胡春玲，張建軍

（甘肅中醫(yī)藥大學(xué)定西校區(qū)，甘肅 定西 743000）

對(duì)分易教學(xué)平臺(tái)是一款A(yù)pp教學(xué)軟件，也是對(duì)分課堂的官方教學(xué)平臺(tái)。該平臺(tái)匯聚國(guó)內(nèi)數(shù)百位一線教師智慧，適用性強(qiáng)，能夠完成教學(xué)中細(xì)致而煩瑣的工作，適合各種教學(xué)模式。

西醫(yī)內(nèi)科學(xué)是?？茖哟沃嗅t(yī)學(xué)專業(yè)的臨床基礎(chǔ)課，也是中醫(yī)學(xué)專業(yè)的主干課程，是研究人體各系統(tǒng)疾病發(fā)生、發(fā)展規(guī)律和診斷、防治方法的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)學(xué)科[1]。該課程邏輯性、理論性、實(shí)踐性均較強(qiáng)，教學(xué)目標(biāo)是培養(yǎng)具有較強(qiáng)臨床工作能力，尤其是基層臨床工作能力的中醫(yī)藥臨床醫(yī)師。但傳統(tǒng)課堂教學(xué)通常是以教師為中心的灌輸式教學(xué)，學(xué)生被動(dòng)接受知識(shí)，不利于臨床思維培養(yǎng)。如何將西醫(yī)內(nèi)科學(xué)抽象的知識(shí)具體化、形象化，培養(yǎng)學(xué)生臨床思維是教學(xué)的重點(diǎn)和難點(diǎn)。2020年3月底，筆者在對(duì)分易教學(xué)平臺(tái)進(jìn)行西醫(yī)內(nèi)科學(xué)直播教學(xué)，5月底由線上教學(xué)轉(zhuǎn)為線下教學(xué)后，積極嘗試基于對(duì)分易教學(xué)平臺(tái)的混合式教學(xué)模式。

1 對(duì)分易教學(xué)平臺(tái)

對(duì)分易教學(xué)平臺(tái)是由復(fù)旦大學(xué)張學(xué)新教授與平頂山學(xué)院劉志平教師創(chuàng)建的新型教學(xué)平臺(tái)，包括班級(jí)學(xué)生、課程資源、作業(yè)、微信消息、考勤、隨機(jī)分組、手動(dòng)分組、討論區(qū)、成績(jī)冊(cè)、在線練習(xí)、課堂提問、問卷調(diào)查、投票、活動(dòng)、教學(xué)評(píng)價(jià)、彈幕討論、學(xué)生互測(cè)、互動(dòng)直播、考試等功能模塊，師生在電腦和手機(jī)端可同步使用。

2 基于對(duì)分易教學(xué)平臺(tái)的混合式教學(xué)模式

混合式教學(xué)是網(wǎng)絡(luò)教學(xué)和課堂教學(xué)相結(jié)合的教學(xué)模式[2]。與單純的傳統(tǒng)面對(duì)面教學(xué)或者網(wǎng)絡(luò)遠(yuǎn)程教學(xué)相比，混合式教學(xué)模式更有效，已有大量研究證明其有效性和優(yōu)勢(shì)，如提高教學(xué)效率、學(xué)生學(xué)習(xí)成績(jī)、教學(xué)滿意度及學(xué)習(xí)能力[3]。

基于對(duì)分易教學(xué)平臺(tái)的教學(xué)模式是一種線上、線下相結(jié)合的混合式教學(xué)模式。教師首先在對(duì)分易教學(xué)平臺(tái)創(chuàng)建課程和班級(jí)，將班級(jí)二維碼發(fā)送給學(xué)生，學(xué)生通過掃描二維碼加入，形成虛擬網(wǎng)絡(luò)班級(jí)，教師可以對(duì)分課堂形式上課，也可全程直播上課。教師將教學(xué)資源，如教學(xué)進(jìn)度表、PPT、自制微課、教學(xué)設(shè)計(jì)、教案等上傳至平臺(tái)，供學(xué)生參考或自學(xué)；通過平臺(tái)布置作業(yè)，學(xué)生完成后上傳，教師在線評(píng)分、批改，并以微信消息的形式發(fā)送到學(xué)生手機(jī)端；通過平臺(tái)在線添加或批量導(dǎo)入練習(xí)題、測(cè)試題等，隨時(shí)了解學(xué)生完成情況、用時(shí)及成績(jī)，針對(duì)未完成者發(fā)送催交通知，掌握學(xué)生學(xué)習(xí)情況。

