蔣銀輝

【摘要】 目的 探討女性不孕不育患者檢測(cè)免疫性抗體價(jià)值。方法 50例不孕不育女性患者設(shè)為觀察組， 檢測(cè)抗心磷脂抗體、抗子宮內(nèi)膜抗體、抗精子抗體等， 并就結(jié)果與同期50例健康志愿者（對(duì)照組）進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 觀察組抗心磷脂抗體陽(yáng)性率、抗子宮內(nèi)膜抗體陽(yáng)性率、抗精子抗體陽(yáng)性率、抗卵巢抗體陽(yáng)性率、抗透明帶抗體陽(yáng)性率均顯著高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 抗心磷脂抗體、抗子宮內(nèi)膜抗體、抗精子抗體、抗透明帶抗體、抗卵巢抗體為女性不孕不育重要診斷指標(biāo)， 可提高確診率， 為臨床治療提供參考依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】 免疫性抗體；女性；不孕不育；檢測(cè)

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.04.015

臨床生殖醫(yī)學(xué)科， 不孕不育是一項(xiàng)重要研究課題。隨著不良因素的增多， 近年不孕不育人數(shù)明顯上升， 據(jù)相關(guān)調(diào)查示[1]， 因各種原因引發(fā)的不孕不育在我國(guó)目前已婚夫婦中已達(dá)15%左右， 約40%與免疫性抗體相關(guān)。本次選取女性不孕不育病例， 探討免疫性抗體檢測(cè)對(duì)臨床診斷的價(jià)值， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2014年4月～2015年4月收治不孕不育女性50例設(shè)為觀察組， 未婚12例， 已婚38例， 年齡19～40歲， 平均年齡（23.5±5.6）年， 平均不孕不育史（2.0±0.3）年。另選同期本院健康體檢者50例為對(duì)照組， 未婚11例， 已婚39例， 年齡19～38歲， 平均年齡（23.6±5.3）歲。兩組年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 入院后， 兩組受檢者在晨起空腹下， 抽取肘靜脈血， 共5 ml， 不抗凝， 行血清離心分離， 后在-20℃下放置并保存， 行測(cè)定操作時(shí)， 解凍血清至室溫， 后采用滴金免疫測(cè)定法及酶聯(lián)免疫吸附法檢測(cè)抗心磷脂抗體、抗子宮內(nèi)膜抗體、抗精子抗體、抗卵巢抗體、抗透明帶抗體5種免疫性抗體臨床陽(yáng)性率。

1. 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組抗精子抗體陽(yáng)性率為4%， 抗心磷脂抗體陽(yáng)性率為2%， 抗子宮內(nèi)膜抗體陽(yáng)性率為2%， 抗卵巢抗體陽(yáng)性率為2%， 抗透明帶抗體為2%， 觀察組分別為40%， 28%， 36%， 38%， 30%， 兩組比較， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=18.881， 13.254， 18.778， 20.250， 14.583， P<0.05）。

3 討論

精子在女性機(jī)體中屬異物， 精子抗原進(jìn)入女性生殖道內(nèi)部后， 在正常情況下， 可被女性生殖道所具有的酶系統(tǒng)予以降解， 阻斷其到達(dá)體內(nèi)免疫系統(tǒng)[2]。但當(dāng)女性有宮頸糜爛或生殖道炎癥等異常情況時(shí)， 精子可進(jìn)入機(jī)體， 明顯降低免疫抑制物水平， 對(duì)免疫屏障構(gòu)成較大程度的破壞， 促使抗精子抗體不同程度產(chǎn)生， 進(jìn)而引發(fā)不孕不育[3]。

分析抗子宮內(nèi)膜抗體特性， 其屬一種自身抗體， 于子宮內(nèi)膜腺上皮細(xì)胞分布的孕激素依賴蛋白是其主要針對(duì)抗原， 子宮內(nèi)膜處于正常位置時(shí)， 不具抗原性， 而子宮內(nèi)膜異位時(shí)， 作為抗原， 可有效刺激機(jī)體的免疫系統(tǒng)， 促具特異性的系列抗子宮內(nèi)膜抗體產(chǎn)生， 此種抗子宮內(nèi)膜抗體除可與異位的子宮內(nèi)膜有抗原抗體反應(yīng)發(fā)生外， 還可結(jié)合位置正常的子宮內(nèi)膜細(xì)胞中相應(yīng)抗原位點(diǎn)， 充分激活補(bǔ)體系統(tǒng)， 造成局部有免疫病理學(xué)方面的變化出現(xiàn)， 直接影響子宮內(nèi)膜腺體生理功能。進(jìn)而對(duì)孕卵著床產(chǎn)生干擾， 誘導(dǎo)著床失敗， 引發(fā)不孕不育。抗心磷脂抗體為一種異質(zhì)性自身酸性磷脂抗體， 在女性體內(nèi)可誘發(fā)微血管血栓， 進(jìn)而引發(fā)血小板減少、習(xí)慣性流產(chǎn)等不良事件。分析抗心磷脂抗體陽(yáng)性導(dǎo)致習(xí)慣性流產(chǎn)的機(jī)制， 主要為促蛻膜螺旋小動(dòng)脈處形成大小不等的血栓， 促使胎盤缺血、胚胎發(fā)育因此而停止。結(jié)合本次研究結(jié)果示， 觀察組抗心磷脂抗體陽(yáng)性率、抗子宮內(nèi)膜抗體陽(yáng)性率、抗精子抗體陽(yáng)性率顯著高于對(duì)照組， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。提示上述3項(xiàng)免疫性抗體， 可作為臨床重要的診斷不孕不育的指標(biāo)。

