張英楠 ，吳 限 ，馬 滔

（1.中國醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院，遼寧 沈陽 110001；2.中國醫(yī)科大學，遼寧 沈陽 110001）

醫(yī)學本科生一般能力是指醫(yī)學生在掌握專業(yè)知識技能基礎(chǔ)上應(yīng)該具備的表達、判斷、共情等非專業(yè)性能力，這些能力為醫(yī)學生更好地完成學業(yè)和臨床工作起到了極大的助力作用[1]。已有研究表明[2]運動因素對于一般能力有積極的促進作用，但未論述不同類型運動與一般能力之間的關(guān)系。本研究對中國醫(yī)科大學附屬臨床學院4 249名醫(yī)學本科生進行分層隨機抽樣調(diào)查，探討不同類型體育運動與一般能力之間的關(guān)系，為醫(yī)學生體育課程設(shè)置提供參考，從而加強對醫(yī)學本科生意志力的培養(yǎng)。

1 對象與方法

1.1 對象

選擇中國醫(yī)科大學附屬臨床學院2014—2018級4 249名醫(yī)學本科生為調(diào)查對象，于2019年4月進行分層隨機抽樣。一至五年級學生分別有 837、841、817、864、890 人，將所有學生的學號編碼，以年級為分層依據(jù)，計劃每個年級抽取400名學生，總計抽取樣本2 000人。運用隨機數(shù)字表法在搖號器中產(chǎn)生2 000個隨機數(shù)，再通過輔導員發(fā)送問卷鏈接給對應(yīng)的學生（一個學號限填一次）。所有調(diào)查對象均在了解研究目的情況下完成問卷。

1.2 方法

本研究采用問卷調(diào)查法，問卷內(nèi)容分為3部分。第一部分是學生自然情況，包括性別、民族、專業(yè)等。第二部分是課余時間體育運動參與情況，包括平時是否有固定參與的運動（平時有固定參與運動的為運動組，平時無固定參與運動的為無運動組）、最常進行的運動、運動量、每周運動次數(shù)和每次所耗時間。第三部分是一般能力情況，采用張慧等[1]編制的醫(yī)學本科生一般能力測評問卷（以下簡稱一般能力問卷）對學生進行調(diào)查。該問卷由6個維度42個條目組成，分別是人際溝通、人文關(guān)懷、團結(jié)合作、自主學習、批判性思維、信息獲取與應(yīng)用，每個維度有7個條目。采用Likert 5級計分法，從“完全不符合”到“完全符合”分別賦分1～5分，共210分，評分越高表示一般能力越強。問卷整體Cronbach's α系數(shù)為0.953，6個維度Cronbach's α系數(shù)依次為 0.867、0.866、0.917、0.894、0.860、0.919，代表該問卷信度較好。采用主成分分析法進行因子分析，并經(jīng)過方差最大法旋轉(zhuǎn)，根據(jù)特征值大于1的標準，提取6個公因子，累計貢獻率為63.678%，發(fā)現(xiàn)各條目所屬結(jié)構(gòu)維度層次分明，與理論框架基本吻合，一般能力問卷結(jié)構(gòu)效度良好。

1.3 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 22.0軟件對該數(shù)據(jù)進行分析。采用Kolmogorov-Smirnov方法對數(shù)據(jù)進行正態(tài)分布檢驗，發(fā)現(xiàn)問卷6個維度得分及總分均不服從正態(tài)分布，因此以中位數(shù)（四分位數(shù)）[Md（P25，P75）]表示，組間比較采用 Kruskal-Wallis秩和檢驗，組間差異則采用Bonferroni法進行兩兩比較。以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 一般情況

共發(fā)放問卷2 000份，收回有效問卷1 785份，有效率89.3%。答卷者中男生732名，女生 1 053名；臨床醫(yī)學專業(yè)1 232名，非臨床醫(yī)學專業(yè)（包括醫(yī)學檢驗等8個小專業(yè)）553名。有效問卷一年級367份（臨床醫(yī)學專業(yè)245份，非臨床醫(yī)學專業(yè)122份），二年級351份（臨床醫(yī)學專業(yè)267份，非臨床醫(yī)學專業(yè)84份），三年級342份（臨床醫(yī)學專業(yè)236份，非臨床醫(yī)學專業(yè)106份），四年級367份（臨床醫(yī)學專業(yè)251份，非臨床醫(yī)學專業(yè)116份），五年級358份（臨床醫(yī)學專業(yè)233份，非臨床醫(yī)學專業(yè)125份），均超過50份，符合大樣本的統(tǒng)計學要求，說明該研究樣本涵蓋我校不同醫(yī)學專業(yè)、不同年級學生，具有一定的代表性。一般能力問卷總分為[167（157，180）]分，6個維度得分分別為人文關(guān)懷[30（27，33）]分、人際溝通[28（25，29）]分、自主學習[27（24，29）]分、團隊合作[29（28，33）]分、批判性思維[28（25，30）]分、信息獲取與應(yīng)用[28（25，29）]分。

2.2 體育運動參與情況

所調(diào)查的1 785名學生中，平時有固定運動項目的1 326人，無固定運動項目的459人。有固定運動項目的學生中，21.1%的每周體育鍛煉次數(shù)集中在2～3次，34.5%的鍛煉時間在30分鐘之內(nèi)，所參與運動以慢跑、足籃排球類以及健美操或街舞類居多。由此可見，雖然大部分學生有固定的運動，但運動時間較短，頻率較低。

