李 爽，張酈贇，陳 琦 ，劉 霖 ，柯 駿 *

（1.海軍軍醫(yī)大學(xué)護(hù)理系，上海 200433；2.上海市靜安區(qū)天目西路街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，上海 200070；3.上海市靜安區(qū)臨汾路街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，上海 200435）

婦產(chǎn)科護(hù)理實(shí)踐課程是一門(mén)操作性很強(qiáng)的臨床核心課程[1]，需要學(xué)生反復(fù)實(shí)踐將知識(shí)內(nèi)化，而傳統(tǒng)婦產(chǎn)科護(hù)理實(shí)踐教學(xué)中，教師對(duì)操作知識(shí)點(diǎn)的講解占用了大部分時(shí)間，將學(xué)生練習(xí)和思考時(shí)間縮短，對(duì)于學(xué)習(xí)能力水平不同的學(xué)生教學(xué)效果也是參差不齊。因此，如何有效利用有限的實(shí)踐教學(xué)時(shí)間，提高學(xué)生操作技能掌握與內(nèi)化的效率，實(shí)現(xiàn)個(gè)性化的實(shí)踐教學(xué)指導(dǎo)，是亟待解決的問(wèn)題。翻轉(zhuǎn)課堂又稱(chēng)顛倒課堂，它通過(guò)對(duì)知識(shí)傳授和知識(shí)內(nèi)化的顛倒安排，改變了傳統(tǒng)教學(xué)中的師生角色，并對(duì)課堂時(shí)間的使用進(jìn)行了重新規(guī)劃，實(shí)現(xiàn)了對(duì)傳統(tǒng)教學(xué)模式的革新，被加拿大《環(huán)球郵報(bào)》評(píng)為2011年影響課堂教學(xué)的重大技術(shù)變革[2]。翻轉(zhuǎn)課堂有助于提升學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力和實(shí)踐能力，但有效地實(shí)施需建立在良好的教學(xué)設(shè)計(jì)基礎(chǔ)上?！皩W(xué)習(xí)任務(wù)單”是教師設(shè)計(jì)的幫助學(xué)生在課前明確自主學(xué)習(xí)內(nèi)容、目標(biāo)和方法，并提供相應(yīng)的學(xué)習(xí)資源，以表單為呈現(xiàn)方式的學(xué)習(xí)路徑文件包，它能讓學(xué)生根據(jù)個(gè)人需要自定進(jìn)度學(xué)習(xí)，取得自主學(xué)習(xí)實(shí)效，從而幫助教師有效組織翻轉(zhuǎn)課堂，提高教學(xué)質(zhì)量[3]。為順應(yīng)國(guó)家信息化教育的發(fā)展要求，本教研室借助學(xué)校慕課平臺(tái)，在婦產(chǎn)科護(hù)理實(shí)踐教學(xué)中進(jìn)行基于“學(xué)習(xí)任務(wù)單”的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)設(shè)計(jì)，以期為婦產(chǎn)科護(hù)理實(shí)踐教學(xué)模式探索總結(jié)。

1 婦產(chǎn)科實(shí)踐翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)設(shè)計(jì)

1.1 整體設(shè)計(jì)框架

翻轉(zhuǎn)課堂的實(shí)質(zhì)是教學(xué)流程的顛倒和知識(shí)傳授與知識(shí)內(nèi)化的顛倒，即從之前的“教學(xué)同步”過(guò)渡到“先學(xué)后教”，由“課堂傳授，課后內(nèi)化”轉(zhuǎn)變?yōu)椤罢n前自學(xué)，當(dāng)堂內(nèi)化”[4]。有效的翻轉(zhuǎn)課堂需具備以下特征：（1）學(xué)生從被動(dòng)的聽(tīng)眾轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)的學(xué)習(xí)者；（2）需要借助信息技術(shù)實(shí)現(xiàn)翻轉(zhuǎn)課堂；（3）課堂內(nèi)安排各種活動(dòng)實(shí)現(xiàn)學(xué)生知識(shí)建構(gòu)和內(nèi)化；（4）課堂內(nèi)有時(shí)間幫助學(xué)生掌握更具挑戰(zhàn)性的概念，培養(yǎng)解決實(shí)際問(wèn)題的能力[5]。同時(shí)，根據(jù)建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論、認(rèn)知負(fù)荷理論以及掌握學(xué)習(xí)理論，依據(jù)以下原則進(jìn)行翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)設(shè)計(jì)：（1）有利于學(xué)生知識(shí)的建構(gòu)和內(nèi)化；（2）有利于實(shí)現(xiàn)分層教學(xué)；（3）有利于學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)的掌握[6]。