3 基于對(duì)分易教學(xué)平臺(tái)的混合式教學(xué)模式在教學(xué)中的應(yīng)用

3.1 課前自主學(xué)習(xí)

教師根據(jù)教學(xué)目標(biāo)和內(nèi)容準(zhǔn)備教學(xué)資源，如自制PPT，搜集慕課、圖片、微視頻、電子文檔等，同時(shí)設(shè)計(jì)每個(gè)階段學(xué)生需要完成的學(xué)習(xí)任務(wù),之后將教學(xué)資源發(fā)布到對(duì)分易教學(xué)平臺(tái)[4]，學(xué)生課前通過手機(jī)或電腦登錄對(duì)分易教學(xué)平臺(tái)，在指定時(shí)間內(nèi)完成課前預(yù)習(xí)和在線學(xué)習(xí)任務(wù)。筆者結(jié)合西醫(yī)內(nèi)科學(xué)課程特點(diǎn)準(zhǔn)備教學(xué)資源，如自制PPT、教學(xué)設(shè)計(jì)或教案、慕課（人民衛(wèi)生出版社）以及電子版教材（許幼暉主編、人民衛(wèi)生出版社、第4版）、預(yù)習(xí)題等。其中，慕課和電子版教材為相應(yīng)網(wǎng)址，需學(xué)生自己搜索瀏覽。為拓寬學(xué)生知識(shí)面，提高思維能力，筆者布置的預(yù)習(xí)題還涉及人文、社會(huì)等方面知識(shí)，如在學(xué)習(xí)肺結(jié)核時(shí)，讓學(xué)生查閱相關(guān)資料，了解為什么世界衛(wèi)生組織在1995年底將每年的3月24日定為“世界防治結(jié)核病日”，我國(guó)結(jié)核病防治現(xiàn)狀等。

3.2 課堂教學(xué)

3.2.1 組織教學(xué)，檢驗(yàn)自主學(xué)習(xí)效果 課上教師先發(fā)送簽到二維碼或簽到碼要求學(xué)生簽到，了解學(xué)生出勤情況。然后，隨機(jī)抽取學(xué)生回答問題，檢驗(yàn)自主學(xué)習(xí)效果，為后續(xù)教學(xué)提供依據(jù)。

3.2.2 復(fù)習(xí)相關(guān)知識(shí)，導(dǎo)入新課 無論是單純的網(wǎng)絡(luò)直播課，還是線上、線下混合式教學(xué)或傳統(tǒng)教學(xué)，筆者均采用復(fù)習(xí)相關(guān)知識(shí)、利用典型案例或微視頻創(chuàng)設(shè)情景的形式導(dǎo)入新課。如學(xué)習(xí)肺炎時(shí)讓學(xué)生回顧新型冠狀病毒肺炎的流行病學(xué)特點(diǎn)、臨床表現(xiàn)、X線表現(xiàn)、核酸檢測(cè)及治療指南、與傳染性非典型肺炎（SARS）的鑒別等，使學(xué)生產(chǎn)生濃厚興趣。也可以列舉診斷錯(cuò)誤或治療不當(dāng)給病人造成嚴(yán)重后果的具體事例，使學(xué)生深刻認(rèn)識(shí)到正確診斷疾病和治療的意義及醫(yī)生必須具備嚴(yán)謹(jǐn)、認(rèn)真的工作作風(fēng)。