2.3 一般能力情況

2.3.1 是否參與體育運動對醫(yī)學本科生一般能力的影響 為驗證參與和不參與體育運動的醫(yī)學生一般能力有無差異，本調(diào)查根據(jù)參與運動情況將學生分為運動組（平時有固定參與的運動）以及無運動組（平時無固定參與的運動）。統(tǒng)計結(jié)果顯示，運動組醫(yī)學生一般能力問卷得分明顯高于無運動組（見表1），表明體育運動對醫(yī)學生的一般能力具有明顯提高作用。

表1 運動組和無運動組醫(yī)學生一般能力問卷得分比較[Md（P25，P75），分]

2.3.2 參與不同體育運動項目對醫(yī)學生一般能力的影響 根據(jù)體育項群訓練理論[3]，按照競技能力的主導因素將運動組學生分組:（1）體能耐力組，如慢跑；（2）技能類同場對抗組，如足球、籃球；（3）技能格斗對抗跆拳道項目組；（4）技能類隔網(wǎng)對抗組，如排球、羽毛球、乒乓球；（5）技能難美組，如健美操。由于選擇跆拳道、排球的學生較少，小于5%，因此沒有將其納入最后的項目比較。最終選擇慢跑、足球、籃球、羽毛球、乒乓球、健美操6個項目，并對應(yīng)分為4類。統(tǒng)計結(jié)果顯示，不同運動因其不同的比賽和訓練特點，對醫(yī)學生一般能力具有不同的影響，差異具有統(tǒng)計學意義（見表2）。

表2 不同體育運動項目組學生一般能力問卷得分比較[Md（P25，P75），分]

進一步比較無運動組與不同體育運動項目組學生問卷得分，結(jié)果表明體能耐力組與技能難美組學生一般能力問卷得分均高于無運動組學生，差異具有統(tǒng)計學意義。其中體能耐力組在自主學習、團結(jié)合作、信息獲取與應(yīng)用維度得分高于無運動組，而技能難美組在自主學習、批判性思維、信息獲取與應(yīng)用維度得分高于無運動組（見表3）。

表3 不同體育運動項目組與無運動組學生一般能力問卷得分比較

3 討論

3.1 技能難美類運動可以提高女生的一般能力

本研究結(jié)果顯示，選擇健美操運動的技能難美組學生一般能力得分最高，而這些學生剛好全部為女生。健美操屬于融合體操、舞蹈、音樂于一身的綜合型體育項目，在這項運動中不光要調(diào)動參與者的學習能力、創(chuàng)造能力，同時還鍛煉了與隊員的溝通能力，在日常訓練中隊員彼此指導、關(guān)心，提升了人文關(guān)懷和團隊合作能力。研究發(fā)現(xiàn)，跳健美操可以使學生的思維更加活躍，提高溝通能力的同時有助于培養(yǎng)競爭意識和團隊精神[4]。同時，文獻表明[5]有運動習慣的運動者具有很強的意志力，會很自覺地進行運動，并且在運動過程中遇到困難和挫折時能夠克服，迎難而上，積極面對，技能難美類項目的這種心理效益較為顯著?？梢?，技能難美類運動如健美操可以從多個方面提高醫(yī)學本科生的一般能力，從而培養(yǎng)其堅強的意志力。

3.2 體能耐力類運動可以提高醫(yī)學生的一般能力

本研究結(jié)果顯示，選擇慢跑運動的學生一般能力問卷得分高于無運動的學生。跑步可以擴大社會交際面，提高溝通能力。當前，微信、運動App打卡等多元化的社交方式，使志同道合的跑友構(gòu)成新的社會化網(wǎng)格；移動客戶端的迅速發(fā)展也加快了知識、信息的傳播，大家更加重視交互式信息傳遞[6]，在一定程度上鍛煉了信息獲取與應(yīng)用能力；同時在長時間的奔跑中，學生有機會放空自己的大腦，與自己的身心對話，靜下心來總結(jié)近來的生活和學習狀況，對困惑的事情能冷靜下來重新思考并做出判斷，對未來的計劃做出合理的調(diào)整和規(guī)劃，無形中提高了批判性思維能力。有文獻表明[7]，中長跑可以使意志力、耐力、體力得到培養(yǎng)和鍛煉，從而使大學生得到全面發(fā)展。

3.3 技能類同場、隔網(wǎng)對抗運動對醫(yī)學本科生一般能力影響較不明顯

本研究結(jié)果顯示，技能類同場、隔網(wǎng)對抗組學生和無運動組學生相比，一般能力問卷得分差異無統(tǒng)計學意義，說明技能類同場、隔網(wǎng)對抗運動在提高一般能力方面作用不明顯。但是這類運動有助于培養(yǎng)學生的團隊配合和溝通能力，學校還是應(yīng)該鼓勵學生積極參與。

4 結(jié)語

隨著醫(yī)療糾紛的日益增多和醫(yī)患關(guān)系的日趨緊張，醫(yī)學生除專業(yè)技術(shù)過硬外，還要不斷提高一般能力。因此，學校在設(shè)計體育教學內(nèi)容時，可以考慮安排能改善學生一般能力的技能難美類、體能耐力類以及技能類同場或隔網(wǎng)對抗運動，不僅提高學生的身體素質(zhì)，同時鍛煉其一般能力，幫助學生更好地適應(yīng)社會，推動醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。