本研究依據(jù)翻轉(zhuǎn)課堂的特征和設(shè)計(jì)原則，結(jié)合婦產(chǎn)科護(hù)理實(shí)踐課程特點(diǎn)，設(shè)計(jì)了基于“學(xué)習(xí)任務(wù)單”的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式（見(jiàn)圖1），以課前教學(xué)活動(dòng)和課上教學(xué)活動(dòng)創(chuàng)設(shè)為主，在課前活動(dòng)中，制作開(kāi)發(fā)相應(yīng)的基礎(chǔ)學(xué)習(xí)資料，包括課件、參考書(shū)籍以及視頻資源等，同時(shí)設(shè)計(jì)學(xué)習(xí)任務(wù)單，將學(xué)習(xí)資源和學(xué)習(xí)任務(wù)單一并提供給學(xué)生，由學(xué)生根據(jù)學(xué)習(xí)任務(wù)單結(jié)合學(xué)習(xí)資源自主學(xué)習(xí)，此過(guò)程有教師的跟蹤引導(dǎo)。課上活動(dòng)中教師運(yùn)用包括體驗(yàn)式學(xué)習(xí)、課堂表演、課堂游戲、模型示教等多種教學(xué)方法，引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行技能實(shí)踐，同時(shí)集中解決前期學(xué)生課前的問(wèn)題，并根據(jù)學(xué)生實(shí)踐技能表現(xiàn)進(jìn)行總結(jié)評(píng)價(jià)。

圖1 婦產(chǎn)科實(shí)踐課程翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式

1.2 教學(xué)條件

根據(jù)教學(xué)需要，收集教學(xué)資源，依托學(xué)校網(wǎng)絡(luò)中心開(kāi)發(fā)的慕課平臺(tái)（www.mooc.smmu.edu.cn），開(kāi)設(shè)婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)網(wǎng)絡(luò)在線(xiàn)課程，課程界面分為5個(gè)區(qū)域：視頻區(qū)（教師影像區(qū)和課件展示區(qū)）、課程概況區(qū)（課程目錄、課程概述、站內(nèi)信）、課件下載區(qū)、作業(yè)上傳區(qū)和隨堂測(cè)試區(qū)。將學(xué)生名單上傳到后臺(tái)，并發(fā)布課程通知，設(shè)定學(xué)習(xí)時(shí)間，開(kāi)放課程。學(xué)生通過(guò)個(gè)人賬號(hào)登錄進(jìn)入相應(yīng)班級(jí)，根據(jù)指定時(shí)間在課前選擇課程目錄中的章節(jié)視頻進(jìn)行自主學(xué)習(xí)，下載、提交作業(yè)，如有疑問(wèn)可通過(guò)站內(nèi)信與教師交流、提問(wèn)，學(xué)習(xí)完畢在隨堂測(cè)試區(qū)對(duì)所學(xué)知識(shí)進(jìn)行自我測(cè)試，檢驗(yàn)學(xué)習(xí)成效，明確不足之處。課堂教學(xué)準(zhǔn)備實(shí)驗(yàn)器材：瑜伽墊、孕婦體驗(yàn)裝、陰道窺器、孕婦模型、骨盆測(cè)量器、女性骨盆模型、新生兒模型、宮頸模型、磅秤、沐浴裝置、嬰兒衣服、尿不濕、包被、大小毛巾、洗發(fā)沐浴露、彎盤(pán)、肚臍貼、無(wú)菌紗布、無(wú)菌鑷子、干棉簽、75%酒精、碘伏、5%鞣酸軟膏、嬰兒身體乳等。

