馮志明 肖陽

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，部分人群逐漸形成了不良飲食和生活習(xí)慣，導(dǎo)致近年來我國高尿酸血癥（痛風(fēng)）患者數(shù)量不斷增加，呈現(xiàn)出高流行、年輕化、男性高于女性等趨勢和特點(diǎn)。高尿酸血癥已成為繼糖尿病后又一常見的代謝性疾病，是當(dāng)前威脅人類健康的重要誘因之一。

高尿酸血癥的危害

尿酸主要以尿酸單鈉鹽的游離態(tài)形式存在于血液中，過多的尿酸單鈉鹽會(huì)沉積在人體的關(guān)節(jié)、軟骨或腎臟等部位、器官中，引起組織異物炎性反應(yīng)，即痛風(fēng)病。痛風(fēng)發(fā)作時(shí)身體關(guān)節(jié)處會(huì)出現(xiàn)紅腫、水腫、劇烈疼痛、炎癥，時(shí)間持續(xù)幾天或幾周不等，并常產(chǎn)生痛風(fēng)石，導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形、神經(jīng)壓迫、功能障礙，嚴(yán)重影響患者的正常生活和工作。痛風(fēng)往往還會(huì)伴發(fā)“三高”病或糖尿病，也易造成腎病患者的腎功能下降甚至腎衰竭，增加腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)，危及患者生命。

尿酸是嘌呤代謝的終產(chǎn)物

尿酸由嘌呤轉(zhuǎn)化而成，高尿酸血癥是體內(nèi)嘌呤代謝紊亂所引起的代謝異常綜合征。嘌呤是生物體內(nèi)重要的堿基，可保障細(xì)胞、組織和器官的功能運(yùn)行正常。人體內(nèi)的嘌呤堿基包括腺嘌呤、鳥嘌呤、次黃嘌呤和黃嘌呤四種。腺嘌呤核苷酸可通過重氮化反應(yīng)轉(zhuǎn)化為次黃嘌呤，并進(jìn)一步在黃嘌呤氧化酶的作用下氧化生成黃嘌呤;鳥嘌呤核苷酸分解成鳥嘌呤后脫氨轉(zhuǎn)化生成黃嘌呤，黃嘌呤又在黃嘌呤氧化酶的作用下生成尿酸。自然界中部分動(dòng)物含有降解尿酸的酶如尿酸氧化酶，可以將尿酸氧化為尿囊素排出體外，而人類等靈長類動(dòng)物缺乏尿酸氧化酶。因此，尿酸為人體內(nèi)嘌呤代謝的最終產(chǎn)物。

正常情況下，人體嘌呤的合成和代謝處于動(dòng)態(tài)平衡狀態(tài)，尿酸的生成與排泄也處于平衡狀態(tài)。若攝入過多能轉(zhuǎn)化成尿酸的前體物質(zhì)（嘌呤），使尿酸生成量增加，或排泄器官無法及時(shí)將尿酸排出體外，將打破尿酸代謝的平衡，造成血尿酸水平升高，引起高尿酸血癥。國際上將高尿酸定義為：在正常嘌呤飲食狀態(tài)下，非同日兩次空腹血尿酸水平，男性血尿酸大于420微摩爾每升，女性血尿酸大于360微摩爾每升。

飲食管理至關(guān)重要

針對高尿酸血癥的深入研究發(fā)現(xiàn)，除了與遺傳因素有關(guān)外，高尿酸血癥與飲食習(xí)慣關(guān)系很大。不同食物中嘌呤的類型和含量存在顯著性差異，因此不同食物對人體尿酸的影響是不同的。每100克食物中嘌呤含量小于50毫克的為低嘌呤食物，在50～150毫克之間的為中等嘌呤食物，大于150毫克的食物為高嘌呤食物。常見的高嘌呤食物包括動(dòng)物內(nèi)臟、魚類、貝類、肉湯、豆類、蝦蟹、魚子、酵母粉、菇類等。常見的低嘌呤食物主要包括蛋類、牛奶等，部分新鮮蔬果如洋蔥、土豆等為典型的低嘌呤食物。香菇、竹筍、紫菜這類食物由于草酸含量較高，會(huì)在人體內(nèi)經(jīng)過代謝生成尿酸。

血尿酸水平過高或有伴發(fā)高血壓、糖尿病、冠心病、腎功能損害等其他疾病的患者，需進(jìn)行藥物治療，監(jiān)測血尿酸水平，并進(jìn)行降尿酸飲食管理。輕度的高尿酸血癥無需進(jìn)行藥物治療，但必須重視生活方式與飲食等方面的改善。在生活習(xí)慣方面，應(yīng)嚴(yán)格限制飲酒，盡量不飲酒;超重者應(yīng)控制體重;痛風(fēng)發(fā)病期注意休息，避免運(yùn)動(dòng)使癥狀加重;痛風(fēng)緩解期應(yīng)適當(dāng)進(jìn)行慢跑、瑜伽、太極拳等中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)鍛煉。適度的運(yùn)動(dòng)不至于使身體過于勞累，同時(shí)又可以減少體內(nèi)脂肪的積累，改善人體代謝功能，促進(jìn)尿酸的排泄。在日常飲食方面，高尿酸血癥患者主要可從以下三個(gè)方面進(jìn)行控制：

1.減少嘌呤的攝入

減少攝入高嘌呤食物，比如動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮、貝殼類水產(chǎn)，老湯及豆類等，長期堅(jiān)持低嘌呤進(jìn)食，降低體內(nèi)尿酸的生成量。如果患者伴發(fā)高血壓、糖尿病和高血脂，還需采用低鹽、低脂、少糖飲食。

2.促進(jìn)尿酸的排泄

增加飲水可以促進(jìn)尿酸的排泄，盡量保證每日飲水量在2 000毫升以上。也可選擇進(jìn)食具有利尿功能的食物，比如薏米、紅豆（帶外皮）、西瓜等，可加快尿酸的排泄速度。此外，多吃富含維生素B、維生素C的食物，如獼猴桃、柑橘、蘋果等。這些食物中含有的維生素類物質(zhì)可促進(jìn)體內(nèi)尿酸的溶解，使其進(jìn)一步被排出。

3.發(fā)揮天然產(chǎn)物的抑尿酸作用

長期服用降尿酸藥物可造成較為嚴(yán)重的不良反應(yīng)。除化學(xué)合成藥物外，一些天然植物化學(xué)元素也具有抑制黃嘌呤氧化酶活性的功能。據(jù)研究報(bào)道，桑色素可通過抑制黃嘌呤氧化酶的活性，降低藥物誘導(dǎo)的高尿酸血癥模型小鼠的血尿酸水平，且具有一定的肝腎保護(hù)作用。香水蓮花和海棠茶水的提取物中均含有抑制黃嘌呤氧化酶活性的有效成分。其中，海棠茶水提取物的主要活性成分為根皮苷等黃酮類成分，在調(diào)節(jié)尿酸代謝、防治高尿酸血癥、減少發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)方面具有積極作用。這些植物化學(xué)元素在作為黃嘌呤氧化酶抑制劑的開發(fā)方面具有一定的優(yōu)勢，有望成為未來降尿酸藥物的候選材料。

飲食習(xí)慣是影響人體血尿酸水平的重要因素，對于高尿酸血癥或痛風(fēng)患者而言，以積極的心態(tài)去應(yīng)對疾病，堅(jiān)持進(jìn)行科學(xué)飲食和生活方式管理，不僅是非常重要的基礎(chǔ)治療，也具有重要的健康意義。