3.2.3 精講點(diǎn)撥，探究新知 此階段為課堂教學(xué)的核心。教師可根據(jù)學(xué)生課前預(yù)習(xí)情況進(jìn)行針對(duì)性講解，如在學(xué)習(xí)穩(wěn)定型心絞痛時(shí)，不再講解學(xué)生通過課前預(yù)習(xí)或自學(xué)就能理解、掌握的內(nèi)容，如病因、臨床表現(xiàn)、發(fā)作時(shí)的治療等，重點(diǎn)講授心絞痛的發(fā)病機(jī)制、心電圖表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷、緩解期的治療等難點(diǎn)。筆者將不同病人的心電圖、動(dòng)態(tài)心電圖及心電圖負(fù)荷試驗(yàn)的典型表現(xiàn)通過掃描加入自制PPT，使抽象的內(nèi)容具體化，在此基礎(chǔ)上引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)不穩(wěn)定型心絞痛。對(duì)于較難理解的內(nèi)容，如學(xué)習(xí)支氣管哮喘藥物治療時(shí)定量霧化吸入器的使用、心血管疾病的介入治療、慢性腎衰竭的透析治療、造血干細(xì)胞移植、糖尿病胰島素的應(yīng)用及注射方法等內(nèi)容時(shí)，參考權(quán)威網(wǎng)站、專家課件等資料，制作由圖片、視頻、文字構(gòu)成的可視化資料，以圖文并茂的形式呈現(xiàn)給學(xué)生，加深學(xué)生對(duì)理論知識(shí)的理解，使他們獲得感性認(rèn)識(shí)，進(jìn)一步激發(fā)其學(xué)習(xí)興趣。針對(duì)學(xué)生自主學(xué)習(xí)過程中存在的共性問題，可在教師引導(dǎo)下進(jìn)行課堂小組討論，教師對(duì)討論結(jié)果進(jìn)行總結(jié)，對(duì)問題進(jìn)行集中講解，突出重點(diǎn)、突破難點(diǎn)、解決關(guān)鍵點(diǎn)。對(duì)于實(shí)踐性強(qiáng)的內(nèi)容，如胸腔穿刺術(shù)等，先讓學(xué)生觀看視頻再進(jìn)行示范，要求學(xué)生課后觀看慕課“臨床醫(yī)學(xué)實(shí)踐技能”（菏澤醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)校，人民衛(wèi)生出版社），為后期臨床實(shí)踐奠定基礎(chǔ)。

3.2.4 檢測(cè)反饋，課堂小結(jié) 通過對(duì)分易教學(xué)平臺(tái)發(fā)布隨堂檢測(cè)題或?qū)Φ湫筒±M(jìn)行分析，檢驗(yàn)學(xué)生學(xué)習(xí)效果。教師也可通過課堂提問，引導(dǎo)學(xué)生總結(jié)本節(jié)課教學(xué)內(nèi)容，促進(jìn)知識(shí)內(nèi)化。

3.3 課后拓展

無論是疫情期間單純的網(wǎng)絡(luò)直播課，還是復(fù)學(xué)后的線上、線下混合式教學(xué)，筆者每節(jié)課后均利用對(duì)分易教學(xué)平臺(tái)布置在線練習(xí)和作業(yè)，對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)效果進(jìn)行檢驗(yàn)。在線練習(xí)以A1、A2、A3型選擇題為主，內(nèi)容與臨床接軌，與執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試大綱銜接，平臺(tái)自動(dòng)評(píng)分。課后作業(yè)為思考題或病例分析題，鼓勵(lì)學(xué)生以思維導(dǎo)圖、學(xué)習(xí)總結(jié)等形式形成學(xué)習(xí)報(bào)告并上傳至平臺(tái)，教師進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，提高學(xué)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性，增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)成就感。

4 教學(xué)反饋

本門課程開設(shè)于2020年3—7月，授課對(duì)象為2018級(jí)中醫(yī)學(xué)?？?、2班學(xué)生，共61人。完成課程教學(xué)任務(wù)后，筆者針對(duì)教師的教學(xué)質(zhì)量、教學(xué)手段與方法進(jìn)行問卷調(diào)查。問卷內(nèi)容在北京師范大學(xué)信息評(píng)估研究室編制的教師教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)表（學(xué)生用表）[5]的基礎(chǔ)上自行設(shè)計(jì)。共發(fā)放調(diào)查問卷61份，回收61份，有效問卷60份，有效回收率為98%。調(diào)查結(jié)果見表1。