1.3 課前教學(xué)活動(dòng)設(shè)計(jì)

教師端：教師首先根據(jù)課程目標(biāo)、教學(xué)時(shí)間設(shè)置以及翻轉(zhuǎn)課堂要求確定課程內(nèi)容，包括8個(gè)技能模塊：膝胸臥位、妊娠期婦女的行為變化、陰道窺器檢查、骨盆外測(cè)量、四步觸診法、產(chǎn)程宮頸變化、枕先露的分娩機(jī)制以及新生兒沐浴，并據(jù)此明確課程的教學(xué)重點(diǎn)、難點(diǎn)。接著根據(jù)課程內(nèi)容認(rèn)真?zhèn)湔n，提供參考書(shū)籍、優(yōu)質(zhì)技能教學(xué)視頻等學(xué)習(xí)支撐材料供學(xué)生自主學(xué)習(xí)，視頻符合操作規(guī)范且重點(diǎn)突出。同時(shí)將視頻上傳到學(xué)校校園開(kāi)放在線(xiàn)課程平臺(tái)，每一個(gè)視頻只呈現(xiàn)一個(gè)技能操作，視頻可以重復(fù)播放。觀看視頻時(shí)有學(xué)習(xí)進(jìn)度環(huán)，顯示學(xué)習(xí)進(jìn)度百分比。另外，每5分鐘會(huì)彈出“學(xué)習(xí)提示”，需要關(guān)閉后視頻才會(huì)繼續(xù)，防止作弊。依據(jù)教學(xué)目標(biāo)的層次性、可操作性和可評(píng)價(jià)性，設(shè)計(jì)“學(xué)習(xí)任務(wù)單”（見(jiàn)圖2），內(nèi)容包括學(xué)習(xí)指南、學(xué)習(xí)任務(wù)和學(xué)習(xí)評(píng)價(jià)與建議，其中學(xué)習(xí)指南分為學(xué)習(xí)目標(biāo)、學(xué)習(xí)方法與建議以及課堂學(xué)習(xí)形式預(yù)告，學(xué)習(xí)任務(wù)包括觀看視頻的時(shí)長(zhǎng)以及思考問(wèn)題20道，將學(xué)習(xí)任務(wù)單提前發(fā)放給學(xué)生，用于指導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)方案及規(guī)劃制訂，引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行自主學(xué)習(xí)和獨(dú)立思考。最后，教師在網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)上跟蹤、管理學(xué)生學(xué)習(xí)進(jìn)程，收集學(xué)生反饋問(wèn)題，并根據(jù)隨堂測(cè)試結(jié)果等甄別學(xué)生的學(xué)習(xí)難點(diǎn)和興趣點(diǎn)，便于教師課堂教學(xué)時(shí)合理分配講授重點(diǎn)和流程等。

圖2 婦產(chǎn)科實(shí)踐課程“學(xué)習(xí)任務(wù)單”基本結(jié)構(gòu)

學(xué)生端：學(xué)生充分了解教師安排的學(xué)習(xí)任務(wù)，根據(jù)學(xué)習(xí)任務(wù)單通過(guò)觀看在線(xiàn)視頻結(jié)合參考書(shū)籍進(jìn)行自主知識(shí)學(xué)習(xí)，可以根據(jù)自身情況自由選擇學(xué)習(xí)時(shí)間，對(duì)于難度較高的技能操作可反復(fù)觀看視頻，加深印象，實(shí)現(xiàn)知識(shí)的內(nèi)化。同時(shí)，對(duì)于自學(xué)過(guò)程遇到的問(wèn)題可自行記錄，集中反饋給教師，或在網(wǎng)站上以留言形式進(jìn)行反饋。自學(xué)完成后進(jìn)行隨堂測(cè)試，幫助學(xué)生及教師對(duì)學(xué)生知識(shí)掌握情況進(jìn)行評(píng)估。

1.4 課上教學(xué)活動(dòng)設(shè)計(jì)

