陳日益

家有孕婦，大家都知道要讓她吃好、睡好、心情好。孕期的產(chǎn)前檢查，通常會查錄孕婦的體重、血壓、宮高、腹圍、四肢有無浮腫、寶寶胎位、胎心是否正常等情況，一般不會有意識地去查看孕婦的口腔。但事實上，孕婦口腔是否健康也與“優(yōu)生”有著千絲萬縷的聯(lián)系。

孕婦易發(fā)的口腔疾病

1.齲齒

民間有“生個娃、掉顆牙”的說法。雖然此話有點夸張，但足以說明懷孕對婦女的牙齒有較大影響。因為在懷孕期間尤其是懷孕初期，由于妊娠反應(yīng)，孕婦會出現(xiàn)口腔局部敏感，吃飯或刷牙時容易發(fā)生嘔吐等生理反應(yīng)。這會使有些孕婦放松對口腔衛(wèi)生的要求。再加上，懷孕后孕婦進食次數(shù)有所增加，有些準媽媽會放任自己吃零食，并偏愛酸甜口味的食物，種種因素疊加極易造成口腔酸度增加，使牙齒容易脫鈣，從而導(dǎo)致孕前本來沒有齲病的女性在妊娠期患上齲病，或孕前已有齲病者在孕后齲病加重、齲齒數(shù)增多。

2.牙齦炎

據(jù)臨床統(tǒng)計資料顯示：約有50%的孕婦罹患妊娠期牙齦炎，通常妊娠期牙齦腫大在懷孕第3個月就會開始，到第8個月到達顛峰。這是因為，妊娠造成孕婦內(nèi)分泌失調(diào)，使孕婦體內(nèi)雌性激素（主要是孕酮）水平大為增高，導(dǎo)致牙齦中微小血管擴張、扭曲及循環(huán)滯留，而發(fā)生紅腫、容易出血、牙齒酸痛，這就是醫(yī)學(xué)上所稱的“妊娠性牙齦炎”。

孕前已有牙齦炎的孕婦，癥狀可加重，牙齦出血越來越厲害，有的時候還會長出黃豆至拇指大小的小瘤塊，甚至出現(xiàn)牙周炎，導(dǎo)致牙齒松動等不良情況。有關(guān)文獻證實：妊娠期牙齦炎是造成不良妊娠的一個獨立危險因素。

有礙胎兒健康

1.胎兒發(fā)育受限

妊娠期女性需要攝取比平時更多的營養(yǎng)物質(zhì)，尤其是蛋白質(zhì)、維生素、礦物質(zhì)等，才能確保胎兒的正常發(fā)育。如果患有口腔疾病，孕婦往往心情易煩躁或委屈，加上牙病影響食物的充分咀嚼，不僅妨礙孕婦的消化吸收，而且會影響對胎兒營養(yǎng)的供給，從而使胎兒的生長發(fā)育受到一定限制。

2.胎兒牙齒健康受到影響

一般人認為，嬰兒的牙齒是在出生后6～7個月才逐漸長出的。實際上，寶寶的牙胚發(fā)育早在懷孕8周后就開始了。孕婦口腔健康若有問題，可影響其對營養(yǎng)物質(zhì)的攝取，會造成胎兒牙胚發(fā)育過程中所需的維生素和鈣、磷等物質(zhì)缺乏，妨礙牙胚的正常形成和鈣化，并有可能影響嬰兒出生后牙齒的健康發(fā)育。

3.易流產(chǎn)和早產(chǎn)

由于孕婦身體的特殊性，有些中重度的牙病常常難以在孕期得到完善的處理。不恰當?shù)闹委熀鸵蛱弁丛斐傻木窬o張，不僅會損害孕婦自身的健康，在懷孕早期和晚期還會引起流產(chǎn)和早產(chǎn)，甚至胎兒畸形。有研究認為：38%的早產(chǎn)與牙齦疾病有關(guān)。孕婦患中重度牙周炎時，圍產(chǎn)期死亡率較正常者高出15%～30%，其早產(chǎn)率（低于32周）是正常孕婦的5～7倍，比吸煙、飲酒對孕婦的影響還要大。

導(dǎo)致這一現(xiàn)象的原因可能是，牙周炎細菌產(chǎn)生的毒素會刺激機體產(chǎn)生大量的腫瘤壞死因子和前列腺素。這些物質(zhì)進入血液會對胎兒產(chǎn)生毒害作用。此外，婦女在妊娠期間身體會產(chǎn)生一系列的生理變化，對各種刺激的敏感性增加，即使輕微的不良刺激（如拔牙等）也有可能導(dǎo)致流產(chǎn)或早產(chǎn)。大量臨床資料表明：在妊娠最初3個月內(nèi)拔牙可誘發(fā)流產(chǎn)，妊娠7個月后拔牙可誘發(fā)早產(chǎn)。

