出患者99例，按隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組44例和實(shí)驗(yàn)組45例。對照組男24例，女20例;年齡33～54歲，平均（43.5±5.3）歲;病程0.3～5年，平均（2.6±0.4）年。實(shí)驗(yàn)組男23例，女22例;年齡33～52歲，平均（42.5±5.1）歲;病程0.5～5年，平均（2.8±0.5）年。兩組一般資料均衡可比（P>0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理。實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上采用階梯式康復(fù)護(hù)理。（1）術(shù)前：術(shù)前對患者予以腰背肌、腹肌等康復(fù)鍛煉，指導(dǎo)患者如何正確佩戴腰圍等;通過交流、溝通掌握患者心理狀態(tài)，疏導(dǎo)患者不良心理情緒，使其保持積極樂觀心態(tài);評估患者疼痛承受程度，若患者對疼痛較為敏感時(shí)，應(yīng)按照醫(yī)囑予以止痛藥物，減輕患者疼痛感。（2）術(shù)后：術(shù)后當(dāng)天患者麻醉清醒之后，在病床上予以被動(dòng)及主動(dòng)的直腿抬高，每組5～6次，每天2～3組;術(shù)后1 d，按照患者實(shí)際康復(fù)狀況在佩戴腰圍的情況下進(jìn)行站立、行走鍛煉，后逐漸增加站立、行走鍛煉時(shí)間。下床時(shí)應(yīng)做好保護(hù)措施，糾正患者錯(cuò)誤坐姿與站姿;術(shù)后2～7 d時(shí)，除了做好基礎(chǔ)護(hù)理工作外，幫助患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣、生活習(xí)慣、運(yùn)動(dòng)習(xí)慣等;術(shù)后2～12周，指導(dǎo)行腰背肌靜立收縮鍛煉，仰臥在病床上，下肢自然伸直，雙手放置在身體兩側(cè)，同時(shí)挺胸收縮，頭部、上肢與下肢進(jìn)行背伸動(dòng)作鍛煉，此時(shí)背部與臀部呈繃緊狀。指導(dǎo)患者行腰背肌鍛煉，仰臥在病床上，雙腿呈屈膝直角狀，頭、雙肘與雙足支撐身體，臀部、背部抬高，呈拱形橋樣，軀干挺起，每組10次，每天2～5組。指導(dǎo)患者做腹肌鍛煉，腹肌鍛煉于術(shù)后1周進(jìn)行，仰臥在病床上，屈髖屈膝，雙手自然在腦后呈交叉狀，用力收緊腹肌，并讓頭及雙肩臂離開床面，此動(dòng)作維持約10 s，每組10次，每天3～6組。（3）出院：出院前加強(qiáng)宣教，叮囑患者出院后堅(jiān)持做康復(fù)鍛煉，將健康手冊發(fā)放到患者手中，并建立健康檔案。（4）復(fù)查：在復(fù)查前1 d通過電話、短信等方式予以通知，并幫助患者預(yù)約復(fù)查時(shí)間，在復(fù)查時(shí)詢問患者康復(fù)過程中遇到的問題，并幫助解決，評估患者康復(fù)情況。按照患者康復(fù)情況調(diào)整康復(fù)訓(xùn)練方案。

1.3 觀察指標(biāo)

參考SF-36量表評估生活質(zhì)量，得分越高表明生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組生活質(zhì)量評分高于對照組（P<0.05）。見表1。

3討論

階梯式康復(fù)護(hù)理主要是按照患者病情制定針對性的護(hù)理計(jì)劃，在術(shù)前進(jìn)行康復(fù)鍛煉，穩(wěn)定患者心態(tài)，并指導(dǎo)患者如何佩戴腰圍等，使患者掌握基礎(chǔ)腰背部功能鍛煉方法，減輕疼痛，利于開展康復(fù)鍛煉。術(shù)后不同階段按照患者康復(fù)狀況進(jìn)行指導(dǎo)，提高腰背部與腹部力量，最大可能地恢復(fù)腰腿部功能。本研究結(jié)果顯示，實(shí)施組生活質(zhì)量評分高于對照組。

綜上所述，階梯式康復(fù)護(hù)理在腰椎間盤突出微創(chuàng)護(hù)理中有著重要應(yīng)用價(jià)值，能提高患者生活質(zhì)量，可推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]陸燕群，王勝，陳娟，等.腰椎間盤突出癥患者微創(chuàng)術(shù)后實(shí)施階梯式康復(fù)護(hù)理的效果[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2019，57（17）：148-151.