教師端：教師根據(jù)課程內(nèi)容、學(xué)生反饋問(wèn)題以及隨堂測(cè)試結(jié)果，總結(jié)出有探究?jī)r(jià)值的問(wèn)題。然后根據(jù)學(xué)生人數(shù)、教學(xué)時(shí)間安排等準(zhǔn)備實(shí)驗(yàn)用物，接著融合研討式、參與式、探究式教學(xué)模式，根據(jù)具體技能進(jìn)行不同的教學(xué)設(shè)計(jì)。膝胸臥位操作方法采用學(xué)生口頭回顧操作要點(diǎn)并親身體驗(yàn)方法進(jìn)行教學(xué)；妊娠期婦女的行為變化采用課堂表演和小組討論方式實(shí)施教學(xué)；陰道窺器檢查通過(guò)實(shí)物講解和教師示范幫助學(xué)生內(nèi)化操作要點(diǎn)，然后學(xué)生進(jìn)行分組練習(xí)和互評(píng)；骨盆外測(cè)量通過(guò)學(xué)生分組測(cè)量實(shí)施；四步觸診法采用模型示教和分組練習(xí)方式進(jìn)行；枕先露分娩機(jī)制通過(guò)教師模型示教和學(xué)生討論、答疑解惑等方式詳細(xì)講解；產(chǎn)程宮頸變化采用課堂游戲方式實(shí)施；新生兒沐浴讓學(xué)生分組進(jìn)行實(shí)踐操作。由于課前的自主學(xué)習(xí)使得學(xué)生對(duì)教學(xué)內(nèi)容有了整體初步的認(rèn)知，教師根據(jù)問(wèn)題反饋和測(cè)試結(jié)果在課上主要演示重點(diǎn)操作和指導(dǎo)學(xué)生實(shí)踐并糾錯(cuò)，最后根據(jù)學(xué)生實(shí)踐情況進(jìn)行總結(jié)評(píng)價(jià)，幫助學(xué)生完成知識(shí)內(nèi)化與應(yīng)用。

學(xué)生端：學(xué)生帶著問(wèn)題來(lái)課堂，目的明確、有針對(duì)性地參與課堂教學(xué)，根據(jù)個(gè)性化的技能操作教學(xué)進(jìn)行操作實(shí)踐，同時(shí)積極參與課上討論，尋求問(wèn)題答案，達(dá)到知識(shí)學(xué)習(xí)的二次內(nèi)化，以收到更好的學(xué)習(xí)效果。最后，對(duì)翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式進(jìn)行評(píng)價(jià)。

2 婦產(chǎn)科實(shí)踐翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式實(shí)施

2.1 實(shí)施方案

為檢驗(yàn)基于“學(xué)習(xí)任務(wù)單”的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式的可行性和有效性，選取我校2016級(jí)和2017級(jí)護(hù)理本科生根據(jù)教學(xué)設(shè)計(jì)開(kāi)展教學(xué)實(shí)踐，運(yùn)用問(wèn)卷調(diào)查法了解學(xué)生對(duì)翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式的評(píng)價(jià)。