孕前口腔保健要點

臨床將整個妊娠過程分為3個周期：妊娠13周以前稱為早期妊娠（即懷孕最初的3個月）;第14～27周稱為中期妊娠（一般指懷孕后第4 ～ 6個月）;第28周及以后稱為晚期妊娠（即孕期的最后3個月）。

孕婦口腔治療的相對安全期不長，只有妊娠中期的3個月。因此，每位女性在孕前就應(yīng)該到正規(guī)醫(yī)院口腔科，進行一次全面的口腔檢查和口腔保健，徹底治療口腔各種病變，以盡早消除后顧之憂，準備好一個健康的口腔環(huán)境來迎接妊娠。具體包括：

1.治療齲壞的牙齒。

2.治療牙周疾病。

3.徹底潔治即俗稱的“洗牙”，及時去除牙石和堆積的牙菌斑等。

4.拔除不能保留的牙齒、殘根和殘冠，以及反復(fù)發(fā)炎的阻生齒。

5.拆除不良修復(fù)體（假牙），并重新進行修復(fù)。

6.處理好萌出不全的智齒。

7.全面修復(fù)缺失牙，以恢復(fù)咀嚼功能。

孕期口腔保健注意事項

1.有效刷牙

提倡“三三三刷牙法”：每日三餐飯后三分鐘內(nèi)各刷牙一次，每次刷三分鐘以上，每顆牙的內(nèi)側(cè)、外側(cè)、咬合面都要刷到。刷牙方法要正確：推薦使用“豎刷法”或“水平顫動法”。吃加餐或吃零食后要及時漱口，并學(xué)會使用牙線來清潔牙間隙，以保持口腔衛(wèi)生。由于妊娠期口腔組織敏感性增高，刷牙時要選用頭小、毛軟的保健牙刷，建議至少每3個月更換一把，減少感染的可能性。刷牙或漱口時應(yīng)用溫水，盡量減輕刺激。牙膏以鹽白類為宜，最好不用藥物牙膏。

2.經(jīng)常叩齒

平時可經(jīng)常做叩齒動作，每日次數(shù)、時間長短隨意。每天有意識地用雙手隔唇按摩上下牙齦2～3次（每次數(shù)分鐘）則更好。這樣做能有效改善牙周的血液循環(huán)，促進局部營養(yǎng)供給及新陳代謝，增強口腔的抵抗力。

3.飲食營養(yǎng)

一日三餐在保證營養(yǎng)均衡的基礎(chǔ)上，應(yīng)注意飲食多樣化，盡量做到不挑食、不偏食，適當多吃富含維生素的新鮮水果和蔬菜，少吃甜味零食。這樣做不僅可幫助孕婦避免蛀牙，而且能夠使胎兒得到充分的營養(yǎng)，促進發(fā)育。

4.遠離煙酒

在整個妊娠期（最好從準備懷孕前數(shù)個月開始）不吸煙、不喝酒。包括被動吸煙在內(nèi)，孕婦若吸煙，尼古丁等有害物質(zhì)隨煙霧進入體內(nèi)，除了易引發(fā)牙周炎等疾病外，還會給胎兒的生長發(fā)育帶來不良影響。妊娠期婦女飲酒，酒中的乙醇等化學(xué)成分可通過血液經(jīng)臍帶進入胎盤而損害胎兒，甚至導(dǎo)致胎兒唇腭裂等面部畸形。

5.安全用藥

從懷孕到生產(chǎn)，在這個漫長的妊娠過程中，孕婦的身體可能會出現(xiàn)各種不適。但要切記：萬一發(fā)生牙病或其他病痛時，一定要及時就醫(yī)，讓醫(yī)生對癥處理。決不能擅自到藥店購買藥物隨意服用，以免影響胎兒的正常發(fā)育。

6.定期檢查

一般來說，孕婦應(yīng)每隔3個月做一次口腔健康檢查，若是自覺有口腔不適或有疾病，則應(yīng)隨時就診?？谇患膊〉闹委熥詈迷谙鄬Π踩?，即妊娠的第4 ～ 6個月進行。此時，宮內(nèi)胎兒情況比較穩(wěn)定，口腔疾病治療不容易誘發(fā)早產(chǎn)和流產(chǎn)。特別是錯過孕前治療的婦女，要抓住這個時間段處理口腔問題。注意：一定要到正規(guī)醫(yī)院，由專業(yè)醫(yī)生根據(jù)孕婦的具體條件，在確保母胎安全的情況下進行治療。

愿每位準媽媽都擁有健康的牙齒，生育一個聰明、健康、活潑、可愛的小寶寶。