抗精子抗體檢測(cè)具重要的診斷免疫性不育價(jià)值， 相關(guān)報(bào)道指出[4]， 在多種引發(fā)不育的原因中， 與抗精子抗體關(guān)聯(lián)最為密切， 抗精子抗體是由精子膜抗原或精子誘發(fā)的一種特異性抗體， 其可對(duì)精子細(xì)胞聚集， 將精子經(jīng)宮頸黏液移至宮腔的過程阻斷， 對(duì)精子獲能、受精、頂體反應(yīng)抑制， 進(jìn)而使生育能力降低。有研究示[5]， 抗卵巢抗體在反復(fù)穿刺取卵、創(chuàng)傷、應(yīng)用促排卵藥物等情況下， 相關(guān)卵巢組織所對(duì)應(yīng)的抗原成分可對(duì)機(jī)體合成抗體發(fā)揮刺激作用， 對(duì)卵泡的發(fā)育、排出產(chǎn)生影響， 進(jìn)而促雌、孕激素分泌降低， 病情嚴(yán)重時(shí)， 可誘導(dǎo)卵泡閉鎖、退化， 甚至閉經(jīng)和卵巢早衰?？雇该鲙Э贵w對(duì)精、卵結(jié)合可構(gòu)成妨礙， 使卵細(xì)胞被破壞， 并對(duì)受精卵著床產(chǎn)生干預(yù)， 降低生育能力， 抗透明帶抗體是于卵母細(xì)胞及受精卵外覆蓋的一層基質(zhì)， 經(jīng)分析示， 其由糖蛋白組成， 在受精過程及卵泡早期發(fā)育中， 其作用顯著， 透明帶抗原可對(duì)同或異種免疫反應(yīng)誘發(fā)， 誘導(dǎo)抗透明帶抗體產(chǎn)生， 次抗體對(duì)精子穿過透明帶結(jié)合卵子有阻止作用， 進(jìn)而對(duì)著床造成干擾， 引發(fā)不孕， 其抗原-抗體復(fù)合物出現(xiàn)沉積情況時(shí)， 還可對(duì)卵巢功能抑制， 引發(fā)卵巢衰竭， 以垂體促性腺水平程度不等升高， 卵泡發(fā)育失常， 卵母細(xì)胞數(shù)減少， 黃體功能不全等為表現(xiàn)， 抗透明帶抗體可作為卵巢功能早衰、不孕癥的輔助診斷指標(biāo)。本組觀察組抗卵巢抗體、抗透明帶抗體陽(yáng)性率均高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 抗心磷脂抗體、抗子宮內(nèi)膜抗體、抗精子抗體、抗透明帶抗體、抗卵巢抗體為女性不孕不育重要診斷指標(biāo)， 可提高確診率， 為臨床治療提供參考依據(jù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉敏， 楊黎明. 793例不孕不育癥患者血清免疫性抗體結(jié)果分析. 中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥， 2012， 19（19）：120-121.

[2] 徐雁. 不孕不育患者的生殖免疫性抗體檢測(cè)分析. 求醫(yī)問藥（下半月）， 2012， 10（9）：284.

[3] 湯冠莉. 不孕不育患者的生殖免疫性抗體檢測(cè)分析. 中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)， 2013（5）：322-323.

[4] 王衛(wèi)寧， 劉競(jìng)芳. 免疫性抗體對(duì)女性不孕不育檢測(cè)的臨床意義. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志， 2015， 2（20）：4128-4129.

[5] 王紅. 生殖免疫性抗體檢測(cè)在不孕不育診斷中的意義. 國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志， 2014， 35（9）：1223-1224.

[收稿日期：2015-09-08]