2.2 實(shí)施過(guò)程

選取2016級(jí)護(hù)理本科生共20人，2017級(jí)護(hù)理本科生共53人，兩個(gè)班級(jí)分別于2018年和2019年進(jìn)行婦產(chǎn)科護(hù)理課程學(xué)習(xí)。所有學(xué)生均具有進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)的條件，也具備利用網(wǎng)絡(luò)自主學(xué)習(xí)的能力，同時(shí)已學(xué)完所有的婦產(chǎn)科護(hù)理理論課程，具備專(zhuān)業(yè)知識(shí)基礎(chǔ)。根據(jù)教學(xué)設(shè)計(jì)讓學(xué)生在課前通過(guò)觀看視頻結(jié)合參考書(shū)籍等進(jìn)行自主學(xué)習(xí)，按照學(xué)習(xí)任務(wù)單完成任務(wù)，教師借助網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)管理學(xué)生自學(xué)情況，防止出現(xiàn)走過(guò)場(chǎng)、應(yīng)付式學(xué)習(xí)，切實(shí)提高學(xué)生課前自學(xué)質(zhì)量。課堂活動(dòng)時(shí)婦產(chǎn)科護(hù)理實(shí)踐課程采用小班教學(xué)方式，將學(xué)生進(jìn)行分組，每組8～10人，每次課4個(gè)學(xué)時(shí)，便于集中培訓(xùn)，讓每位學(xué)生都有親身操作的機(jī)會(huì)，提高其參與度。教師根據(jù)前期收集的問(wèn)題和測(cè)試結(jié)果明晰問(wèn)題，洞察學(xué)生對(duì)于知識(shí)和技能操作的錯(cuò)誤理解，有針對(duì)性地按照課堂活動(dòng)設(shè)計(jì)重點(diǎn)教學(xué)、答疑解惑、組織研討，在實(shí)踐操作后進(jìn)行總結(jié)評(píng)價(jià)，深化學(xué)生對(duì)知識(shí)及技能的理解和掌握，有效實(shí)現(xiàn)知識(shí)內(nèi)化。最后，采用自行編制的翻轉(zhuǎn)課堂滿(mǎn)意度問(wèn)卷讓學(xué)生對(duì)翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式進(jìn)行評(píng)價(jià)，采用數(shù)字10級(jí)評(píng)分法進(jìn)行評(píng)分。兩個(gè)班級(jí)共發(fā)放問(wèn)卷73份，回收有效問(wèn)卷72份，回收率98.6%。使用SPSS 21.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料運(yùn)用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料運(yùn)用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3 應(yīng)用效果調(diào)查

學(xué)生對(duì)翻轉(zhuǎn)課堂滿(mǎn)意度評(píng)分較高，評(píng)分均值均在8.50分以上（總分10分），且獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)結(jié)果顯示，2017級(jí)護(hù)理本科生對(duì)翻轉(zhuǎn)課堂的滿(mǎn)意度較2016級(jí)護(hù)理本科生高（P=0.041），見(jiàn)表1。對(duì)于每個(gè)條目得分進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，條目1“我能感受到主講教師/教學(xué)團(tuán)隊(duì)十分用心”得分最高，而條目9“我沒(méi)覺(jué)得這次課有意思，我的目標(biāo)就是用最少時(shí)間完成課前作業(yè)”和條目10“我能答對(duì)測(cè)驗(yàn)題是因?yàn)橛涀×岁P(guān)鍵知識(shí)點(diǎn)而不是因?yàn)槲艺娑恕辈捎昧朔聪蛴?jì)分，但是得分最低。對(duì)于最喜歡的教學(xué)方法，大部分學(xué)生（73.6%）選擇了實(shí)踐操作法。53.4%的學(xué)生認(rèn)為這次課上沒(méi)有最沒(méi)趣的環(huán)節(jié)，但15.1%的學(xué)生認(rèn)為測(cè)試是最沒(méi)趣的環(huán)節(jié)。多數(shù)學(xué)生表示本次翻轉(zhuǎn)課堂參與度高，操作機(jī)會(huì)多，模型逼真，有準(zhǔn)備地進(jìn)入課堂學(xué)習(xí)實(shí)踐，印象深刻，掌握程度高，尤其是分娩機(jī)制的講解非常生動(dòng)直觀，但是需要改進(jìn)的是課程內(nèi)容偏多，導(dǎo)致課上實(shí)踐時(shí)間較短，且網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)系統(tǒng)不夠成熟，同時(shí)希望測(cè)試能夠取締或課后進(jìn)行。

表1 不同年級(jí)對(duì)翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式的滿(mǎn)意度（±s，分）

表1 不同年級(jí)對(duì)翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式的滿(mǎn)意度（±s，分）

