李瑞娜

【摘要】 目的 分析討論不孕不育患者血清中抗精子抗體（AsAb）和抗心磷脂抗體（ACA）的測(cè)定結(jié)果，為不孕不育患者的診斷提供依據(jù)。方法 86例不孕不育患者為不孕組用酶聯(lián)免疫吸附（ELISA）法檢測(cè)血清中的抗精子抗體（AsAb）和抗心磷脂抗體（ACA），同時(shí)對(duì)86例正常生育者為正常組也測(cè)定AsAb和ACA。結(jié)果 不孕組AsAb的陽(yáng)性率為22.09%，正常組為10.46%；不孕組ACA的陽(yáng)性率為39.53%，正常組為3.48%，兩組相比較具有顯著性差異P<0.05。結(jié)論 不孕不育與體內(nèi)存在AsAb和ACA有密切關(guān)系，檢測(cè)AsAb和ACA有助于免疫性不孕不育的診斷。

【關(guān)鍵詞】 不孕不育；抗精子抗體；抗心磷脂抗體

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.172 文章編號(hào)：1004-7484（2013）-08-4260-01

不孕不育（sterility infertility），分為不孕癥和不育癥。育齡夫婦雙方同居一年以上，有正常性生活，沒(méi)有采用任何避孕措施的情況下，未能成功懷孕者稱(chēng)不孕癥。雖能受孕但因種種原因?qū)е铝鳟a(chǎn)、死胎而不能獲得存活嬰兒的稱(chēng)為不育癥。近年來(lái)不孕不育的程度大幅上升已經(jīng)到了一種前所未有的地步，顯然已經(jīng)成為了一種現(xiàn)代病，不孕不育的原因復(fù)雜多樣，了解病因是治療不孕不育的前提[1]。免疫因素就是引起不孕不育的原因之一，并推論這些婦女可能有潛在的或早期的自身免疫失調(diào)，現(xiàn)就不孕不育患者血清中抗精子抗體和抗心磷脂抗體的測(cè)定結(jié)果做以下分析討論：

1 資料與方法

1.1 一般資料 來(lái)自與我院2011年1月——2013年1月間的86例不孕不育患者為不孕組，年齡21-45歲，不孕不育年限2-16年，同期86例正常生育者為正常組。

1.2 方法 空腹采集靜脈血3ml，分離血清采用采用酶聯(lián)免疫吸附（ELISA）法檢測(cè)抗精子抗體（AsAb）和抗心磷脂抗體（ACA）。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)分析軟件，組間統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

不孕組AsAb的陽(yáng)性率為22.09%，正常組為10.46%；不孕組ACA的陽(yáng)性率為39.53%，正常組為3.48%，兩組相比較具有顯著性差異P<0.05。

2.1 兩組AsAb陽(yáng)性率結(jié)果 見(jiàn)表1。

2.2 兩組ACA陽(yáng)性率結(jié)果 見(jiàn)表2。

3 討 論

不孕不育是全世界關(guān)注的人類(lèi)自身生殖健康問(wèn)題。阻礙受孕的因素男女雙方都有可能，據(jù)統(tǒng)計(jì)女性因素占60%，男性因素占30%，男女雙方因素占10%，總發(fā)病率10%-15%，[2]其中女性因素中的30%左右是由于免疫因素造成的。

抗精子抗體（AsAb）是一個(gè)復(fù)雜的病理產(chǎn)物，男女均可罹患，其確切原因尚未完全明了，男性的精子、精漿，對(duì)女性來(lái)說(shuō)皆屬特異性抗原，接觸到血液后，男女均可引起免疫反應(yīng)，產(chǎn)生相應(yīng)的抗體，阻礙精子與卵子結(jié)合，而致不孕。羅頌平等[3]為弄清血清AsAb對(duì)精子機(jī)能的影響，進(jìn)行了精子爬高試驗(yàn)和穿卵試驗(yàn)。實(shí)驗(yàn)表明，經(jīng)AsAb陽(yáng)性血清處理后，精子上行高度顯著低于陰性血清組和空白組。本組討論數(shù)據(jù)顯示，不孕組AsAb的陽(yáng)性率為22.09%，高于正常組的10.46%，與國(guó)內(nèi)學(xué)者報(bào)道一致[4]。

抗心磷脂抗體是一組針對(duì)各種帶負(fù)電荷磷脂的自身抗體，可作為抗磷脂抗體綜合征（包括血栓形成、自發(fā)性流產(chǎn)、血小板減少和中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變等）的診斷指標(biāo)之一，在本組討論數(shù)據(jù)中，不孕組的陽(yáng)性率為39.53%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于正常組的3.48%。母體的免疫系統(tǒng)影響著生殖過(guò)程的許多環(huán)節(jié)，如受精著床及胎盤(pán)發(fā)育等。

綜上所述，血清中抗精子抗體和抗心磷脂抗體的檢測(cè)為不孕不育患者原因分析及其診斷提供可靠的依據(jù)，值得在臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳和平，葉聯(lián)順，何楊，等.1471例婦女不孕不育癥相關(guān)因素及病因分析[J].中國(guó)計(jì)劃生育學(xué)雜志，2009，164（6）：354356.

[2] 張玉珍.中醫(yī)婦科學(xué)[M].北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2002：9320-321.

[3] 羅頌平，張玉珍，梁國(guó)珍，等.免疫性自然流產(chǎn)與免疫性不孕的中醫(yī)治療[J].醫(yī)學(xué)研究通訊，1999，28（4）：10.

[4] 賈莉婷，馬奎，劉東峰.原因不明不孕患者血清抗精子抗體、抗子宮內(nèi)膜抗體和抗心磷脂抗體測(cè)定[J].醫(yī)學(xué)版.鄭州大學(xué)學(xué)報(bào)，2002，37（1）：45.