馬建嫻

作為預防醫(yī)學專業(yè)的主干課程之一，營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學課程的科學性、應用性、社會性較強。隨著預防醫(yī)學專業(yè)的逐步發(fā)展以及社會需求的不斷提高，實習護士綜合素質、創(chuàng)新能力以及發(fā)現(xiàn)問題、解決問題等能力的培養(yǎng)，成為現(xiàn)階段醫(yī)院實習護理人員教學改革的重點。以往的講授式教學多涉及驗證性實驗，教學方法較為單一，無法滿足實習護士綜合素質培養(yǎng)的教學需求。本文在傳統(tǒng)教學的基礎上，綜合使用案例教學、團隊教學、問題教學等多樣化教學手段，形成以實習護士為主體、護士長為主導的多元化教學模式，可以增強實習護士的學習主觀能動性，培養(yǎng)其創(chuàng)新意識、實踐技能，增強其發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力，促進其綜合素養(yǎng)發(fā)展。

一、資料與方法

1.一般資料。我院于2019年擇取實習護士作為對照組（12名），實施傳統(tǒng)的講授式教學;于2020年另擇取新入職的實習護士作為觀察組（12名），實施多元化教學。對照組的12名實習護士中，男女各占2例、10例，年齡線低至19歲、高至23歲，均齡（21.65±0.17）歲;觀察組的12名實習護士中，男女各占3例、9例，年齡線低至19歲、高至24歲，均齡（21.79±1.01）歲。兩組實習護士的基線資料比較（P>0.05），具備研究可行性。

納入標準：兩組實習護士均應用同一教材，護士長也相同;了解本次研究內容及意義，并自愿參與研究。

排除標準：存在認知、精神、心理障礙者，中途退出本研究者。

2.方法。對照組實施傳統(tǒng)講授式教學法，觀察組采取多元化教學模式，教學過程如下：

（1）將實習護士根據(jù)既往學習情況分為5個小組，確保每個小組中成績好、中、差的實習護士均勻分布，同時兼顧實習護士性別、個體特征、個人才能、興趣愛好等方面的差異，各個小組選擇一人作為組長，最終需要確保分組符合組間同質、組內異質的特點。

（2）將團隊教學法作為中心，結合教學大綱及各章節(jié)特點，選擇合適的問題教學法、案例教學法。具體教學流程是：①準備階段。根據(jù)教學大綱提前設置疑難教學案例，開展分析研討會;備好教案，對該案例內容及要點簡單復述，向實習護士展示可以理解的概念、理論等，模擬教學情境，例如設置病人的膳食食譜。②提出問題。設置合理的問題，例如了解該病人的疾病病因及發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)，綜合評估病人情況，提出該案例的膳食建議、設定依據(jù)、典型臨床特征等。③收集資料。在問題的引導下，護士長要指導實習護士通過書籍、文獻查詢等方式查找資料，然后在護士長的講解下進行學習，最終掌握基礎營養(yǎng)、合理營養(yǎng)、臨床營養(yǎng)等方面的知識，了解經(jīng)典案例。④教學階段。實習護士分組進行學習，在教學案例的引導下開展教學討論活動，遵循“護士長提問——實習護士思考并探討——護士長講解并分析”的流程，對案例的評估情況、評估依據(jù)、有關進展等進行討論及闡述，促進實習護士獨立思考、積極探索問題，鍛煉思維能力，激發(fā)學習積極性，使實習護士的主觀能動性得到充分發(fā)揮。最后，根據(jù)實習護士討論結果并結合案例的重難點，進一步分析與總結案例，補充其中存在的不足之處。⑤總結。根據(jù)理論知識點，護士長與實習護士共同總結典型案例涉及的知識，進一步強化實習護士對理論知識的理解及掌握情況。

3.觀察指標。（1）考核成績。對比兩組實習護士的考核成績，包含平時成績、綜述成績、實驗成績、期末成績等，總成績?yōu)?00分，以上項目占比為1：2：2：5，各項目均為同一測試內容。（2）教學滿意度。以不記名的問卷形式，調查實習護士對教學方法的滿意度，包含是否激發(fā)學習興趣、提高主動參與能力、鞏固理論知識及應用能力、拓展知識面、提高學習主動性及積極性、發(fā)展團隊協(xié)作能力、培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)問題及解決問題的能力等。發(fā)放問卷100份，回收100份，回收率100%。

4.統(tǒng)計學方法。采用SPSS 24.0統(tǒng)計分析軟件，連續(xù)性變量資料表示為，開展t檢驗;定性資料表示為[n/（%）]，開展檢驗。P<0.05或P<0.01，代表有統(tǒng)計學意義。

二、結果

1.兩組考核成績比較。觀察組實習護士的考核成績（平時成績、綜述成績、實驗成績、期末成績）顯著高于對照組（P<0.05），詳見表1。

2.兩組教學滿意度比較。觀察組實習護士的教學滿意度明顯高于對照組（P<0.05），詳見表2。

三、討論

從本次研究結果來看，觀察組實習護士的考核成績（平時成績、綜述成績、實驗成績、期末成績）顯著高于對照組（P<0.05），觀察組實習護士的教學滿意度也明顯高于對照組（P<0.05）。分析原因，主要有以下三個：

第一，多元化教學是將團隊教學法作為中心，有機結合問題教學法、案例教學法并充分結合以上教學法的優(yōu)勢，以增強實習護士的自主學習能力，充分激發(fā)其學習積極性，將實習護士由被動接受者轉變?yōu)樽灾鲗W習和合作學習的角色，提高實習護士的教學參與意識。同時，在教學中利用教學網(wǎng)絡平臺的龐大數(shù)據(jù)信息，開展營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學課程的教學活動，可以實現(xiàn)理論和實踐技能的融合，鍛煉實習護士的思維能力及解決問題的能力，促進其綜合素養(yǎng)的發(fā)展。

第二，在多元化教學過程中，通過設置教學典型案例，營造教學情境，并由護士長提出問題，在任務驅動下組織實習護士開展教學活動，可以充分激發(fā)實習護士的學習興趣，活躍課堂氛圍，增強教學效果。一方面，促進實習護士更加深入地了解及掌握相關知識;另一方面，充分激發(fā)實習護士的主觀能動性，通過案例評估、判定、總結過程，鍛煉實習護士對臨床問題的實際解決能力，培養(yǎng)實習護士的思維能力，將營養(yǎng)及食品安全的理論知識學習與實踐操作密切結合，進而為實踐活動的開展奠定良好的基礎。

第三，團隊教學法有機結合案例教學及問題教學法，改變了傳統(tǒng)的教學模式及策略，優(yōu)化了教學內容，拓展了教學活動，增進了實習護士與護士長之間的溝通交流，營造了良好的教學氛圍，實現(xiàn)教學相長，提高了實習護士的教學滿意度。

綜上所述，在營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學課程教學中開展多元化教學，不僅可以有效提高教學效率及教學質量，還能促進實習護士知識水平及綜合能力的提升，進一步提高教學滿意度。