組別n 得分t P 2016級(jí)2017級(jí)20 53 8.59±0.69 8.85±0.514.3290.041

3 討論

3.1 有利于提高教學(xué)滿(mǎn)意度和教學(xué)效果

基于“學(xué)習(xí)任務(wù)單”的婦產(chǎn)科護(hù)理實(shí)踐課程翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式利用數(shù)字化教學(xué)資源搭載靈活的學(xué)習(xí)環(huán)境，以任務(wù)驅(qū)動(dòng)式方式激發(fā)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的興趣和潛力，提高學(xué)生的課堂參與度和親身體驗(yàn)，使得實(shí)踐課不再是操作機(jī)會(huì)有限的灌輸式主導(dǎo)教學(xué)，增強(qiáng)了知識(shí)的內(nèi)化程度，改變了傳統(tǒng)教學(xué)模式枯燥無(wú)味、內(nèi)容繁多的局面，重塑教師和學(xué)生在教學(xué)中的地位，有效提高了教學(xué)效果和教學(xué)滿(mǎn)意度。本研究結(jié)果顯示，2016級(jí)和2017級(jí)護(hù)理本科生對(duì)翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式的滿(mǎn)意度均較高，且2017級(jí)滿(mǎn)意度高于2016級(jí)（P＜0.05），可能與教師在授課過(guò)程中經(jīng)驗(yàn)積累、不斷提高自身教學(xué)能力和素養(yǎng)有關(guān)。

婦產(chǎn)科護(hù)理實(shí)踐課程注重學(xué)生的參與式體驗(yàn)、實(shí)踐操作，本研究在進(jìn)行翻轉(zhuǎn)課堂設(shè)計(jì)時(shí)明確課程目標(biāo)，精確定位課程，針對(duì)不同技能進(jìn)行特殊教學(xué)設(shè)計(jì)，采用研討式、參與式、探究式教學(xué)模式給學(xué)生提供有效的個(gè)性化學(xué)習(xí)支持。分娩機(jī)制是本次課的重點(diǎn)和難點(diǎn)，以往傳統(tǒng)教學(xué)由于受到教學(xué)時(shí)間限制，學(xué)生難以在課上理解、掌握其要點(diǎn)，而翻轉(zhuǎn)課堂使得學(xué)生在課前通過(guò)視頻靈活安排時(shí)間進(jìn)行自主學(xué)習(xí)、反復(fù)學(xué)習(xí)，對(duì)知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行內(nèi)化和思考，有目的、有針對(duì)性地進(jìn)入課堂探究問(wèn)題的答案，并親身體驗(yàn)分娩過(guò)程，在課堂上與同學(xué)、教師進(jìn)行互動(dòng)交流，以輕松的方式掌握了分娩機(jī)制的操作要點(diǎn)，課后評(píng)價(jià)均反映分娩機(jī)制印象深刻，達(dá)到了翻轉(zhuǎn)課堂的教學(xué)效果。

3.2 有助于促進(jìn)學(xué)生的知識(shí)建構(gòu)，提升實(shí)踐能力

本次翻轉(zhuǎn)課堂是基于學(xué)習(xí)任務(wù)單實(shí)施，其作為翻轉(zhuǎn)課堂的核心，把傳統(tǒng)的知識(shí)點(diǎn)單向灌輸轉(zhuǎn)化為將知識(shí)點(diǎn)以問(wèn)題的形式提出，體現(xiàn)了“自主學(xué)習(xí)”和“任務(wù)驅(qū)動(dòng)”的教學(xué)理念[7]。實(shí)踐證明，基于任務(wù)的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式在以實(shí)踐性、操作性為主要教學(xué)目的的實(shí)驗(yàn)課程領(lǐng)域有較大優(yōu)勢(shì)，以實(shí)際問(wèn)題的解決貫穿整個(gè)教學(xué)活動(dòng)，“教師主導(dǎo)、學(xué)生主體”的思想得以充分體現(xiàn)，學(xué)生的實(shí)踐能力得到明顯提升[8]。大多數(shù)學(xué)生表示本次實(shí)踐教學(xué)學(xué)習(xí)參與度高，實(shí)踐操作機(jī)會(huì)多，印象深刻，對(duì)分娩機(jī)制等難點(diǎn)內(nèi)容形成系統(tǒng)的知識(shí)建構(gòu)體系，完成了理論知識(shí)到技能實(shí)踐的提升與內(nèi)化，同時(shí)在實(shí)踐操作中融入“以人為本”的護(hù)理人文思想，深入體會(huì)“尊重生命、敬畏生命”的責(zé)任感。