表1 教學(xué)效果調(diào)查結(jié)果

調(diào)查顯示，76%的學(xué)生認(rèn)為自己掌握了教師教授的知識(shí)；54%的學(xué)生預(yù)測(cè)自己將在這門課的考試中取得中等成績(jī)，25%的學(xué)生認(rèn)為能取得較好的成績(jī)，7%的學(xué)生認(rèn)為能取得非常好的成績(jī)；85%的學(xué)生認(rèn)為教師在教學(xué)的同時(shí)，還注重道德品質(zhì)教育；80%的學(xué)生認(rèn)為教師在教學(xué)的同時(shí)，幫助學(xué)生明確學(xué)習(xí)目標(biāo)，增強(qiáng)學(xué)生克服困難的信心；79%的學(xué)生認(rèn)為應(yīng)用對(duì)分易、學(xué)習(xí)通平臺(tái)進(jìn)行線上、線下教學(xué)效果較好，基本能滿足他們利用智能手機(jī)課后和疫情期間進(jìn)行自學(xué)的需求，有利于提高學(xué)習(xí)興趣。

5 結(jié)語

對(duì)分易等教學(xué)平臺(tái)的使用，打破了傳統(tǒng)教學(xué)模式，滿足不同層次學(xué)生的需求，提高了學(xué)習(xí)效率，教學(xué)效果良好。馮雙林等[6]認(rèn)為，課堂教學(xué)中使用信息技術(shù)能提升教師信息化教學(xué)水平，改進(jìn)教學(xué)方法，提高學(xué)生學(xué)習(xí)效率，更好地解決實(shí)際問題，筆者認(rèn)同這一觀點(diǎn)。但教學(xué)過程中也存在一些問題:（1）網(wǎng)絡(luò)環(huán)境影響教學(xué)效果，在學(xué)生手機(jī)流量有限的情況下，學(xué)生只能用手機(jī)簽到、在線練習(xí)等，影響信息化教學(xué)的開展，不利于課前、課后自主學(xué)習(xí)。（2）基于現(xiàn)代信息技術(shù)的混合式教學(xué)模式給教師帶來了機(jī)遇和挑戰(zhàn)。首先，信息技術(shù)多種多樣，教師不可能全部掌握，有些信息技術(shù)使用的熟練度還有待提高。其次，教師已適應(yīng)傳統(tǒng)教學(xué)模式，可能在課堂教學(xué)中忘記運(yùn)用信息化手段，影響教學(xué)效果[7]。（3）教師需要付出更多時(shí)間和精力搜集視頻、圖片，制作PPT或微課，再加上課前、課后的教學(xué)環(huán)節(jié)，無形中增加了工作量。另外，與傳統(tǒng)講授式教學(xué)相比，同樣的內(nèi)容采用基于對(duì)分易教學(xué)平臺(tái)式的混合式教學(xué)模式花費(fèi)的時(shí)間更多，這就要求教師在教學(xué)實(shí)踐中不斷探索、轉(zhuǎn)變觀念、完善教學(xué)設(shè)計(jì)。（4）學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性影響混合式教學(xué)模式的實(shí)施。課前、課后自主學(xué)習(xí)階段，學(xué)生注冊(cè)率較低，不能按時(shí)完成學(xué)習(xí)任務(wù)，影響了教學(xué)進(jìn)度。（5）就西醫(yī)內(nèi)科學(xué)課程而言，并非所有內(nèi)容均適合線上教學(xué)，有些內(nèi)容仍需采用傳統(tǒng)教學(xué)模式。

盡管有問題存在，但基于對(duì)分易、學(xué)習(xí)通、慕課等教學(xué)平臺(tái)的混合式教學(xué)模式仍改變了傳統(tǒng)教學(xué)模式，不僅有利于拓展教學(xué)空間，還能激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，提高課堂教學(xué)質(zhì)量。教師需要不斷提升自身信息化教學(xué)水平和專業(yè)水平，認(rèn)真進(jìn)行教學(xué)設(shè)計(jì)，在教學(xué)過程中不斷反思，最終取得更好的教學(xué)效果[8]。