王 丹 ，張 婷 ，曹文齋

（1.四川衛(wèi)生康復職業(yè)學院，四川 自貢 643000；2.自貢市第一人民醫(yī)院，四川 自貢 643000）

護理人員是職業(yè)倦怠的高發(fā)人群[1]，護士職業(yè)倦怠呈全球化趨勢[2]，其心理問題一直以來都受到廣泛關(guān)注，而職業(yè)認同則是該領(lǐng)域的研究熱點。Cowin等[3]研究顯示，職業(yè)認同度高的護士工作滿意度較高，離職傾向較低。大學階段是世界觀、人生觀、價值觀形成的關(guān)鍵時期，也是作出職業(yè)發(fā)展決策的轉(zhuǎn)折點。研究發(fā)現(xiàn)，護生職業(yè)認同度受個人、環(huán)境、教育因素影響[4]。2019年，我國發(fā)生新冠肺炎疫情，由于影響面大、影響范圍廣，給大眾造成了巨大的心理沖擊。醫(yī)務(wù)人員作為抗疫主力，奮戰(zhàn)在抗疫一線，突如其來的新冠肺炎疫情，對即將進入臨床實習的大專二年級護生的職業(yè)選擇及職業(yè)認同度產(chǎn)生影響。本研究通過問卷調(diào)查，了解新冠肺炎疫情下大專護生實習前職業(yè)認同現(xiàn)狀及影響因素，為減少護理人員職業(yè)倦怠，提高護理人員職業(yè)認同度提供理論依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 對象

采用便利抽樣法，選取某高職院校二年級護生為研究對象，進行問卷調(diào)查。所有護生均為高考入校，已完成本學年課程學習即將進入臨床實習。

1.2 研究工具

1.2.1 一般資料調(diào)查表 基于研究目的，在文獻研究的基礎(chǔ)上，自行設(shè)計一般資料調(diào)查表，包括人口學特征、護理專業(yè)相關(guān)資料、新冠肺炎疫情相關(guān)知識等內(nèi)容。

1.2.2 護生職業(yè)認同度問卷 由郝玉芳[5]編制，該問卷共17個條目，包括職業(yè)自我概念（6個條目）、留職獲益與離職風險（4個條目）、社會支持與自我反思（3個條目）、職業(yè)選擇的自主性（2個條目）、社會說服（2個條目）5個維度，問卷采用Likert 5級評分法，選項從“很不符合”到“很符合”，分別計1～5分，第12題為反向計分。問卷滿分為85分，得分越高，代表職業(yè)認同度越高。問卷Cronbach's α系數(shù)為0.839，具有較好的信度，被用于多項研究[6-8]，在護生職業(yè)認同度研究領(lǐng)域的應(yīng)用也較成熟。

1.3 資料收集

通過網(wǎng)絡(luò)平臺發(fā)放問卷，匿名施測，每人只能提交一次。本研究共發(fā)放問卷135份，回收有效問卷131份，有效回收率為97.04%。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計和分析，計量資料采用均數(shù)±標準差（±s）描述，兩組比較采用獨立樣本t檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

本研究共調(diào)查了131名即將進入臨床實習的大專護生，其職業(yè)認同度問卷總分為（60.37±9.48）分，各維度得分見表1，不同人口學特征護生的職業(yè)認同度問卷得分見表2。

表1 實習前護生職業(yè)認同度問卷得分（n=131）

表2 不同人口學特征護生職業(yè)認同度問卷得分比較

3 討論

3.1 大專護生職業(yè)認同度處于中等偏上水平

研究顯示，護士職業(yè)認同度問卷得分高于邱翛然等[9-11]的研究結(jié)果，與謝紫玲等[12-13]相關(guān)研究相似。新冠肺炎疫情影響下，大專護生實習前的職業(yè)認同度處于中等偏上水平，職業(yè)自我概念、社會支持與自我反思、社會說服維度得分較高，可見，新冠肺炎疫情對其職業(yè)認同度產(chǎn)生了積極影響。大專護生對職業(yè)方向的選擇、職業(yè)生涯的規(guī)劃、職業(yè)成功的信心十分堅定，社會支持的影響及自我反思對其職業(yè)認同度有積極影響，先進事跡、前輩經(jīng)驗等社會說服因素有助于提升其職業(yè)認同度。