3.3 促進(jìn)“教與學(xué)”的交互，提升教師因材施教能力和學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力

比爾·蓋茨將翻轉(zhuǎn)課堂譽(yù)為“預(yù)見(jiàn)了教育的未來(lái)”的新興教學(xué)模式[9]，其倡導(dǎo)的“以信息技術(shù)帶動(dòng)教學(xué)結(jié)構(gòu)變革和學(xué)生個(gè)性化全面發(fā)展”與新課程改革的核心理念“一切為了每一位學(xué)生發(fā)展”的要義相契合，對(duì)教育理念和教學(xué)思維進(jìn)行重構(gòu)，從“以教定學(xué)”變成“以學(xué)定教”，注重教學(xué)的發(fā)展性、參與性、異步性和個(gè)性化，有效兼顧不同水平學(xué)生的發(fā)展，增強(qiáng)學(xué)習(xí)的主觀能動(dòng)性、趣味性和創(chuàng)新性，幫助學(xué)生克服依賴(lài)心理，真正促成教學(xué)從灌輸走向互動(dòng)，全面提高學(xué)生的創(chuàng)新思維和創(chuàng)新能力[10]。本研究中課堂活動(dòng)設(shè)計(jì)豐富多樣，包括表演、體驗(yàn)、游戲等活動(dòng)，使得學(xué)習(xí)不再是一種負(fù)擔(dān)，翻轉(zhuǎn)課堂的學(xué)習(xí)模式使得學(xué)習(xí)方法及場(chǎng)所不再固定化，學(xué)生可以長(zhǎng)時(shí)間保持學(xué)習(xí)的新鮮度。此外，翻轉(zhuǎn)課堂有利于提升學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，滿(mǎn)足不同層次水平學(xué)生的個(gè)性化需求，增強(qiáng)了課堂中教師與學(xué)生的交互性[2]，契合本科婦產(chǎn)科護(hù)理實(shí)踐教學(xué)的教學(xué)目標(biāo)和學(xué)生的學(xué)習(xí)需求。但是，翻轉(zhuǎn)課堂的順利實(shí)施需要教師將不同層次學(xué)生的現(xiàn)狀和需求考慮在內(nèi)，因材施教，適當(dāng)調(diào)整學(xué)習(xí)任務(wù)，以最大限度激發(fā)學(xué)習(xí)者，同時(shí)教師還要加強(qiáng)對(duì)學(xué)生課前自主學(xué)習(xí)的監(jiān)控、引導(dǎo)與激勵(lì)。學(xué)生也要改變自身角色定位，從知識(shí)的被動(dòng)接受者變?yōu)橹鲃?dòng)學(xué)習(xí)者，適應(yīng)新的教學(xué)模式，激發(fā)自己的學(xué)習(xí)潛力，積極參與每個(gè)學(xué)習(xí)環(huán)節(jié)，確保完成知識(shí)內(nèi)化。

3.4 本研究的局限性

本次基于“學(xué)習(xí)任務(wù)單”的翻轉(zhuǎn)課堂模式是婦產(chǎn)科護(hù)理實(shí)踐課程的首次嘗試，仍需要加以完善。針對(duì)學(xué)生提出的網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)問(wèn)題，后期擬通過(guò)配備高性能服務(wù)器、增大網(wǎng)絡(luò)寬帶的接入量等解決這一難題。課前隨堂測(cè)試增加了學(xué)生的心理負(fù)擔(dān)，可將測(cè)試轉(zhuǎn)換為其他形式，如隨堂作業(yè)等減輕學(xué)生壓力，同時(shí)題目可變換風(fēng)格，增強(qiáng)趣味性，不讓作業(yè)成為學(xué)生的負(fù)擔(dān)，也盡量減少學(xué)生未理解知識(shí)而死記硬背的現(xiàn)象。