3.2 大專護生職業(yè)認同度的影響因素

3.2.1 是否自愿選擇護理專業(yè) 研究顯示，自愿選擇護理專業(yè)的護生，職業(yè)認同度更高，其原因和多個因素有關(guān)。通過調(diào)劑或遵從父母建議選擇就讀護理專業(yè)的護生，思想多不成熟，對專業(yè)了解程度不夠，其對職業(yè)的認識與父母或親友的灌輸有關(guān)，入學后經(jīng)過專業(yè)知識和技能學習，發(fā)現(xiàn)護理專業(yè)與自身興趣愛好不符，覺得護理工作無法發(fā)揮其特長，故從業(yè)意愿低于自愿選擇就讀護理專業(yè)的護生。護理工作不僅任務(wù)繁重，而且需格外謹慎，醫(yī)療事故及護患關(guān)系等加大了護士精神壓力，加劇了其抵觸情緒，導致護生職業(yè)信念不堅定，職業(yè)獲益感較低[9]。新冠肺炎疫情暴發(fā)，一線護理人員被感染等狀況，也降低了其從事護理工作的意愿。自愿選擇就讀護理專業(yè)的護生對本專業(yè)持認同和肯定態(tài)度，通過學習專業(yè)課程，對護理工作有了更進一步的認識和了解，不僅將其當成一份職業(yè)，更將其作為一份事業(yè)。有研究[14-15]顯示，社會對護理人員及其工作的支持越大，護生職業(yè)認同度越高。新冠肺炎疫情暴發(fā)后，無數(shù)醫(yī)務(wù)人員義無反顧、救死扶傷的先進事跡，使他們認識到護理人員的無私大愛，護理工作的崇高與偉大，榜樣的力量對其思想產(chǎn)生了巨大影響。新冠肺炎疫情使社會對護理工作有了新的認識，護理人員的地位得到了認可和提升，對其職業(yè)認同度產(chǎn)生了正向影響。

3.2.2 有無直系親屬從事醫(yī)療工作 有研究顯示，影響護士離職率和工作滿意度的主要因素是早期職業(yè)規(guī)劃[16]。在護士職業(yè)生涯中，護生是可塑性較強的階段，也是形成良好素養(yǎng)的關(guān)鍵時期[17]。研究顯示[18]，榜樣的積極引導能使其思想和行為產(chǎn)生共鳴，從而產(chǎn)生認同感，增強其學習動機，進而使其行為發(fā)生改變。有直系親屬從事醫(yī)療工作的護生，對醫(yī)療工作有更多的認識，職業(yè)認同度更高。疫情中先進人物、先進事跡，使其親身體驗到救死扶傷、無私奉獻的大愛精神與高尚的職業(yè)情操，有利于護生職業(yè)認同度的提高。

3.2.3 對新冠肺炎了解情況 臨床實習期間，護生對各種應(yīng)激的反應(yīng)，也能反映其職業(yè)態(tài)度和職業(yè)情感，護生在臨床實習中的積極主動性會受到影響，進而影響其對理論知識的靈活運用和實習任務(wù)的完成[19]。Cook等[20]的研究報告中提出在護理課程設(shè)置中，引導學生形成正確的職業(yè)認知，提升職業(yè)認同度。疫情暴發(fā)后，新冠肺炎逐步被大眾認識和關(guān)注，不了解新冠肺炎相關(guān)知識的護生職業(yè)認同度低于了解新冠肺炎相關(guān)知識的護生，后者更有信心應(yīng)對在護理工作中遇到的突發(fā)情況，而專業(yè)知識和能力不足也是職業(yè)認同度較低的原因。

4 結(jié)語

新冠肺炎疫情下，大專護生實習前職業(yè)認同度處于中等偏上水平，自愿選擇護理專業(yè)、有直系親屬從事醫(yī)療工作、積極學習和了解新冠肺炎相關(guān)知識的護生從事護理工作的意愿更強。教學過程中利用新冠肺炎疫情進行正向引導，加深護生對護理專業(yè)的認識，強化其理論知識和信念，提高其職業(yè)認同度。